Contexto: La alergia a un alimento vegetal puede ser el resultado de una sensibilización directa a ese alimento o de una sensibilización primaria al polen, al látex o a otro alimento.
Objetivo: Buscamos investigar los sensibilizadores primarios en la alergia a la manzana en toda Europa, los alérgenos individuales implicados y si estas diferencias determinan la presentación clínica.
Métodos: Se seleccionaron pacientes (n = 389) con historias clínicas positivas y respuestas a la prueba de punción cutánea a la manzana fresca en los Países Bajos, Austria, Italia y España. Se realizaron pruebas de punción cutánea y RAST a un panel de pólenes y alimentos vegetales, así como RAST a Bet v 1 y a los alérgenos de la manzana Mal d 1, 2, 3 y 4.
Resultados: En los Países Bajos, Austria e Italia la alergia a la manzana es leve (>90% síntomas orales aislados) y está relacionada con la polinosis del abedul y la sensibilización a Bet v 1 y su homólogo de la manzana, Mal d 1, que tiene una odds ratio de reacciones locales de 2,85 (IC 95%, 1,47-5,55). En España la alergia a la manzana es grave (>35% de reacciones sistémicas) y se relaciona con la alergia al melocotón y la sensibilización a Mal d 3 (proteína de transferencia lipídica inespecífica), que tiene una odds ratio de reacciones sistémicas de 7,76 (IC 95%, 3,87-15,56).
Conclusión: El análisis de los alérgenos individuales de la manzana en un contexto clínico ha proporcionado información sobre la vía de sensibilización y sobre el riesgo intrínseco que tiene un alérgeno para inducir una alergia alimentaria leve o grave.
Implicaciones clínicas: La información sobre la vía de sensibilización es esencial para desarrollar estrategias preventivas en la alergia alimentaria. La aplicación de alérgenos alimentarios individuales con un riesgo intrínseco conocido mejorará el valor pronóstico de las pruebas de diagnóstico.