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Wenn eine Brust übervoll wird, spricht man von einer „Verstopfung“. Engorgement ist sehr häufig in den ersten Wochen nach der Geburt, wenn sich neben der einströmenden Milch auch zusätzliches Blut und Gewebeflüssigkeit in der Brust befinden. Eine Brust kann auch jederzeit mit Milch verstopfen, z. B. wenn das Baby zwischen den Mahlzeiten länger als gewöhnlich schläft oder eine Mahlzeit auslässt oder wenn das Baby die Brust nicht richtig entleert, weil es schlecht an der Brust anlegt. Andere Ursachen können ein verstopfter Milchkanal sein, oder manchmal kann enge Kleidung, die auf die Brust drückt, eine Verstopfung verursachen.

Entspannung der verstopften Brüste

Bei den ersten Anzeichen von Unbehagen ist es wichtig, einen Teil der Milch aus den Brüsten zu entfernen, bis sie sich wieder wohl fühlen. Dies kann durch Abpumpen mit der Hand, mit einer Milchpumpe oder idealerweise durch das Stillen Ihres Babys geschehen, um die Brüste zu entleeren. Durch Abpumpen zur Beruhigung oder häufiges Füttern ihres Babys vermeidet eine Mutter sehr wunde und empfindliche Brüste und reduziert das Risiko einer schmerzhaften Mastitis (Entzündung der Brust) oder der Entwicklung eines Brustabszesses (Infektionstasche in der Brust).

Dieser Artikel

Ideen zur Linderung von Engorgement sind in Engorged Breasts beschrieben und beinhalten eine Kombination aus Brustdrainage, Massage, Kältetherapie und geeigneten entzündungshemmenden Medikamenten. Aber was ist, wenn die Milch nicht fließt und kein noch so gutes Abpumpen die Verstopfung zu lindern scheint? Dieser Artikel bietet Ideen zur Linderung des Stauungsgefühls, wenn die Milch nicht fließt.

Milch fließt nicht ab

Wenn ein Baby zu stillen beginnt, wird Milch aus der Brust in einem neurohormonalen Reflex (mit Nerven und Hormonen) freigesetzt, der als Milchausstoßreflex oder „let-down“ bekannt ist. Manchmal kann die Verstopfung jedoch so stark sein, dass die Mutter ihre Milch überhaupt nicht mehr abfließen lassen kann, ihre Brüste fühlen sich hart, klumpig und sehr schmerzhaft an. Die Mutter kann sie als „blockiert“ beschreiben oder dass „die Milch festsitzt“ und sie einfach keine Milch ausdrücken kann. Ihr Baby, das normalerweise der ideale Auslöser für einen Milcheinschuss wäre, weigert sich vielleicht auch zu saugen oder kann nicht saugen, weil sich die Brustwarze oder die Brust verändert haben könnte. In diesen Situationen hilft selbst eine sehr gute Milchpumpe nicht immer – denn sie kann die Stauung oder Schwellung (Ödem) verschlimmern, indem sie mehr Gewebeflüssigkeit und Blut in den verstopften Bereich zieht.

Stau?

Wenn ein Bereich der Brust stark verstopft ist, kann er alles, was dahinter liegt, am Vorwärtskommen hindern, ähnlich wie ein Stau den Verkehr in einem Stadtzentrum behindert. Eine andere Analogie vergleicht eine starke Brustverstopfung damit, auf einen Schlauch voller Wasser zu treten (den Fluss zu behindern). Wenn der Weg zur Brustwarze blockiert ist und die Milch nicht fließen kann, kann die Verstopfung nicht gelindert werden.

Wenn die Milch nicht fließt, geht sie weg

Eine solche starke Verstopfung ist sowohl ein hoher Risikofaktor für eine schmerzhafte Brustentzündung (Mastitis) als auch für eine verminderte Milchmenge der Mutter. Das liegt daran, dass der Druck der Milch in einer vollen Brust schließlich die weitere Milchproduktion verlangsamt. Man nimmt an, dass der Mechanismus dafür eine Kombination aus physikalischem Druck und chemischen Mitteln ist:

• Der zunehmende lokale Druck durch den Milchstau kann die Durchblutung der Brust verringern und die milchbildenden Drüsen komprimieren, was zu einem vorübergehenden Stillstand der Milchproduktion führt1
• Chemische Botenstoffe, die manchmal als Feedback-Inhibitoren der Laktation (FIL) bezeichnet werden, können die Milchproduktion verlangsamen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese chemischen Botenstoffe mit dem Serotoninspiegel im milchbildenden Gewebe zusammenhängen (Mohrbacher, 2020)

Wie kann eine Mutter angesichts des Risikos für ihre Milchversorgung, ganz zu schweigen von den Beschwerden, eine Linderung der Verstopfung erreichen, wenn sie keine Milch herausbekommt?

