“Va bene non stare bene”. Una sensazione di tristezza o di tristezza di tanto in tanto è normale e prevista dalla natura umana. Sia come sia, la depressione è una nozione poco ortodossa. WebMD (2020) ha suggerito che 5 sintomi di depressione sperimentati contemporaneamente per almeno 14 giorni, caratterizzati da lieve a grave, sono chiamati “depressione maggiore, disturbo depressivo maggiore o depressione clinica”.
Definizione
La depressione è definita come un’alterazione dell’umore che si esprime con sentimenti di tristezza, disperazione e pessimismo. La depressione è una diagnosi universale, frequentemente usata e più abusata in psichiatria.
Questa condizione è prevalente nella società e viene definita “il comune raffreddore dei disturbi psichiatrici”.
La depressione è un disturbo dell’umore che si presenta con tristezza cronica e perdita di interesse, che influenza direttamente il modo in cui i pazienti si sentono, pensano, si comportano e le loro relazioni con gli altri, portando a diversi sintomi emotivi e fisici che causano un declino nel funzionamento quotidiano di una persona a casa e al lavoro.
Eziologia
Le cause esatte della depressione sono ancora inconcludenti fino ad oggi. L’eterogeneità dei disturbi mentali è generalmente legata a diversi fattori, come:
- differenze biologiche
L’interazione tra mente e corpo è ancora incognita. Le persone depresse sembrano avere sintomi psicosomatici nel processo di lotta contro la depressione.
- Chimica cerebrale
L’interattività tra le sostanze chimiche del cervello chiamate neurotrasmettitori e i neurocircuiti gioca un ruolo vitale nello sviluppo della depressione grazie alla sua capacità di mantenere la stabilità dell’umore. La serotonina, la dopamina e la noradrenalina sono i neurotrasmettitori che influenzano la felicità e il piacere, che risultano essere uno squilibrio nelle persone depresse.
- Cambiamenti ormonali
Gli squilibri ormonali possono scatenare la depressione, che è molto comune durante la menopausa, il parto e i problemi alla tiroide. D’altra parte, gli stimolatori dell’umore chiamati “ormoni della felicità” come la dopamina (l’ormone del benessere responsabile delle sensazioni di piacere), la serotonina (regolatore dell’umore, dell’appetito e del sonno), l’ossitocina (ormone dell’amore che aumenta l’affetto) e le endorfine (l’antidolorifico naturale del corpo).
- Genetica
La depressione scorre nel sangue attraverso tratti ereditari; tuttavia, i geni esatti coinvolti nel verificarsi dello stato depressivo sono ancora sconosciuti.
Fattori di rischio
L’Associazione Psichiatrica Americana (2020) e la Mayo Clinic (2020) hanno condiviso gli stessi concetti di fattori di rischio che contribuiscono ad aggravare la comparsa della depressione e di altri disturbi mentali:
- Tratti della personalità riguardanti i meccanismi di difesa e di coping (es.
- Tratti della personalità relativi ai meccanismi di difesa e di coping (ad esempio, bassa autostima, dipendenza, autocritica o pessimismo).
- Esperienze traumatiche ed eventi stressanti (ad esempio, abusi, morte o perdita di altre persone significative, una relazione difficile o problemi finanziari).
- LGBT o avere problemi nello sviluppo degli organi genitali che portano confusione sull’essere femmina o maschio.
- Storia di altri disturbi di salute mentale come ansia, disturbi alimentari e di stress.
- Alcolismo e abuso di droghe.
- Malattia cronica.
- Stress/ansia indotta da farmaci.
Tipi di episodi depressivi
La depressione può essere caratterizzata da lieve a grave e può variare da persona a persona. La Mayo Clinic (2020) identifica caratteristiche specifiche per ogni tipo di episodio depressivo, come:
1. Distress ansioso – depressione accompagnata da una bizzarra irrequietezza sulla preoccupazione per gli eventi imminenti o la paura di andare fuori controllo.
