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La malattia

Che cos’è la malaria?

La malaria è una malattia grave e a volte fatale causata da un parassita che infetta comunemente un certo tipo di zanzara che si nutre di umani. Le persone che prendono la malaria sono tipicamente molto malate con febbre alta, brividi scuotenti e malattie simili all’influenza. Quattro tipi di parassiti della malaria infettano gli esseri umani: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale e P. malariae. Inoltre, il P. knowlesi, un tipo di malaria che infetta naturalmente i macachi nel sud-est asiatico, infetta anche l’uomo, causando la malaria che si trasmette da animale a uomo (malaria “zoonotica”). Il P. falciparum è il tipo di malaria che ha maggiori probabilità di provocare infezioni gravi e che, se non prontamente trattata, può portare alla morte. Anche se la malaria può essere una malattia mortale, la malattia e la morte per malaria possono essere solitamente prevenute.

Circa 2.000 casi di malaria sono diagnosticati negli Stati Uniti ogni anno. La stragrande maggioranza dei casi negli Stati Uniti sono in viaggiatori e immigrati di ritorno da parti del mondo in cui si verifica la trasmissione della malaria, tra cui l’Africa sub-sahariana e l’Asia meridionale.

A livello globale, l’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che nel 2019 si sono verificati 229 milioni di casi clinici di malaria e 409.000 persone sono morte di malaria, la maggior parte delle quali bambini in Africa. Poiché la malaria causa così tante malattie e morti, la malattia è un grande salasso per molte economie nazionali. Poiché molti paesi con la malaria sono già tra le nazioni più povere, la malattia mantiene un circolo vizioso di malattia e povertà.

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Come si prende la malaria (trasmissione)

Come si trasmette la malaria?

Di solito, le persone prendono la malaria essendo punti da una zanzara Anopheles femmina infettiva. Solo le zanzare Anopheles possono trasmettere la malaria e devono essere state infettate attraverso un precedente pasto di sangue preso da una persona infetta. Quando una zanzara punge una persona infetta, viene presa una piccola quantità di sangue che contiene microscopici parassiti della malaria. Circa 1 settimana dopo, quando la zanzara fa il suo prossimo pasto di sangue, questi parassiti si mescolano con la saliva della zanzara e vengono iniettati nella persona che viene punta.

Perché il parassita della malaria si trova nei globuli rossi di una persona infetta, la malaria può anche essere trasmessa attraverso la trasfusione di sangue, il trapianto di organi, o l’uso condiviso di aghi o siringhe contaminati con sangue. La malaria può anche essere trasmessa da una madre al suo bambino non ancora nato prima o durante il parto (malaria “congenita”).

La malaria è una malattia contagiosa?

No. La malaria non si diffonde da persona a persona come un raffreddore o l’influenza, e non può essere trasmessa sessualmente. Non si può prendere la malaria dal contatto casuale con persone infettate dalla malaria, come sedersi accanto a qualcuno che ha la malaria.

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Chi è a rischio

Chi è a rischio di malaria?

Tutti possono prendere la malaria. La maggior parte dei casi si verifica in persone che vivono in paesi con trasmissione della malaria. Le persone provenienti da paesi senza malaria possono infettarsi quando viaggiano in paesi con malaria o attraverso una trasfusione di sangue (anche se questo è molto raro). Inoltre, una madre infetta può trasmettere la malaria al suo bambino prima o durante il parto.

Chi è più a rischio di ammalarsi e morire di malaria?

Il Plasmodium falciparum è il tipo di malaria che più spesso causa malaria grave e pericolosa per la vita; questo parassita è molto comune in molti paesi dell’Africa a sud del deserto del Sahara. Le persone che sono molto esposte alle punture di zanzare infette da P. falciparum sono più a rischio di morire di malaria. Le persone che hanno poca o nessuna immunità alla malaria, come i bambini piccoli e le donne incinte o i viaggiatori provenienti da aree senza malaria, hanno maggiori probabilità di ammalarsi molto e morire. Le persone povere che vivono nelle zone rurali e che non hanno accesso all’assistenza sanitaria sono più a rischio di questa malattia. Come risultato di tutti questi fattori, si stima che il 90% dei decessi dovuti alla malaria avvenga in Africa a sud del Sahara; la maggior parte di questi decessi si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età.

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Sintomi e diagnosi

Quali sono i segni e i sintomi della malaria?