Tipps zur Linderung der Verstopfung, wenn keine Milch fließt

Suchen Sie eine Stillberaterin

Die Zusammenarbeit mit einer Stillberaterin, wie z.B. einer IBCLC-Laktationsberaterin, kann von unschätzbarem Wert sein, um den besten Weg zu finden, die Brüste gründlich zu entleeren und zukünftige Verstopfungsepisoden zu vermeiden.

Brustmassage und Handausdruck

Eine sanfte Brustmassage kann wirklich helfen, die Milch zum Fließen zu bringen und die Brüste darauf vorzubereiten, Milch abzugeben. Die Brustmassage sollte nicht schmerzhaft sein, und der Druck der Fingerspitzen muss nur so leicht sein, wie wenn Sie eine Creme oder Salbe auf Ihre Haut auftragen. Das untenstehende Massagevideo von Maya Bolman von Breastfeeding Medicine of Northeast Ohio zeigt sanfte Roll-, Knet- und Klopftechniken, um die Brüste auf das Ausdrücken vorzubereiten und zeigt eine sanfte Brustmassagetechnik im Wechsel mit dem Ausdrücken von Hand. Die abwechselnde Massage mit dem Abpumpen mit der Hand kann helfen, den „Stau“ hinter der Brustwarze sanft zu beseitigen oder verstopfte Gänge in der Brust zu lösen. Dies ebnet den Weg für den freien Abfluss der Milch aus den tieferen Bereichen der Brust.

Weitere Tipps und Videos zum Abpumpen mit der Hand finden Sie unter Abpumpen der Muttermilch mit der Hand und weitere Massageideen und Tipps zum Lösen eines blockierten Milchgangs finden Sie unter Blockierter Milchkanal auf dieser Website.

Sitzen oder liegen

Eine Mutter kann sich für die Massage aufsetzen, wie im Video oben gezeigt, oder eine Mutter kann feststellen, dass es effektiver ist, auf dem Rücken zu liegen und ihre Brust mit kreisenden Bewegungen zu massieren (siehe Video ab 2:51), bevor sie mit der Hand abdrückt.

Verwendung eines Kammes

Einige Mütter haben die Erfahrung gemacht, dass die Verwendung eines breitzahnigen Kammes, um eine verstopfte Brust sanft zu streicheln, die Durchblutung und den Abfluss fördert. Marsha Walker vergleicht dies mit der asiatischen Praxis der Gua-Sha-Therapie 2.

Lymphatische Brustdrainage

Manchmal wird die Brustverengung nicht nur durch die Muttermilch und die erhöhte Blutzirkulation verursacht. Andere Flüssigkeiten können den Druck in der Brust erhöhen und Ödeme oder Schwellungen verursachen, besonders in den ersten ein oder zwei Wochen nach der Geburt. Bei Müttern, die an einem intravenösen (IV) Tropf hingen, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie in den ersten zehn Tagen nach der Geburt Schwellungen und Schwellungen aufgrund dieser Art von Wassereinlagerungen in der Brust haben3. Wenn dies der Fall ist, hilft die im obigen Video gezeigte Technik der Brustmassage, die zusätzliche Flüssigkeit über das Lymphsystem (ein Drainagesystem für Gewebeflüssigkeit im Körper) aus der Brust zu bewegen. Eine Mutter kann sich für die Massage halb zurücklehnen oder flach auf den Rücken legen, so dass die Schwerkraft dabei helfen kann, die Flüssigkeiten über das Lymphsystem zusammen mit einer sanften Massage in Richtung der Achselhöhlen abfließen zu lassen.

Umgekehrter Erweichungsdruck

Eine Version der Brustmassage, die als umgekehrter Erweichungsdruck bekannt ist, kann dabei helfen, eine durch eine Brustwarzenschwellung abgeflachte Brustwarze hervorzuheben, indem die Flüssigkeit hinter der Brustwarze umverteilt wird. Mit den Fingern kann die Flüssigkeit in dem verdichteten Bereich sanft von der Brustwarze wegbewegt werden, so dass sie vorübergehend tiefer in die Brust eindringt. Dies kann einem Baby helfen, das Schwierigkeiten hat, an einer vollen Brust zu saugen, und kann auch den „Stau“ hinter der Brustwarze auflösen. Siehe Hilfe bei Engorgement: Reverse Pressure Softening von Jean Cotterman, für diese Technik. Eine Kombination aus Umkehrdruckerweichung, allgemeiner Brustmassage und Ausdrücken mit der Hand kann am hilfreichsten sein.

