1. ¿Qué es el cáncer de mama secundario en el hueso?
2. ¿Cuál es mi pronóstico? ¿Qué es el cáncer de mama secundario en los huesos?
2. ¿Cuál es mi pronóstico (perspectiva)?
3. ¿Recién diagnosticado o preocupado por algún síntoma?
4. Los huesos
5. ¿Cómo se trata el cáncer de mama secundario en los huesos?
6. Cáncer de mama secundario en la médula ósea
7. Cuidados paliativos y de apoyo
8. Cómo manejar los síntomas del cáncer de mama secundario en los huesos
9. Coágulos de sangre
10. Apoyo para vivir con un cáncer de mama secundario
1. ¿Qué es el cáncer de mama secundario en el hueso?
El cáncer de mama que se ha extendido a los huesos se conoce como cáncer de mama secundario o metastásico en el hueso. Algunas personas también se refieren a él como metástasis óseas o metástasis óseas.
El cáncer de mama secundario se produce cuando las células del cáncer de mama se propagan desde el cáncer primario (primero) en la mama a otras partes del cuerpo. Esto puede ocurrir a través del sistema sanguíneo o linfático.
El hueso es el lugar más común del cáncer de mama secundario. Los huesos más comúnmente afectados son los:
- la columna vertebral
- las costillas
- el cráneo
- la pelvis
- los huesos superiores de los brazos y las piernas
- los osteoclastos destruyen y eliminan pequeñas cantidades de hueso viejo o dañado
- los osteoblastos ayudan a construir hueso nuevo
- osteolítica – el cáncer provoca la descomposición o el adelgazamiento del hueso
- osteoblástica – el cáncer aumenta la producción de hueso rígido y grueso
- la extensión del cáncer en los huesos
- si el cáncer se ha extendido a otros órganos
- cualquier síntoma que tenga
- qué tratamiento ha recibido en el pasado
- las características del el cáncer
- si ha pasado por la menopausia
- su estado de salud general
- en vena (por vía intravenosa)
- en forma de comprimido o cápsula (por vía oral)
- Dolor persistente en la mandíbula
- Dientes flojos
- Hinchazón, enrojecimiento o úlceras en las encías
- una vértebra (hueso de la columna vertebral) se colapsa y ejerce presión sobre la médula espinal
- el cáncer crece en la columna vertebral o cerca de ella, ejerciendo presión sobre la médula espinal
- Dolor de espalda severo o inexplicable que también puede sentirse alrededor de la parte delantera del pecho y el vientre
- Dolor en la espalda que cambia cuando te acuestas, te pones de pie o levantas algo
- Dificultad para caminar
- Adormecimiento o pinchazos en los dedos, los dedos de los pies o las nalgas
- problemas para controlar la orina o los movimientos intestinales
- fatiga
- náuseas y vómitos
- pérdida de apetito
- estreñimiento
- pérdida de concentración
- somnolencia
- tener mucha sed
- paso de grandes cantidades de orina
- debilidad
- confusión
- dolor, enrojecimiento/decoloración, calor e hinchazón de la pantorrilla, la pierna o el muslo
- Hinchazón, enrojecimiento o sensibilidad en el lugar donde se inserta una vía central para administrar quimioterapia, por ejemplo en el brazo, zona del pecho o hasta el cuello
- dificultad para respirar
- Opresión en el pecho
- Tos inexplicable (puede toser con sangre)
- Chatea con otras personas que viven con cáncer de mama secundario en nuestro Foro online.
- Conoce a otras mujeres con un diagnóstico secundario y obtén información y apoyo en un encuentro de Vivir con Cáncer de Mama Secundario.
- Chat en vivo es una sala de chat privada semanal donde puedes hablar de lo que te preocupa.
A veces, el cáncer de mama secundario puede afectar a la médula ósea.
El cáncer de mama secundario en el hueso no es lo mismo que tener un cáncer que comienza en el hueso. Las células cancerosas que se han extendido al hueso son células de cáncer de mama.
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2. Cuál es mi pronóstico (perspectiva)?
Cuando el cáncer de mama se extiende a los huesos, se puede tratar pero no se puede curar. El tratamiento tiene como objetivo controlar y ralentizar la propagación del cáncer, aliviar los síntomas y darle la mejor calidad de vida durante el mayor tiempo posible.
Después de un diagnóstico de cáncer de mama secundario, muchas personas quieren saber cuánto tiempo les queda de vida. A medida que los tratamientos han mejorado, cada vez más personas viven más tiempo después de un diagnóstico de cáncer de mama secundario. Sin embargo, la esperanza de vida es difícil de predecir ya que el caso de cada persona es diferente y no hay dos cánceres iguales.
Su especialista puede hablar con usted sobre la probable evolución de su cáncer de mama secundario. Puede preocuparse si sus respuestas son vagas, pero no es posible predecir con exactitud cómo responderá la enfermedad de cada persona al tratamiento.
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3. ¿Recién diagnosticada o preocupada por un síntoma?
En los días o semanas posteriores a un diagnóstico de cáncer de mama secundario, puede sentirse agitada y tener dificultades para pensar con claridad.
Puede leer nuestra información para las personas a las que se les ha diagnosticado recientemente un cáncer de mama secundario, incluyendo dónde encontrar apoyo.
Si no le han diagnosticado pero está preocupada por un síntoma, obtenga más información sobre los signos y síntomas del cáncer de mama secundario.
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4. Los huesos
Para entender algunos de los síntomas del cáncer de mama secundario en el hueso, puede ser útil saber más sobre los huesos.
El hueso contiene dos tipos principales de células vivas:
Este proceso continúa durante toda la vida para mantener el esqueleto sano y fuerte.