I sintomi della malaria includono febbre e malattie simili all’influenza, inclusi brividi, mal di testa, dolori muscolari e stanchezza. Possono anche verificarsi nausea, vomito e diarrea. La malaria può causare anemia e ittero (colorazione gialla della pelle e degli occhi) a causa della perdita di globuli rossi. Se non trattata prontamente, l’infezione può diventare grave e può causare insufficienza renale, convulsioni, confusione mentale, coma e morte.

Quanto presto una persona si sentirà male dopo essere stata punta da una zanzara infetta?

Per la maggior parte delle persone, i sintomi iniziano da 10 giorni a 4 settimane dopo l’infezione, anche se una persona può sentirsi male già da 7 giorni o fino a 1 anno dopo. Due tipi di malaria, P. vivax e P. ovale, possono ripresentarsi (malaria recidivante). Nelle infezioni da P. vivax e P. ovale, alcuni parassiti possono rimanere dormienti nel fegato per diversi mesi fino a circa 4 anni dopo che una persona viene punta da una zanzara infetta. Quando questi parassiti escono dal letargo e cominciano a invadere i globuli rossi (“ricaduta”), la persona si ammala.

Come faccio a sapere se ho la malaria?

La maggior parte delle persone, all’inizio della malattia, hanno febbre, sudore, brividi, mal di testa, malessere, dolori muscolari, nausea e vomito. La malaria può diventare molto rapidamente una malattia grave e pericolosa per la vita. Il modo più sicuro per te e per il tuo operatore sanitario di sapere se hai la malaria è di fare un test diagnostico dove una goccia del tuo sangue viene esaminata al microscopio per la presenza di parassiti della malaria. Se sei malato e c’è qualche sospetto di malaria (per esempio, se hai viaggiato di recente in un paese dove si verifica la trasmissione della malaria), il test dovrebbe essere eseguito senza indugio.

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Prevenire la malaria durante i viaggi

Vado fuori dagli Stati Uniti in una zona con malaria. Come faccio a scoprire qual è il miglior farmaco da prendere per prevenire la malaria?

CDC ha una lista di tutti i luoghi del mondo dove si verifica la trasmissione della malaria e i farmaci per la malaria che sono raccomandati per la prevenzione in ogni luogo.

Sono disponibili molti farmaci antimalarici efficaci. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria e tu deciderai il miglior farmaco per te, se c’è, in base ai tuoi piani di viaggio, alla tua storia medica, all’età, alle allergie ai farmaci, allo stato di gravidanza, e ad altri fattori.

Per dare abbastanza tempo ad alcuni dei farmaci per diventare efficaci e ad una farmacia per preparare eventuali dosi speciali di medicine (specialmente dosi per bambini e neonati), potrebbe essere necessario visitare il tuo fornitore di assistenza sanitaria 4-6 settimane prima del viaggio. Altri farmaci per la malaria devono essere iniziati solo il giorno prima del viaggio e quindi i viaggiatori dell’ultimo minuto possono ancora beneficiare di una visita al loro fornitore di assistenza sanitaria prima del viaggio.

Cosa si sa sugli effetti a lungo termine dei farmaci che sono comunemente usati per prevenire la malaria?

I farmaci usati per prevenire la malaria hanno dimostrato di essere sicuri e ben tollerati per l’uso a lungo termine.

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Sono nato in un paese dove la malaria è presente e ho avuto la malaria da bambino, e poi mi sono trasferito negli Stati Uniti molti anni fa. Devo preoccuparmi di prendere la malaria quando torno a casa per visitare i miei amici e parenti?

Sì. Chiunque si rechi in un paese in cui si verifica la trasmissione della malaria dovrebbe prendere precauzioni per evitare di contrarre la malaria. Durante il tempo che hai trascorso negli Stati Uniti, hai perso qualsiasi immunità alla malaria che potresti aver avuto mentre vivevi nel tuo paese natale. Senza una frequente esposizione ai parassiti della malaria, il tuo sistema immunitario ha perso la sua capacità di combattere la malaria. Ora sei a rischio come qualcuno che è nato negli Stati Uniti (una persona “non immune”). Per favore, consulta il tuo fornitore di assistenza sanitaria o una clinica di viaggio sulle precauzioni da prendere contro la malaria (farmaci preventivi e protezione contro le punture di zanzara) e contro altre malattie.

E’ sicuro comprare i miei farmaci per la malaria nel paese dove viaggerò?

