La dialisi è un trattamento che fa alcune delle cose fatte dai reni sani. È necessaria quando i tuoi reni non possono più occuparsi delle necessità del tuo corpo.
Dialisi & COVID-19
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Quando è necessaria la dialisi?
È necessaria la dialisi quando si sviluppa l’insufficienza renale allo stadio finale – di solito quando si perde circa l’85-90% della funzione renale e si ha un GFR di <15. Clicca qui per saperne di più sulle fasi della malattia renale cronica e il GFR.
Cosa fa la dialisi?
Quando i reni falliscono, la dialisi mantiene il corpo in equilibrio:
- rimuovendo i rifiuti, il sale e l’acqua in eccesso per evitare che si accumulino nel corpo
- mantenendo un livello sicuro di alcune sostanze chimiche nel sangue, come potassio, sodio e bicarbonato
- aiutando a controllare la pressione sanguigna
L’insufficienza renale è permanente?
Di solito, ma non sempre. Alcuni tipi di insufficienza renale acuta, conosciuta anche come insufficienza renale acuta, migliorano dopo il trattamento. In alcuni casi di insufficienza renale acuta, la dialisi può essere necessaria solo per un breve periodo fino a quando i reni migliorano.
Nell’insufficienza renale cronica o allo stadio finale, i reni non migliorano e avrete bisogno della dialisi per il resto della vostra vita. Se il tuo medico dice che sei un candidato, puoi scegliere di essere messo in lista d’attesa per un nuovo rene.
Dove si fa la dialisi?
La dialisi può essere fatta in un ospedale, in un’unità di dialisi che non è parte di un ospedale, o a casa. Tu e il tuo medico deciderete quale posto è migliore, in base alle tue condizioni mediche e ai tuoi desideri.
Ci sono diversi tipi di dialisi?
Sì, ci sono due tipi di dialisi – emodialisi e dialisi peritoneale.
Che cos’è l’emodialisi?
Nell’emodialisi, un rene artificiale (emodializzatore) è usato per rimuovere i rifiuti e le sostanze chimiche e i liquidi extra dal tuo sangue. Per far entrare il tuo sangue nel rene artificiale, il medico deve fare un accesso (entrata) nei tuoi vasi sanguigni. Questo viene fatto con un piccolo intervento chirurgico al braccio o alla gamba.
A volte, un accesso viene fatto unendo un’arteria a una vena sotto la Sua pelle per creare un vaso sanguigno più grande chiamato fistola.
Tuttavia, se i Suoi vasi sanguigni non sono adeguati per una fistola, il medico può usare un tubo di plastica morbida per unire un’arteria e una vena sotto la Sua pelle. Questo è chiamato un innesto.
Occasione, un accesso è fatto per mezzo di uno stretto tubo di plastica, chiamato catetere, che viene inserito in una grande vena nel tuo collo. Questo tipo di accesso può essere temporaneo, ma a volte viene utilizzato per un trattamento a lungo termine.
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Quanto durano i trattamenti di emodialisi?
Il tempo necessario per la dialisi dipende da:
- come funzionano bene i tuoi reni
- quanto peso fluido guadagni tra i trattamenti
- quanti rifiuti hai nel tuo corpo
- quanto sei grande
- il tipo di rene artificiale usato
Di solito, ogni trattamento di emodialisi dura circa quattro ore e viene fatto tre volte a settimana.
Un tipo di emodialisi chiamato dialisi ad alto flusso può richiedere meno tempo. Puoi parlare con il tuo medico per vedere se questo è un trattamento appropriato per te.
Cos’è la dialisi peritoneale e come funziona?
In questo tipo di dialisi, il tuo sangue viene pulito all’interno del tuo corpo. Il medico farà un intervento chirurgico per posizionare un tubo di plastica chiamato catetere nel tuo addome (pancia) per fare un accesso. Durante il trattamento, l’area addominale (chiamata cavità peritoneale) viene lentamente riempita di dialisato attraverso il catetere. Il sangue rimane nelle arterie e nelle vene che rivestono la cavità peritoneale. Il fluido in eccesso e i prodotti di scarto vengono estratti dal tuo sangue e inseriti nel dialisato. Ci sono due tipi principali di dialisi peritoneale.
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Quali sono i diversi tipi di dialisi peritoneale e come funzionano?
Ci sono diversi tipi di dialisi peritoneale, ma i due principali sono:
Dialisi Peritoneale Ambulatoriale Continua (CAPD) e Dialisi Peritoneale Automatizzata (APD).