Brustschalen

Handelsübliche Brustschalen können anstelle von Fingern sanften Druck auf den geschwollenen Warzenhof ausüben, um Umkehrdruckerweichung zu erreichen und die Brustwarze freizulegen.4

Kälte ist Ihr Freund

Das Kühlen der Brüste, sei es durch die Verwendung von zerstoßenem Eis oder gefrorenem Gemüse in einem feuchten Tuch gegen die geschwollenen Bereiche oder durch das Einlegen eines gekühlten Kohlblattes in den BH, bewirkt, dass sich die Blutgefäße zusammenziehen (kleiner werden). Dies reduziert den Blutfluss in den Bereich und verringert die Schwellung, was den Lymphabfluss der Gewebeflüssigkeit in der Brust unterstützt. Die Anwendung der Kältetherapie verursacht nachweislich keine Probleme beim Ablassen oder beim Milchtransfer und hilft bei Schmerzen5.

Kohlblätter

Die Stillexperten sind sich nicht immer einig, ob Kohl ein nachgewiesenes oder nützliches Heilmittel gegen Engorgement ist. Zumindest ist ein gekühltes Kohlblatt im BH ein „kalter Freund“ für Ihre Brüste. Eine Studie aus dem Jahr 2017 kam zu dem Schluss, dass Kohlblätter bei der Reduzierung der Verstopfung besser sind als kalte Gelpacks6. Wenn Sie sich entschließen, sie auszuprobieren, schreibt Dr. Jack Newman, ein kanadischer Kinderarzt:

Nehmen Sie einen Grünkohl, entfernen Sie die äußeren Blätter und werfen Sie sie weg. Nehmen Sie dann ein paar der inneren Blätter und legen Sie sie nach dem Stillen auf die Brust, in Ihren BH. Die gebogene Form hilft ihnen, gut zu sitzen. Manche empfehlen, die Blätter mit einem Nudelholz zu zerdrücken, damit sie sich besser an die Form der Brust anpassen. Eigentlich gibt es kein vereinbartes Protokoll für die Verwendung von Kohlblättern. Einige Stillberaterinnen empfehlen, sie nach jedem Stillen zu verwenden und sie etwa 20 Minuten lang anzulegen. Andere schlagen vor, sie so lange aufzulegen, bis sie verwelken oder bis Sie Ihr Baby füttern müssen. Manche empfehlen, sie nur drei- oder viermal am Tag zu verwenden. Experimentieren Sie und schauen Sie, was für Sie funktioniert.

Wärme nur in Maßen

Wärme, die vor dem Abpumpen auf die Brust aufgetragen wird, kann helfen, das Ablegen auszulösen. Manche Mütter haben Erfolg damit, ihre Brüste in warmes Wasser zu legen, indem sie sich über ein Waschbecken oder eine Schüssel lehnen und sich von der Schwerkraft, der Wärme und einer sanften Massage helfen lassen. Wenn Sie sich unter der Dusche warmes Wasser über den Rücken laufen lassen, kann dies ebenfalls den Milchfluss anregen. Seien Sie jedoch sehr vorsichtig mit dem populären Ratschlag, eine geschwollene Brust mit Wärme zu behandeln; dies führt dazu, dass sich die Blutgefäße erweitern und zusätzliches Blut in den Bereich strömt, was die Verstopfung wahrscheinlich noch verschlimmert. Marsha Walker IBCLC erklärt:

Wärmeanwendung in Form von heißen Kompressen, heißen Duschen oder heißen Bädern ist schlecht erforscht und war bisher eher eine Komfortmaßnahme, um den Milchausstoßreflex zu aktivieren, als eine Behandlung des Ödems. Einige Mütter klagen, dass Wärme die Schwellung verschlimmert, ein Pochen und ein verstärktes Völlegefühl verursacht.

