Q: Il mio test di gravidanza a casa era positivo, ma il medico ha fatto un’ecografia e ha detto che avevo un “ovulo danneggiato”. Non ho mai sentito parlare di questo. Cos’è e cosa significa per le gravidanze future?
A: Quando viene applicato alla gravidanza, il termine “blighted” suona terribile – crudele, anche. Blighted ovum si riferisce ad una “gestazione anembrionale” – una gravidanza che inizia a crescere in assenza di un embrione. Questo si traduce in un aborto spontaneo precoce. È estremamente comune, si verifica fino al 20 per cento delle gravidanze conosciute.
La diagnosi di blighted ovum è stata fatta perché lei ha fatto un esame ecografico. Senza questa tecnologia, combinata con il tuo test di gravidanza casalingo, avresti potuto pensare che le tue mestruazioni fossero semplicemente in ritardo e più pesanti del solito.
Per capire la ragione del “blight”, torniamo all’inizio del processo di gravidanza – il concepimento. Quando l’uovo e lo spermatozoo si incontrano, ognuno contribuisce con la metà dei cromosomi che completano l’uovo fecondato e gli permettono di formare un embrione. Affinché una gravidanza sia vitale, queste unità cromosomiche devono incontrarsi, combinarsi e replicarsi perfettamente.
Questo complicato processo non ha sempre successo. Più del 60% delle perdite del primo trimestre sono dovute a un accoppiamento improprio dei cromosomi.
Tuttavia, anche quando l’accoppiamento non ha successo, le cellule trofoblastiche (che creano la placenta e causano i test di gravidanza positivi) possono svilupparsi e crescere. L’ormone della gravidanza (HCG), che queste cellule secernono, ti fa mancare il ciclo. I livelli di HCG possono continuare a salire, anche se non così velocemente come in una gravidanza normale, quindi inizialmente potresti sentire molte delle sensazioni della gravidanza, compresa la tenerezza del seno e la nausea. Questi ormoni indicheranno anche un risultato positivo sul tuo test di gravidanza.
Perché non si è verificata una vera gravidanza, alla fine inizierai a sanguinare e a passare i prodotti del concepimento. Questo può avvenire da pochi giorni a settimane dopo l’iniziale test di gravidanza positivo
L’immagine ecografica di un ovulo danneggiato appare come un sacco gestazionale vuoto – un’area rotonda all’interno dell’utero che è piena di liquido chiaro e nient’altro. Le mie pazienti spesso vengono nel mio ufficio non appena fanno un test di gravidanza a casa, volendo confermare che hanno una gravidanza vitale. (Una paziente voleva vedere il suo feto prima ancora di aver perso le mestruazioni!) Altre pazienti non sono sicure delle loro date e richiedono un’ecografia per stabilire quando hanno concepito.
L’interpretazione di un’ecografia non è necessariamente un processo a fase unica. A volte viene eseguita troppo presto per vedere il feto in sviluppo, conosciuto nelle sue prime fasi come “polo fetale”. Se il polo fetale non è evidente, controllo i livelli ematici di HGC e ripeto questo test dopo alcuni giorni. In una gravidanza normale, il livello raddoppia quasi quotidianamente.
In genere, non faccio una diagnosi definitiva di ovulo infetto fino a quando non ho controllato i livelli ormonali supplementari e non ho eseguito una seconda ecografia una settimana dopo per vedere se il sacco rimane vuoto.
Una volta che questo conferma la diagnosi, ci sono alcune opzioni.
- Una è quella di aspettare e vedere se le mestruazioni della paziente iniziano e lei sanguina il tessuto trofoblastico rimanente. Poche donne desiderano seguire questo corso di inazione.
- La maggior parte delle donne opta per un D & C (dilatazione e curettage), una procedura chirurgica di routine che raschia i rimanenti prodotti del concepimento dall’utero.
- Si somministra un farmaco per interrompere la gravidanza, che provoca il distacco del rivestimento uterino.
C’è una piccola possibilità, circa 1 su 250, che una paziente che non mostra un sacco normale con un polo fetale nella sua ecografia iniziale possa avere una gravidanza tubarica o ectopica, quindi il follow-up con ulteriori ecografie è importante.
L’ovulo contuso è di solito unico per una particolare gravidanza. Nella maggior parte dei casi, una donna che riceve questa diagnosi continuerà ad avere una gravidanza sana e normale.
Per le donne più anziane, il rischio di aborto spontaneo, incluso l’ovulo bruciato, aumenta, probabilmente perché gli ovuli più vecchi hanno passato molto tempo a subire danni cromosomici. Se questo tipo di aborto precoce si ripete, specialmente se hai meno di 35 anni, il tuo medico potrebbe voler fare degli esami genetici del sangue per cercare possibili anomalie cromosomiche in te e nel tuo partner.
La linea di fondo del dottor Reichman: Se la vostra gravidanza finisce presto a causa di un ovulo infetto, non disperate. Se ci riprovi, probabilmente avrai una gravidanza di successo.
La dottoressa Judith Reichman, collaboratrice medica del “Today” show sulla salute delle donne, ha praticato ostetricia e ginecologia per più di 20 anni. Troverete molte risposte alle vostre domande nel suo ultimo libro, “Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You”, pubblicato da William Morrow, una divisione di .
NOTA BENE: Le informazioni contenute in questa rubrica non devono essere interpretate come un consiglio medico specifico, ma piuttosto offrire ai lettori informazioni per comprendere meglio la loro vita e salute. Non intende fornire un’alternativa al trattamento professionale o sostituire i servizi di un medico.