Acquistare farmaci all’estero ha i suoi rischi. I farmaci potrebbero essere di scarsa qualità a causa del modo in cui sono prodotti. I farmaci potrebbero contenere contaminanti o potrebbero essere farmaci contraffatti e quindi potrebbero non fornirti la protezione di cui hai bisogno contro la malaria. Inoltre, alcuni farmaci che sono venduti all’estero non sono più usati negli Stati Uniti o non sono mai stati venduti qui. Questi farmaci potrebbero non essere sicuri o la loro sicurezza non è mai stata valutata.

Sarebbe meglio acquistare tutti i farmaci di cui hai bisogno prima di lasciare gli Stati Uniti. Come precauzione, annotate il nome del farmaco (o dei farmaci) e il nome del produttore (o dei produttori). In questo modo, in caso di perdita accidentale, potrai sostituire il/i farmaco/i all’estero presso un venditore affidabile.

Non esiste un vaccino contro la malaria? E se no, perché?

I tentativi di produrre un vaccino efficace contro la malaria e gli studi clinici sul vaccino sono in corso. Il parassita della malaria è un organismo complesso con un ciclo di vita complicato. Il parassita ha la capacità di eludere il sistema immunitario cambiando costantemente la sua superficie, quindi sviluppare un vaccino contro queste superfici variabili è molto difficile. Inoltre, gli scienziati non comprendono ancora del tutto le complesse risposte immunitarie che proteggono gli esseri umani dalla malaria. Tuttavia, molti scienziati in tutto il mondo stanno lavorando per sviluppare un vaccino efficace. Poiché altri metodi per combattere la malaria, tra cui farmaci, insetticidi e zanzariere da letto trattate con insetticidi, non sono riusciti ad eliminare la malattia, la ricerca di un vaccino è considerata uno dei più importanti progetti di ricerca nella salute pubblica.

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Malaria e neonati e bambini

I neonati e i bambini dovrebbero ricevere farmaci antimalarici?

Sì, ma non tutti i tipi di farmaci per la malaria. I bambini di qualsiasi età possono prendere la malaria e ogni bambino che viaggia in una zona dove si verifica la trasmissione della malaria dovrebbe usare le misure di prevenzione raccomandate, che spesso includono un farmaco antimalarico. Tuttavia, alcuni farmaci antimalarici non sono adatti ai bambini. Le dosi sono basate sul peso del bambino.

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Gravidanza, preconcepimento e allattamento

Vivo negli Stati Uniti, sono incinta di 4 mesi e voglio fare un viaggio di 2 settimane in un paese dove la malaria è trasmessa. È sicuro farlo?

Il CDC consiglia alle donne che sono incinte o che probabilmente lo diventeranno di non viaggiare in aree dove si verifica la trasmissione della malaria, se possibile. La malaria nelle donne incinte può essere più grave che nelle donne che non sono incinte. La malaria può aumentare il rischio di gravi problemi di gravidanza, tra cui la prematurità, l’aborto spontaneo e il parto morto. Se il viaggio in una zona malarica non può essere rimandato, l’uso di un regime di chemioprofilassi efficace è essenziale. Tuttavia, nessun farmaco preventivo è completamente efficace. Considera questi rischi (e anche altri rischi per la salute) e discutili con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Prevedo di rimanere incinta dopo il mio ritorno da un’area in cui si verifica la trasmissione della malaria. Quanto tempo ci vuole per i farmaci antimalarici per eliminare il corpo?

Perché non ci sono prove che la clorochina e la meflochina siano associate a difetti congeniti quando sono usate per prevenire la malaria (profilassi), il CDC non raccomanda che le donne che pianificano una gravidanza debbano aspettare un periodo di tempo specifico dopo il loro uso prima di rimanere incinta. Tuttavia, se le donne o i loro fornitori di assistenza sanitaria desiderano diminuire la quantità di farmaco antimalarico nel corpo prima del concepimento, la tabella qui sotto fornisce informazioni sulle emivite dei farmaci antimalarici selezionati. Dopo due, quattro e sei emivite, circa il 25%, 6% e 2% del farmaco rimane nel corpo.

Metà-vitavite di farmaci antimalarici selezionati

Farmaco	Metà vita
Atovaquone	2-3 giorni
Clorochina	6-60 giorni
Doxiciclina	12-24 ore
Meflochina	2-3 settimane
Primachina	4-7 ore
Proguanil	14-21 ore
Tafenochina	2 settimane

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È considerato sicuro per me allattare mentre prendo un farmaco antimalarico?

