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La dopamina cloridrato è indicata per la correzione degli squilibri emodinamici presenti nella sindrome da shock dovuta a infarti miocardici, trauma, setticemia endotossica, chirurgia a cuore aperto, insufficienza renale e scompenso cardiaco cronico come nell’insufficienza congestizia.

Se del caso, il ripristino del volume del sangue con un espansore di plasma adatto o con sangue intero dovrebbe essere istituito o completato prima della somministrazione di dopamina cloridrato.

I pazienti che hanno maggiori probabilità di rispondere adeguatamente alla dopamina cloridrato sono quelli in cui i parametri fisiologici, come il flusso di urina, la funzione miocardica e la pressione sanguigna non hanno subito un profondo deterioramento. I rapporti indicano che più breve è l’intervallo di tempo tra la comparsa dei segni e dei sintomi e l’inizio della terapia con la correzione del volume e il cloridrato di dopamina, migliore è la prognosi.

Il flusso urinario sembra essere uno dei migliori segni diagnostici con cui è possibile monitorare l’adeguatezza della perfusione degli organi vitali. Tuttavia, il medico dovrebbe anche osservare il paziente per i segni di inversione della confusione o dello stato comatoso. La perdita di pallore, l’aumento della temperatura delle dita dei piedi e/o l’adeguatezza del riempimento capillare del letto ungueale possono anche essere usati come indici di un dosaggio adeguato. Gli studi riportati indicano che quando la dopamina cloridrato viene somministrata prima che il flusso di urina sia diminuito a livelli di circa 0,3 mL/minuto, la prognosi è più favorevole. Tuttavia, in un certo numero di pazienti oligurici o anurici, la somministrazione di dopamina cloridrato ha provocato un aumento del flusso di urina che in alcuni casi ha raggiunto livelli normali. La dopamina cloridrato può anche aumentare il flusso di urina in pazienti la cui produzione è entro limiti normali e quindi può essere utile per ridurre il grado di accumulo di liquidi preesistente. Va notato che a dosi superiori a quelle ottimali per il singolo paziente, il flusso di urina può diminuire, rendendo necessaria una riduzione del dosaggio. La somministrazione concomitante di dopamina cloridrato e agenti diuretici può produrre un effetto additivo o potenziante.

L’aumento della gittata cardiaca è legato all’effetto inotropo diretto della dopamina cloridrato sul miocardio. L’aumento della gittata cardiaca a dosi basse o moderate sembra essere correlato a una prognosi favorevole. L’aumento della gittata cardiaca è stato associato a una resistenza vascolare sistemica (SVR) statica o diminuita. Si ritiene che la SVR statica o diminuita associata a incrementi bassi o moderati della gittata cardiaca sia un riflesso degli effetti differenziali su letti vascolari specifici con una resistenza aumentata nei letti periferici (per esempio, femorale) e diminuzioni concomitanti nei letti vascolari mesenterici e renali. La ridistribuzione del flusso sanguigno è parallela a questi cambiamenti, per cui un aumento della portata cardiaca è accompagnato da un aumento del flusso sanguigno mesenterico e renale. In molti casi la frazione renale della portata cardiaca totale è stata trovata per aumentare. L’aumento della gittata cardiaca prodotto dalla dopamina cloridrato non è associato a sostanziali diminuzioni della resistenza vascolare sistemica come può avvenire con l’isoproterenolo.

L’ipotensione dovuta a una gittata cardiaca inadeguata può essere gestita con la somministrazione di dosi basse o moderate di dopamina cloridrato, che hanno poco effetto sulla SVR. A dosi terapeutiche elevate, l’attività alfa-adrenergica della dopamina cloridrato diventa più importante e quindi può correggere l’ipotensione dovuta alla diminuzione della SVR. Come nel caso di altri stati di scompenso circolatorio, la prognosi è migliore nei pazienti la cui pressione sanguigna e il flusso di urina non hanno subito un profondo deterioramento. Pertanto, si suggerisce che il medico somministri la dopamina cloridrato non appena diventa evidente una tendenza definita verso una diminuzione della pressione sistolica e diastolica.