La Dialisi Peritoneale Ambulatoriale Continua (CAPD) è l’unico tipo di dialisi peritoneale che viene fatta senza macchine. Si fa da soli, di solito quattro o cinque volte al giorno a casa e/o al lavoro. Si mette una sacca di dialisato (circa due litri) nella cavità peritoneale attraverso il catetere. Il dialisato rimane lì per circa quattro o cinque ore prima di essere drenato nuovamente nella sacca e gettato via. Questo si chiama scambio. Si usa una nuova sacca di dialisato ogni volta che si fa uno scambio. Mentre il dialisato è nella tua cavità peritoneale, puoi svolgere le tue solite attività al lavoro, a scuola o a casa.
La Dialisi Peritoneale Automatizzata (APD) di solito viene fatta a casa usando una macchina speciale chiamata cycler. È simile alla CAPD, tranne per il fatto che avviene un certo numero di cicli (scambi). Ogni ciclo di solito dura 1-1/2 ore e gli scambi sono fatti durante la notte mentre si dorme.
La dialisi aiuta a curare la malattia renale?
No. La dialisi fa parte del lavoro dei reni sani, ma non cura la malattia renale. Avrete bisogno di avere trattamenti di dialisi per tutta la vita, a meno che non siate in grado di ottenere un trapianto di rene.
La dialisi è scomoda?
Potreste avere qualche disagio quando gli aghi vengono messi nella vostra fistola o innesto, ma la maggior parte dei pazienti non ha altri problemi. Il trattamento di dialisi in sé è indolore. Tuttavia, alcuni pazienti possono avere un calo della pressione sanguigna. Se questo accade, potresti sentirti male allo stomaco, vomitare, avere mal di testa o crampi. Con trattamenti frequenti, questi problemi di solito vanno via.
Da quanto tempo è disponibile la dialisi?
L’emodialisi e la dialisi peritoneale sono state fatte dalla metà degli anni ’40. La dialisi, come trattamento regolare, è stata iniziata nel 1960 ed è ora un trattamento standard in tutto il mondo. La CAPD è iniziata nel 1976. Migliaia di pazienti sono stati aiutati da questi trattamenti.
Quanto tempo si può vivere in dialisi?
Se i vostri reni hanno fallito, avrete bisogno di trattamenti di dialisi per tutta la vita a meno che non siate in grado di ottenere un trapianto di rene. L’aspettativa di vita in dialisi può variare a seconda delle tue altre condizioni mediche e di quanto bene segui il tuo piano di trattamento. L’aspettativa media di vita in dialisi è di 5-10 anni, tuttavia, molti pazienti hanno vissuto bene in dialisi per 20 o anche 30 anni. Parlate con il vostro team sanitario su come prendersi cura di voi stessi e rimanere in salute in dialisi.
La dialisi è costosa?
Sì. La dialisi costa un sacco di soldi. Tuttavia, il governo federale paga l’80% di tutti i costi di dialisi per la maggior parte dei pazienti. L’assicurazione sanitaria privata o i programmi statali Medicaid aiutano anche con i costi.
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I pazienti in dialisi si sentono normali?
Molti pazienti vivono una vita normale tranne il tempo necessario per i trattamenti. La dialisi di solito ti fa sentire meglio perché aiuta molti dei problemi causati dall’insufficienza renale. Voi e la vostra famiglia avrete bisogno di tempo per abituarvi alla dialisi.
I pazienti in dialisi devono controllare la loro dieta?
Sì. Potreste seguire una dieta speciale. Potresti non essere in grado di mangiare tutto quello che ti piace, e potresti aver bisogno di limitare quanto bevi. La vostra dieta può variare a seconda del tipo di dialisi.
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I pazienti in dialisi possono viaggiare?
Sì. I centri di dialisi si trovano in ogni parte degli Stati Uniti e in molti paesi stranieri. Il trattamento è standardizzato. È necessario prendere un appuntamento per i trattamenti di dialisi in un altro centro prima di partire. Il personale del vostro centro può aiutarvi a prendere l’appuntamento.
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I pazienti in dialisi possono continuare a lavorare?
Molti pazienti in dialisi possono tornare al lavoro dopo che si sono abituati alla dialisi. Se il vostro lavoro ha un sacco di lavoro fisico (sollevamento pesante, scavare, ecc), potrebbe essere necessario trovare un lavoro diverso.
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