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Traducciones disponibles: Español

¿Qué es una amigdalectomía y adenoidectomía?

La amigdalectomía es la extirpación de las amígdalas. La adenoidectomía es la extirpación de las adenoides. La amigdalectomía y la adenoidectomía
(T y A) a menudo se realizan juntas.

¿Qué puedo esperar después de la cirugía?

Debido a que los niños con trastornos hemorrágicos tienen un mayor riesgo de sangrado después de esta cirugía, generalmente se recomienda que pasen la noche en el hospital para una estrecha observación.

Es común tener malestar estomacal y posiblemente algunos vómitos (vómitos) durante las primeras 24 horas después de la cirugía.

Después de la cirugía, se puede administrar desmopresina, Amicar® y/u otros medicamentos por vía intravenosa (en la vena) para ayudar a controlar el sangrado. Estos medicamentos son importantes para el proceso de curación, por lo que su hijo permanecerá en el hospital hasta que pueda tomarlos por vía oral o hasta que se puedan hacer arreglos para administrarlos por vía intravenosa en casa.

Su hijo recibirá medicamentos para el dolor después de la cirugía. Los niños con trastornos hemorrágicos no deben tomar aspirina ni medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Pediaprofin®, Motrin®, Advil®), Nalfon®, Naprosyn® o Indocin®. Estos medicamentos aumentan la posibilidad de hemorragia.

Los niños con trastornos hemorrágicos pueden tomar paracetamol (Tylenol®), Tylenol® con codeína o celecoxib (Celebrex®) para el dolor y la inflamación (hinchazón).

Por favor, hable con su médico, enfermera o enfermero si tiene preguntas sobre los medicamentos.

La cantidad de dolor varía. Puede ser más doloroso por la mañana, y menos durante el día, cuando se toman analgésicos y se mantiene la garganta húmeda comiendo y bebiendo. A veces el dolor vuelve a empeorar por la noche, especialmente durante los tres primeros días de curación. El dolor puede estar presente hasta dos semanas, especialmente al tragar. Puede mejorar después de unos días y luego volver a ser más doloroso a medida que las costras se curan. Por favor, llame a la clínica de hematología si el dolor impide tomar los medicamentos.

La voz de su hijo puede cambiar un poco después de la cirugía, ya que hay más espacio en la garganta donde estaban las amígdalas y las adenoides. Este cambio en la voz podría ser permanente, o puede desaparecer después de un tiempo.

El dolor de oído es común, a menudo al tragar. Esto se debe a que el oído y la garganta tienen un nervio sensorial común, y hay un tubo de aire que conecta el oído con la garganta.

Los espasmos de la mandíbula (movimiento incontrolable de la mandíbula) pueden ocurrir porque estos músculos se vieron afectados durante la colocación para la cirugía. Masticar chicle puede ayudar a aliviar el dolor de mandíbula.

Es común que los músculos del cuello estén doloridos después de una adenoidectomía. Esto puede durar hasta una semana.

Su hijo tendrá mal aliento durante unas semanas, hasta que la garganta se cure.

Debido a la hinchazón de la garganta, los ronquidos son comunes después de la cirugía, pero deberían desaparecer después de unas dos semanas. Elevar la cabecera de la cama y utilizar un humidificador frío puede disminuir la hinchazón.

¿Cómo debo cuidar a mi hijo?

Líquidos

Asegúrese de que su hijo bebe suficientes líquidos dentro de las pautas de restricción de líquidos. Mantener la garganta húmeda alivia el malestar y evita la deshidratación (una condición peligrosa en la que el cuerpo se seca). Si su hijo vomita, deje de darle líquidos durante una hora y anímelo a que se acueste y descanse. Después de una hora, comience a darle líquidos de nuevo en pequeñas cantidades.