Medikation

Die Schwellung verursacht eine Entzündung, so dass geeignete entzündungshemmende Medikamente bei Schmerzen und Symptomen helfen können. Einige Schmerzmittel (Netzwerk Stillen) sind mit dem Stillen vereinbar. Die Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #20 Engorgement (2016) erwähnt die Möglichkeit einer Enzymtherapie, weist aber auch darauf hin, dass die Forschung, die dies unterstützt, mehr als 50 Jahre alt ist. Eine kleine Studie von vor 30 Jahren deutete darauf hin, dass das entzündungshemmende Enzympräparat Serrapeptase bei den Symptomen der Brustverengung hilfreich war.7

Überprüfen Sie Medikamente und Lebensstil

Einige Medikamente könnten eine Ursache für Schwierigkeiten beim Milcheinschuss sein, ebenso wie ein Übermaß an Koffein, Rauchen oder Alkohol.

Versuchen Sie eine andere Pumpe oder überprüfen Sie die Abpumpausrüstung

Wenn Sie eine neue Milchpumpe ausprobieren möchten, aber mit Ihrer normalen Pumpe keinen Milchfluss bekommen, überlegen Sie, ob Ihre Pumpe richtig funktioniert, ob die Flansche gut passen oder ob Sie sich ein besseres Modell leisten könnten. Weitere Informationen zur Auswahl einer Pumpe oder wo Sie eine gute Pumpe in Krankenhausqualität mieten können, finden Sie unter Wie Sie die Milchmenge beim Abpumpen erhöhen können. Denken Sie daran, dass das Abpumpen einer stark verstopften Brust auf einer zu hohen Stufe oder das Abpumpen in den ersten Tagen nach der Geburt aus den oben genannten Gründen kontraproduktiv sein kann, zumindest bis die Milch wieder fließt.

Weitere Ideen zur Linderung der Verstopfung

Milchpumpe „Juice Jar“

Kelly Bonyata beschreibt, wie man ein 1-Liter-Glasgefäß oder eine Flasche (mit einer Öffnung von 5 cm oder mehr) verwendet, um ein Vakuum um die Brust herum zu erzeugen, das sowohl den Milchfluss anregt als auch hilft, eine abgeflachte Brustwarze herauszuziehen. Ihre Methode:

• Füllen Sie das Glasgefäß mit sehr heißem Wasser, um das Glas zu erhitzen, seien Sie vorsichtig, um sich nicht zu verbrennen (wickeln Sie es in ein Handtuch).
• Leeren Sie das Wasser aus und kühlen Sie den Mund der Flasche mit einem kalten Tuch auf Hauttemperatur.
• Setzen Sie die Brust in die gekühlte Öffnung des Glases und prüfen Sie, ob es gut luftdicht verschlossen ist.
• Wenn die Luft im Inneren des Glases langsam abkühlt, entsteht ein Vakuum, das Milch aus der Brust freisetzt.

Die sogenannte „Juice Jar“-Milchpumpe wird in Engorgement von Kelly Bonyata ausführlicher beschrieben. Ein kommerzielles Gerät, das nach einem ähnlichen Prinzip arbeitet und einen Vakuumeffekt nutzt, ist die Haakaa Silicon Breast Pump. Weitere Informationen zu dieser Pumpe finden Sie in Einteilige Silikonmilchpumpen von Shel Banks IBCLC und How NOT to use a Hakaa von Johanna Sargeant IBCLC.

Oxytocin-Nasenspray

Wenn Sie nach dem Ausprobieren der oben genannten Techniken immer noch nicht in der Lage sind, die Milch abfließen zu lassen, kann synthetisches Oxytocin als Nasenspray hilfreich sein und ist in einigen Ländern auf Rezept erhältlich (Wambach und Spencer. 2020. S. 381). Apotheker Frank Nice erklärt:

Wenn diese Methoden versagen, kann ein Oxytocin-haltiges Nasenspray den Entbindungsreflex bei der Mutter stimulieren. Die Dosierung für die Anwendung ist ein Sprühstoß in ein oder beide Nasenlöcher 2 bis 3 Minuten vor dem Stillen oder Abpumpen der Brüste. In den USA gibt es Apotheker, die Oxytocin-Nasenspray auf ärztliche Verschreibung zusammenstellen können und werden.