2. Caratteristiche miste – sono presentate da un’elevata autostima, loquacità, e iperattività durante l’attacco di depressione (depressione mista e mania).
3. Caratteristiche malinconiche – insensibilità agli stimoli che danno piacere o eccessivo, inappropriato senso di colpa per il piacere durante un episodio depressivo grave.
4. Caratteristiche atipiche – una depressione che cerca un sollievo temporaneo dalle abbuffate, dalla partecipazione a eventi felici, dal dormire troppo e dall’eccessiva sensibilità ai rifiuti.
5. Caratteristiche psicotiche – depressione accompagnata da allucinazioni e deliri.
6. Caratteristiche catatoniche – depressione manifestata da una postura fissa o inflessibile.
7. Insorgenza peripartum – la depressione che si verifica durante la gravidanza o la fase post-partum.
8. Modello stagionale – umore colpito da improvvisi cambiamenti di stagione, con conseguente depressione, che può essere ridotta dall’esposizione alla luce solare.
Vedi anche
Piano di cura della depressione
- Piano di cura della depressione – Disturbo dell’autostima
- Piano di cura della depressione post-partum & Blues,Psicosi a confronto
Diagnosi infermieristica per la depressione
Valutazione
Senza speranza / Isolamento sociale / Tentativo di suicidio / Pensieri suicidi / Sogni verbalizzati di suicidio o di autolesionismo / Dichiara di voler morire / Autolesionismo / Dichiara di volersi uccidere
Problema
A rischio di autoinflitto, vitapericolo di vita
Diagnosi infermieristica
Rischio di suicidio
Valutazione
Sentimenti di abbandono / Visione negativa di sé / Difficoltà ad accettare rinforzi positivi / Ritiro in isolamento / Essere altamente critico e giudicare se stessi e gli altri / Espressioni di inutilità / Paura del fallimento / Incapacità di riconoscere i propri successi / Impostare se stessi per il fallimento stabilendo obiettivi irrealistici / Relazioni interpersonali insoddisfacenti / Prospettiva negativa, pessimista / Ipersensibile alle offese o alle critiche / Grandiosità
Problema
Negativa autovalutazione / sentimenti su se stessi o sulle proprie capacità.
Diagnosi infermieristica
Bassa autostima
Valutazione
Cercare la solitudine / Assumere una posizione fetale / Espressione di sentimenti di solitudine o rifiuto / Disagio in situazioni sociali / Interazione disfunzionale con gli altri / Affetto triste e spento / Essere poco comunicativo, ritirato; Mancanza di contatto visivo / Preoccupazione per i propri pensieri; esecuzione di azioni ripetitive e senza senso
Problema
Isolamento sociale che manifesta comportamenti antisociali in uno stato negativo o di minaccia.
Qualità di scambio sociale insufficiente e/o inefficace.
Diagnosi infermieristica
Isolamento sociale / Interazione sociale compromessa
Valutazione
Riporta la mancanza di controllo (es, sulla cura di sé, sulla situazione, sul risultato) / Non partecipazione all’assistenza / Riferisce dubbi sulla performance del ruolo / Riluttanza ad esprimere i veri sentimenti / Apatia / Dipendenza dagli altri / Passività
Problema
Mancanza di controllo su una situazione, inclusa la percezione che le proprie azioni non influenzino significativamente un risultato.
Diagnosi infermieristica
Impotenza
Valutazione
Interpretazione imprecisa dell’ambiente / Pensiero delirante / Alterata capacità di attenzione-distrazione / Egocentrismo / Ridotta capacità di prendere decisioni, risolvere problemi, ragionare / Ruminazioni negative
Problema
Disturbo delle operazioni e attività cognitive.
Diagnosi infermieristica
Processi di pensiero disturbati
Valutazione
Perdita di peso / Mancanza di interesse per il cibo / Membrane mucose pallide / Scarso tono muscolare / Amenorrea / Scarso turgore della pelle / Edema delle estremità / Squilibri elettrolitici / Debolezza / Costipazione / Anemia
Problema
Insufficiente assunzione di nutrienti per soddisfare le esigenze metaboliche giornaliere.