Controlar la hemorragia

Es posible que su hijo necesite continuar con la desmopresina y Amicar después de irse a casa, para ayudar a prevenir la hemorragia. La desmopresina
puede administrarse por vía intravenosa (IV) en la clínica, o utilizando el spray nasal Stimate® en casa. Con desmopresina intravenosa o Stimate, siga las pautas de restricción de líquidos que le hayan dado, y consulte las hojas educativas «Desmopresina (DDAVP) para trastornos hemorrágicos» o «Desmopresina (Stimate)»
Amicar suele administrarse por vía oral mediante pastillas o líquido. Es posible que a los niños no les guste el sabor, pero Amicar debe tomarse con la frecuencia y durante el tiempo prescrito para prevenir las hemorragias. Consulte la hoja de educación, «Ácido aminocaproico (Amicar).»

Control del dolor

Antes de administrar medicamentos para el dolor, pida a su hijo que califique el dolor utilizando la Escala de Caras o Números que le ha dado la enfermera. El uso de las escalas de dolor ayudará a su hijo a comunicarse mejor con usted sobre el dolor. Lleve un registro de las puntuaciones de la escala de dolor de su hijo junto con la hora y la cantidad de cada medicamento administrado. Esto les ayudará a usted y a su hijo a saber cómo está funcionando el medicamento para el dolor a lo largo del tiempo. Una calificación de la escala de dolor de 4 o menos significa que el medicamento está funcionando como se esperaba.

Dé el medicamento para el dolor a tiempo. Es importante administrar el analgésico cada 4 ó 6 horas (día y noche) según lo ordenado, durante los primeros 2 ó 3 días. Las investigaciones han demostrado un mejor control del dolor con dosis regulares, en lugar de esperar hasta que el dolor sea intenso y luego intentar volver a controlarlo. Planifique la administración del analgésico entre 30 y 45 minutos antes de las comidas para que tenga tiempo de actuar y ayude a facilitar la deglución.

Existen supositorios de analgésicos para los niños más pequeños que suelen negarse a tragar los medicamentos.

La distracción, las películas, la música, los masajes u otros métodos de control del dolor sin medicamentos ayudan a que el analgésico funcione mejor.

Más formas de ayudar a su hijo

Puede utilizar un humidificador de vapor frío (especialmente por la noche) para disminuir la sequedad y el dolor de garganta por la mañana. Eleve la parte superior del cuerpo de su hijo con varias almohadas para que le resulte más fácil respirar y tragar.

Para prevenir el sangrado, evite toser, sonarse la nariz, aclarar la garganta y escupir. Limpie la nariz con suavidad si es necesario. Al estornudar, anime a su hijo a abrir la boca y emitir un sonido, para evitar la acumulación de presión en la garganta.

Evite a las personas que estén resfriadas, con gripe o con infecciones.

¿Qué puede comer mi hijo?

Favorece la ingesta de líquidos suaves y suaves y transparentes como:

• Zumo de manzana o de uva blanca
• Gatorade®
• Jell-O®
• Kool-aid®
• Popsicles®
• Popas planas (remover para eliminar las burbujas)
• Agua (usar sólo si se obtienen suficientes calorías de otros líquidos o alimentos)

Si su hijo tiene malestar estomacal, dale pequeñas cantidades a menudo. Nota: Si su hijo vomita después de beber líquidos rojos, el vómito será rojo.

Cuando su hijo quiera comida, añada lácteos y alimentos blandos como:

• compota de manzana
• cereales cocidos, diluidos con leche
• helado
• batidos de leche (utilice una cuchara, no una pajita)
• puré de patatas
• pudín
• yogur suave

Los líquidos son más importantes que los alimentos. Asegúrese de que su hijo bebe lo suficiente para orinar cada 8 horas, pero si su hijo está utilizando desmopresina o Stimate por vía intravenosa, siga las pautas de líquidos para esos medicamentos.

Cuando su hijo quiera otros alimentos, pregúntese: «¿Es fácil de masticar? Se ablanda mucho al masticarlo? No tiene bordes gruesos, ásperos o crujientes?». Si la respuesta es afirmativa, probablemente su hijo pueda comerlo. (Consulte la tabla siguiente para obtener ideas.)