Marasco und West weisen darauf hin, dass, wenn das Oxytocin-Nasenspray nicht innerhalb von 48 Stunden hilft, es an der Zeit ist, die Anwendung neu zu bewerten.8

Kräuter

In Making More Milk: The Breastfeeding Guide to Increasing Your Milk Production beschreiben die Autoren Kräuter, die den Milchausstoß (Let-down) erleichtern können. Da diese jedoch eher durch eine Erhöhung der Milchmenge (Galaktagoga) wirken, als dass sie den eigentlichen Milchabfluss unterstützen, könnten sie problematisch für die Mutter sein, die mit der Linderung der Verstopfung kämpft, während die Milch nicht fließt. Die Autoren erwähnen, dass wenn Stress ein Faktor ist, der den Milcheinschuss hemmt, dann ist Kamillentee für seine beruhigende Wirkung bekannt. Verwenden Sie alle Kräuter mit Vorsicht und halten Sie immer Rücksprache mit Ihrem Arzt. (Marasco und West. 2020. p236)

Kräuterkompressen

Mohrbacher beschreibt, wie einige Kulturen Malveblätter und andere Kräutermischungen als Kompresse auf der Brust verwenden, um die Engorgement zu behandeln, und Studien haben günstige Ergebnisse gezeigt, wenn sie neben etablierten Pflegepraktiken für Engorgement verwendet werden (Mohrbacher. 2020).

Bockshornkleesamen-Packung

Kelly Bonyata beschreibt eine Bockshornkleesamen-Packung, von der traditionell angenommen wird, dass sie bei der Freisetzung von Milch hilft, wie folgt:

Weichen Sie einige Unzen Bockshornkleesamen in einer Tasse oder so Wasser aus. Lassen Sie die Samen abkühlen, dann zerdrücken Sie sie. Legen Sie sie auf ein sauberes Tuch, erwärmen Sie sie und verwenden Sie sie als Umschlag oder Pflaster auf verstopften oder mastitischen Brüsten, um den Milcheinschuss und wunde Stellen zu lindern.

Medizinische Ursachen für gestörten Milcheinschuss

Es kann medizinische Ursachen für Schwierigkeiten mit dem Milchausstoßreflex geben. Dazu gehören Schilddrüsenerkrankungen und Schäden an wichtigen Nerven, wie sie z. B. bei Brust- oder Gehirnoperationen auftreten können.

Schilddrüsenerkrankungen

Probleme mit dem Milchabgang scheinen ein größeres Problem zu sein als eine geringe Milchmenge, wenn die Mütter eine Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion haben. Wenn die Milch nicht aus der Brust abfließen kann, beginnen die lokalen Kontrollmechanismen in der Brust, die Milchproduktion zu reduzieren. Medikamente zur Behebung des Schilddrüsenungleichgewichts und Unterstützung bei der Milchabgabe wie synthetisches Oxytocinspray, Brustmassage vor dem Stillen und Brustkompression können helfen, die Milch von der Brust zum Baby zu befördern9.

Brustchirurgie

Wenn der vierte Interkostalnerv (an der Brustwarze gelegen) geschädigt wurde, zum Beispiel durch eine Brustoperation (einschließlich Brustimplantate oder Brustverkleinerung), kann dies die Freisetzung von Oxytocin und Prolaktin aus dem Gehirn beeinträchtigen und den Loslassreflex beeinflussen (West und Marasco, 2020).

Starker Stress

Weitere mögliche Ursachen für Schwierigkeiten beim Loslassen (mit oder ohne starke Verstopfung) sind Schmerz, Trauer und Verlust, früherer sexueller Missbrauch, starker Stress und Geburtstrauma (Marasco und West. 2020. Kapitel 10).

Koffein, Rauchen, Alkohol, Medikamente

Koffein, Rauchen, Alkohol und einige Medikamente können mögliche Ursachen für Schwierigkeiten mit dem Entleerungsreflex sein.

Körperarbeit

Wenn die neurologische Funktion von Schlüsselnerven, die an der Milchabgabe beteiligt sind, beeinträchtigt ist oder die Wirbelsäule falsch ausgerichtet ist, wird berichtet, dass Körperarbeit oder manuelle Therapie einigen Müttern bei der Milchproduktion und dem Milcheinschuss geholfen hat.

Zusammenfassung

Manchmal kann die Brustverstopfung so stark sein, dass die Brust „blockiert“ zu sein scheint und die Milch nicht fließen kann. Es gibt verschiedene Techniken, die hilfreich sein können, um die Muttermilch zum Fließen zu bringen und den Druck in den Brüsten zu lösen. Es ist wichtig, die Verstopfung zu lösen, um einer Mastitis vorzubeugen und eine Schädigung der Milchversorgung der Mutter zu vermeiden.

* Nachdruck mit Genehmigung von Pinter und Martin.