Diagnosi infermieristica
Nutrizione squilibrata, inferiore al fabbisogno corporeo
Valutazione
Denunce verbali di difficoltà ad addormentarsi / Risvegliarsi prima o dopo il desiderato / Sonno interrotto / Riferisce di non sentirsi ben riposato / Risvegliarsi molto presto al mattino e non riuscire a tornare a dormire / Sbadiglio eccessivo e desiderio di sonnecchiare durante il giorno / Ipersonnia; usare il sonno come una fuga
Problema
Interruzioni limitate nel tempo della quantità e della qualità del sonno dovute a fattori interni o esterni.
Diagnosi infermieristica
Disturbo del sonno
Valutazione
Idee o comportamenti suicidi / processi mentali rallentati / pensieri disordinati / sentimenti di disperazione, disperazione, disperazione e inutilità / Senso di colpa / Anedonia (incapacità di provare piacere)/ Disorientamento / Inquietudine o agitazione generalizzata / Disturbi del sonno: risveglio precoce, insonnia o sonno eccessivo / Rabbia o ostilità (può non essere palese) / Ruminazione / Deliri, allucinazioni o altri sintomi psicotici / Diminuzione dell’interesse per l’attività sessuale / Paura dell’intensità dei sentimenti / Ansia
Problema
Incapacità di formare una valutazione valida dei fattori di stress, scelte inadeguate di risposte praticate, e/o incapacità di utilizzare le risorse disponibili.
Diagnosi infermieristica
Coping inefficace
Valutazione
Comportamento di disinteresse / Verbalizzazione diminuita in quantità, qualità, o spontaneità / Ruminazione / Bassa autostima / Relazioni interpersonali insoddisfacenti o inadeguate / Verbalizzare o mostrare disagio con gli altri / Isolamento sociale / Abilità sociali inadeguate / Scarsa igiene personale
Problema
Quantità insufficiente o eccessiva o qualità inefficace dello scambio sociale.
Diagnosi infermieristica
Interazione sociale alterata
Valutazione
Anergia (mancanza generale di energia per attività mirate) / Diminuzione dell’attività motoria / Mancanza di consapevolezza o interesse per i bisogni personali / Sentimenti autodistruttivisentimenti autodistruttivi / Comportamento ritirato / Immobilità psicologica / Disturbi dell’appetito o dei modelli alimentari regolari / Fatica
Problemi
Capacità ridotta di eseguire o completare attività di auto-alimentazione.
Capacità ridotta di eseguire o completare le attività di toilette da solo.
Capacità ridotta di eseguire o completare le attività di bagno da solo.
Capacità ridotta di eseguire o completare le attività di vestizione da solo.
Diagnosi infermieristica
Deficit di cura di sé, alimentazione / toilette / bagno / vestizione
Valutazione
Sensazioni di inferiorità / Pensiero disfattista / Autocritica / Mancanza di coinvolgimento / Minimizzazione dei propri punti di forza / Senso di colpa / Sentimenti di disperazione, inutilità
Problema
L’autovalutazione negativa di lunga data / sentimenti su se stessi o sulle proprie capacità.
Diagnosi infermieristica
Bassa autostima cronica
Diagnosticare accuratamente la depressione può lasciare perplessi perché può sembrare diversa e i sintomi variano da persona a persona. È difficile capire il comportamento del cervello durante lo stato depressivo in cui l’uso di parametri fisiologici e spunti soggettivi richiede di pesare.
La depressione può colpire in qualsiasi momento chiunque, anche una persona che vive in una vita, circostanze e ambiente ideali. La depressione è curabile con farmaci e psicoterapia, ma peggiora se non viene trattata, provocando diverse complicazioni che riguardano aspetti emotivi, comportamentali, medici e altri aspetti legati alla salute. Si tratta di un disturbo serio che può caricare la persona colpita e la famiglia di effetti dannosi a lungo termine o per tutta la vita.
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