Ci sono pochi dati disponibili sulla sicurezza dei farmaci antimalarici durante l’allattamento. Tuttavia, la quantità di farmaco antimalarico trasferita dalla madre che allatta al suo bambino non è ritenuta dannosa per il bambino. Quantità molto piccole dei farmaci antimalarici clorochina e meflochina sono escrete nel latte materno delle donne che allattano. Sebbene ci siano informazioni limitate sull’uso della doxiciclina nelle donne che allattano, la maggior parte degli esperti ritiene improbabile che causi danni.

Non sono disponibili informazioni sulla quantità di primachina o tafenochina che entra nel latte materno umano. La madre e il bambino devono essere testati per la carenza di G6PD prima che la primachina sia data a una donna che sta allattando. Perché non ci sono informazioni sull’uso di tafenochina nei bambini, tafenochina non è raccomandato durante l’allattamento al seno.

Non è noto se atovaquone, che è un componente del farmaco antimalarico Malarone, è escreto nel latte umano. Proguanil, l’altro componente del Malarone, è escreto nel latte umano in piccole quantità.

Nota:

Perché ci sono poche informazioni disponibili sulla sicurezza di atovaquone/proguanil per prevenire la malaria nei bambini che pesano meno di 5 kg (11 lbs), CDC attualmente non lo raccomanda per la prevenzione della malaria nelle donne che allattano bambini di peso inferiore a 5 kg.

Se sto prendendo un farmaco antimalarico e sto allattando, il mio bambino sarà protetto dalla malaria a causa del farmaco trasferito nel mio latte materno?

No. In base all’esperienza con altri farmaci antimalarici, la quantità di farmaco trasferita nel latte materno non è probabilmente sufficiente a fornire protezione contro la malaria al bambino.

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Altre misure preventive

Sono un cittadino americano e ora vivo in una zona dove la malaria è un problema. Come posso evitare che io e la mia famiglia ci ammalino?

Tu e la tua famiglia potete prevenire più efficacemente la malaria prendendo tutte e tre queste importanti misure:

• Prendere farmaci antimalarici per uccidere i parassiti ed evitare di ammalarsi
• Evitare che le zanzare ti pungano, specialmente di notte
• Dormire sotto reti da letto trattate con insetticidi, usare repellenti per insetti, e indossare abiti a maniche lunghe se si sta fuori di notte.

Dopo il ritorno da un’area che ha la malaria

Quanto tempo dopo il ritorno da un’area con la malaria potrei sviluppare la malaria?

Ogni viaggiatore che si ammala con una febbre o una malattia simile all’influenza durante il viaggio, e fino a 1 anno dopo il ritorno a casa, dovrebbe immediatamente cercare assistenza medica professionale. Dovresti dire al tuo fornitore di assistenza sanitaria che hai viaggiato in un’area dove si verifica la trasmissione della malaria e chiedere di essere testato per l’infezione da malaria.

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Posso donare il sangue se sono stato in un paese dove c’è la malaria?

Dipende da quali aree di quel paese sei stato, quanto tempo fa sei stato lì, e se hai mai avuto la malaria. In generale, la maggior parte dei viaggiatori in una zona con la malaria sono rimandati dal donare il sangue per 1 anno dopo il loro ritorno. Le persone che hanno vissuto in paesi in cui si verifica la trasmissione della malaria non possono donare il sangue per 3 anni. Le persone a cui è stata diagnosticata la malaria non possono donare il sangue per 3 anni dopo il trattamento, durante i quali devono essere rimaste libere dai sintomi della malaria.

Le banche del sangue seguono linee guida rigorose per accettare o rinviare i donatori che sono stati in aree endemiche di malaria. Lo fanno per evitare di raccogliere sangue per trasfusioni da un donatore infetto. Negli Stati Uniti durante il periodo 1963-2012, ci sono stati 97 casi riportati al CDC dove le persone hanno acquisito la malaria attraverso una trasfusione. Grazie a queste misure di controllo, la malaria trasmessa per trasfusione è molto rara negli Stati Uniti e si verifica ad un tasso inferiore a 1 per milione di unità di sangue trasfuse.

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Trattare la malaria

Quando deve essere trattata la malaria?