Asegúrese de cortar los alimentos muy pequeños y anime a su hijo a masticarlos bien. Continúe con la dieta blanda durante 2 semanas después de la cirugía o hasta que haya una curación completa.

Evite las frutas y los zumos cítricos, como el zumo de naranja y la limonada, ya que pueden picar la garganta de su hijo. Evite los alimentos de temperatura elevada o picantes.

Aquí tienes algunas ideas de alimentos suaves:

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Puede comer	No debe comer
pan blando gofres o tostadas francesas (sin corteza), empapados en almíbar pasteles huevos revueltos o escalfados	tostadas gofres crujientes alimentos fritos
Avena, otros cereales cremosos cereales fríos empapados en leche	cereales crujientes cereal frío
sopa pasta, fideos arroz Spaghetti-Os® macarrones con queso perritos calientes, hamburguesas carne tierna y húmeda, pollo o pescado	carne, pollo o pescado duro y seco
leche acompañamiento de natillas, pudding helado malte, batidos yogur (suave) queso fresco	galletas crackers . pretzels chips palomitas nueces
sándwiches (sin corteza): Mantequilla de cacahuete y mermelada Queso fundido Atún	Sándwiches de queso a la plancha
Verduras cocidas Puré de patatas	Verduras crudas . tomates
compota de manzana plátanos frutas en conserva sandía sin semillas	frutas cítricas la mayoría de las frutas frescas
zumos (no cítricos) Kool-aid® Popas planas (sin burbujas) Jell-O®	zumos de cítricos pop con burbujas

¿Qué más necesito saber?

El riesgo de sangrado es mayor en dos momentos: justo después de la cirugía y entre 7 y 10 días después, cuando la costra puede caerse. Por favor, asegúrese de volver a la clínica de hematología tal y como se le ha indicado, normalmente entre 6 y 8 días después de la cirugía.

No viaje fuera del alcance de su médico durante 2 semanas.

La curación tarda entre 2 y 3 semanas. La curación completa se produce cuando ya no hay ninguna costra presente en la parte posterior de la garganta. Su hematólogo le mostrará imágenes de cómo será esta cicatrización.

Aliente las actividades tranquilas en el interior durante los primeros 3 a 5 días. Por lo general, los niños pueden volver al colegio o a la guardería después de una semana. No juegue activamente, ni haga gimnasia, ni corra durante 2 o 3 semanas después de la cirugía. Evite cualquier actividad que baje la cabeza por debajo del corazón (como la gimnasia o colgarse de las barras de los monos) durante 3 semanas después de la cirugía, porque esto aumenta en gran medida el riesgo de hemorragia.

¿Quién y cuándo debo pedir ayuda?

Llame a la clínica de hematología si:

• se produce alguna hemorragia.
• se producen vómitos de sangre o de líquido teñido de rosa.
• se produce una hemorragia nasal.
• el dolor impide tomar medicamentos.
• se producen problemas al administrar Amicar, DDAVP o Stimate.

Llame al cirujano si:

• el dolor no se alivia con los medicamentos utilizados según las indicaciones.
• Insuficiencia estomacal y vómitos después de 24 horas.
• Temperatura superior a 38,3° C (101° F).
• Señales de deshidratación presentes:
  – ojos hundidos
  – labios secos y pegajosos
  – ausencia de orina durante más de 8 horas
  – ausencia de lágrimas
• Preguntas?

  Esta hoja no es específica para su hijo, sino que proporciona información general. Si tiene alguna pregunta, llame al médico de su hijo.

  Para obtener más información sobre los medicamentos utilizados para prevenir las hemorragias, consulte las hojas educativas «Ácido aminocaproico (Amicar)», «Desmopresina (DDAVP) para trastornos hemorrágicos» o «Desmopresina (Stimate)».