La malattia dovrebbe essere trattata all’inizio del suo corso, prima che diventi grave e pericolosa per la vita. Sono disponibili diversi buoni farmaci antimalarici, che dovrebbero essere presi all’inizio. Il passo più importante è quello di andare da un medico se sei malato e sei attualmente, o sei stato recentemente, in una zona con la malaria, in modo che la malattia sia diagnosticata e trattata subito.

Qual è il trattamento per la malaria?

La malaria può essere curata con farmaci da prescrizione. Il tipo di farmaci e la durata del trattamento dipendono dal tipo di malaria, da dove la persona è stata infettata, dalla sua età, dal fatto che sia incinta e da quanto è malata all’inizio del trattamento.

Per gli operatori sanitari che trattano la malaria, consultare le linee guida del CDC per il trattamento della malaria negli Stati Uniti.

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Quando è consigliato l’autotrattamento della malaria?

Molto raramente. I viaggiatori che stanno assumendo farmaci efficaci per la prevenzione della malaria, ma che viaggeranno per un lungo periodo di tempo o che saranno a più alto rischio di sviluppare un’infezione da malaria, possono decidere, in consultazione con il loro fornitore di assistenza sanitaria, di portare con sé i farmaci per il trattamento della malaria (indicato come una fornitura affidabile) nel caso in cui sviluppino la malaria durante il viaggio. Se il viaggiatore sviluppa i sintomi della malaria, dovrebbe immediatamente rivolgersi a un medico in modo che possa essere esaminato e diagnosticato in modo appropriato. Se gli viene diagnosticata la malaria, avrà già con sé una scorta affidabile di un farmaco efficace per il trattamento della malaria da prendere. L’autotrattamento della malaria dovrebbe iniziare subito se si manifestano febbre, brividi o altri sintomi simili all’influenza e se non sono disponibili cure mediche professionali entro 24 ore. L’autotrattamento di una possibile infezione malarica è solo una misura temporanea e l’assistenza medica immediata è importante. Le opzioni appropriate per una fornitura affidabile di medicinali per il trattamento della malaria sono atovaquone/proguanil o artemether/lumefantrina.

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Se prendo la malaria, la avrò per il resto della mia vita?

No, non necessariamente. La malaria può essere trattata. Se si usano i farmaci giusti, le persone che hanno la malaria possono essere curate e tutti i parassiti della malaria possono essere eliminati dal loro corpo. Tuttavia, la malattia può continuare se non viene trattata o se viene trattata con il farmaco sbagliato. Alcuni farmaci non sono efficaci perché il parassita è resistente ad essi. Alcune persone con la malaria possono essere trattate con il farmaco giusto, ma alla dose sbagliata o per un periodo di tempo troppo breve.

Due tipi (specie) di parassiti, Plasmodium vivax e P. ovale, hanno stadi epatici e possono rimanere nel corpo per anni senza causare malattie. Se non trattati, questi stadi epatici possono riattivarsi e causare attacchi di malaria (“ricadute”) dopo mesi o anni senza sintomi. Alle persone con diagnosi di P. vivax o P. ovale viene spesso dato un secondo farmaco per aiutare a prevenire queste ricadute. Un altro tipo di malaria, la P. malariae, se non trattata, è nota per rimanere nel sangue di alcune persone per diversi decenni.

Tuttavia, in generale, se si viene trattati correttamente per la malaria, i parassiti vengono eliminati e non si è più infettati dalla malaria.

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Dove si verifica la malaria

Dove si verifica la malaria?

La malaria si trova tipicamente nelle regioni più calde del mondo – nei paesi tropicali e subtropicali. Le temperature più alte permettono alla zanzara Anopheles di prosperare. I parassiti della malaria, che crescono e si sviluppano all’interno della zanzara, hanno bisogno di calore per completare la loro crescita prima di essere abbastanza maturi per essere trasmessi agli esseri umani.

La malaria si verifica in più di 100 paesi e territori. Circa la metà della popolazione mondiale è a rischio. Vaste aree dell’Africa e dell’Asia meridionale e parti dell’America centrale e meridionale, i Caraibi, il Sud-est asiatico, il Medio Oriente e l’Oceania sono considerate aree in cui si verifica la trasmissione della malaria.

La malaria non si verifica in tutti i climi caldi. Per esempio, la malaria è stata eliminata in alcuni paesi con climi caldi, mentre alcuni altri paesi non hanno la malaria perché le zanzare Anopheles non vi si trovano.

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Perché la malaria è così comune in Africa?

In Africa a sud del Sahara, la principale zanzara malarica, Anopheles gambiae, trasmette la malaria in modo molto efficiente. Il tipo di parassita della malaria che si trova più spesso, il Plasmodium falciparum, causa malattie gravi e potenzialmente mortali. La mancanza di risorse e l’instabilità politica possono impedire la costruzione di solidi programmi di controllo della malaria. Inoltre, i parassiti della malaria sono sempre più resistenti ai farmaci antimalarici, presentando un ulteriore ostacolo al controllo della malaria in quel continente.

In alcuni paesi, si dice che la malaria esiste nelle aree “rurali”. Come si fa a sapere se un’area è rurale o urbana?

Quello che costituisce un’area rurale può variare da paese a paese. In generale, si può dire che l’urbanizzazione coinvolge sia la dimensione della popolazione che lo sviluppo economico di un’area in cui si concentra l’attività commerciale, come la produzione, la vendita di beni e servizi, e il trasporto. Le aree rurali tendono ad avere meno attività commerciali, meno densità di popolazione, più spazio verde, e l’agricoltura può essere una caratteristica principale.

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Eradicazione ed eliminazione

La malaria non è stata eradicata anni fa?

No. Eradicazione significa che non esiste più la malaria nel mondo. La malaria è stata eliminata da molti paesi sviluppati con climi temperati. Tuttavia, la malattia rimane un grave problema sanitario in molti paesi in via di sviluppo, nelle zone tropicali e subtropicali del mondo.

Una campagna di eradicazione è stata avviata negli anni ’50, ma è fallita a livello globale a causa di problemi tra cui la resistenza delle zanzare agli insetticidi usati per ucciderle, la resistenza dei parassiti della malaria ai farmaci usati per curarli, e questioni amministrative. Inoltre, la campagna di eradicazione non ha mai coinvolto la maggior parte dell’Africa, dove la malaria è la più comune.

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Cosa sta facendo il CDC per aiutare a fermare la malaria?

Negli Stati Uniti, il CDC è coinvolto nelle seguenti attività:

• Sorveglianza epidemiologica
• Indagini sui focolai di malaria trasmessi localmente e su altri eventi (ad es, malaria trasmessa per trasfusione)
• Determinazione del rischiorischio specifico di malaria nei residenti negli Stati Uniti che viaggiano all’estero
• Consulenza ai viaggiatori internazionali
• Consultazione con i clinici
• Consulenza ai centri di raccolta del sangue
• Assistenza diagnostica
• Indagini sui nuovi farmaci per prevenire e trattare la malaria
• Sviluppare e aggiornare le linee guida per la prevenzione e il trattamento della malaria.

Le attività internazionali del CDC includono quanto segue:

• Lavoro con l’Agenzia degli Stati Uniti per lo Agency for International Development (USAID) nella pianificazione e implementazione della President’s Malaria Initiative (PMI), un’iniziativa da 3 miliardi di dollari per aumentare rapidamente gli interventi di controllo della malaria in 24 paesi africani e nei paesi della sottoregione del Greater Mekong in Asia.
• Condurre ricerche nei paesi endemici della malaria per migliorare la comprensione delle migliori pratiche di prevenzione e trattamento della malaria.
• Fornire assistenza tecnica al programma nazionale di controllo della malaria e ai partner locali di prevenzione e controllo della malattia (es, il programma di salute riproduttiva responsabile della salute materna) per rafforzare le attività di controllo della malaria.
• Lavorare con i partner chiave di Roll Back Malaria (RBM) (es, Organizzazione Mondiale della Sanità, il Fondo delle Nazioni Unite per l’Infanzia (UNICEF), la Banca Mondiale e l’Agenzia degli Stati Uniti per lo Sviluppo Internazionale) sui programmi di controllo della malaria.

CCDC ha attualmente personale distaccato presso l’UNICEF, il Global Health Group (Università della California a San Francisco), l’Agenzia degli Stati Uniti per lo Sviluppo Internazionale, e l’Organizzazione Mondiale della Sanità, così come in 21 paesi malaria-endemici. Il loro lavoro abbraccia lo spettro dello sviluppo delle politiche, la guida e il supporto ai programmi, la ricerca scientifica e il monitoraggio e la valutazione dei progressi verso gli obiettivi RBM e PMI.

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