Cuando las células del cáncer de mama se extienden al hueso, se producen sustancias químicas que interrumpen este proceso. Los osteoclastos pueden volverse hiperactivos, haciendo que se rompa más hueso del que se sustituye. Esto puede provocar algunos de los síntomas del cáncer de mama secundario en el hueso.
Las áreas de cáncer secundario en el hueso pueden describirse como:
A menudo las áreas de cáncer de mama secundario presentan ambas características.
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5. Cómo se trata el cáncer de mama secundario en el hueso?
El tratamiento para el cáncer de mama secundario en el hueso tiene como objetivo aliviar los síntomas como el dolor, mantener y mejorar la movilidad y fortalecer los huesos, así como ralentizar el crecimiento del cáncer.
Los tratamientos pueden administrarse solos o en combinación.
Al tomar decisiones sobre cuál es el mejor tratamiento para usted, su equipo de especialistas tendrá en cuenta factores como:
Su especialista debe discutir con usted cualquier recomendación de tratamiento y tener en cuenta sus deseos. Hablará con usted sobre sus opciones, le explicará cuáles serán los objetivos del tratamiento y le ayudará a sopesar los posibles beneficios frente a los posibles efectos secundarios.
Terapia de fortalecimiento óseo
Los bisfonatos y el denosumab son fármacos que actúan de forma ligeramente diferente para fortalecer el hueso existente y reducir el daño causado por el cáncer.
También ayudan a controlar el nivel de calcio en la sangre para que no sea demasiado alto.
Bifosfonatos
Los bifosfonatos ralentizan la degradación del hueso al tiempo que permiten que se produzca hueso nuevo con normalidad.
Los bifosfonatos pueden administrarse:
Tanto los tratamientos orales como los intravenosos son eficaces y su especialista le recomendará el más adecuado para usted.
Bifosfonatos intravenosos (IV)
Los bifosfonatos intravenosos pueden administrarse en su hospital local o a veces en un hospicio. Por lo general, necesitará algunos análisis de sangre antes de que se le administre el tratamiento. Esto incluye una prueba para comprobar su función renal y los niveles de calcio en la sangre.
El pamidronato disódico (Aredia) se administra durante 90 minutos, cada tres o cuatro semanas.
El ácido ibandrónico (Bondronat) se administra durante 15-60 minutos, cada tres o cuatro semanas.
El ácido zoledrónico (Zometa) se administra durante 15-30 minutos, cada tres o cuatro semanas. Una vez que haya recibido este tratamiento durante aproximadamente un año, podrá recibirlo cada 12 semanas.
Bifosfonatos orales
Los bifosfonatos orales se toman a diario, idealmente a primera hora de la mañana con el estómago vacío y sólo con agua.
No se pueden absorber cuando hay alimentos o líquidos que contienen calcio, como la leche, en el estómago. Esto significa que no debe comer ni beber nada una hora antes y hasta una hora después de tomar su bifosfonato. Es posible que le indiquen que permanezca sentado o de pie durante una hora después de tomarlos para evitar cualquier irritación del esófago (garganta).
El ácido ibandrónico (Bondronat) se administra en forma de comprimidos.
El clodronato disódico (Bonefos, Loron, Clasteon) puede administrarse en forma de comprimidos o cápsulas.
Denosumab (Xgeva)
Denosumab es una terapia dirigida (biológica) específica para el cáncer de mama secundario en el hueso. Se administra en forma de inyección bajo la piel (subcutánea) generalmente una vez cada cuatro semanas.
Denosumab reduce la pérdida ósea, haciendo que las complicaciones del cáncer de mama secundario en el hueso sean menos probables. Denosumab actúa uniéndose a una sustancia llamada RANKL, que está implicada en la degradación del hueso.
Suele administrarse mientras el cáncer secundario en el hueso esté bajo control.
Efectos secundarios de los bifosfonatos y denosumab
Cada persona reacciona de forma diferente a los medicamentos y algunas personas tienen más efectos secundarios que otras. Los efectos secundarios varían entre los diferentes fármacos que fortalecen los huesos, pero suelen ser leves.
Si le preocupa algún efecto secundario, independientemente de que aparezca en esta lista, hable con su equipo de especialistas, ya que pueden ayudarle a controlarlo.
Síntomas parecidos a los de la gripe
Los bifosfonatos y el denosumab pueden causar síntomas parecidos a los de la gripe, como dolor articular y muscular, fatiga, escalofríos y fiebre.
Niveles bajos de calcio
Los bifosfonatos y el denosumab pueden hacer que los niveles de calcio en la sangre bajen demasiado. Esto se conoce como hipocalcemia.
Los primeros síntomas incluyen hormigueo alrededor de la boca y los labios y en las manos y los pies.
A menudo se recetan suplementos de calcio y vitamina D con los bifosfonatos y el denosumab para evitar que los niveles de calcio en la sangre bajen demasiado. La vitamina D ayuda a su cuerpo a absorber el calcio.
Se realizarán análisis de sangre antes de empezar a tomar denosumab para comprobar sus niveles de calcio y vitamina D.
Efectos de los bifosfonatos intravenosos en los riñones
Los bifosfonatos intravenosos pueden causar daño renal, aunque no todos los bifosfonatos conllevan el mismo riesgo. Su médico comprobará su función renal antes de recetarle bifosfonatos IV.
Denosumab no causa daño renal.
Osteonecrosis
La osteonecrosis es una enfermedad en la que se produce una pérdida de flujo sanguíneo al tejido óseo, lo que provoca la muerte del hueso. Se trata de un efecto secundario poco frecuente pero grave a largo plazo de los medicamentos que fortalecen los huesos. Puede afectar a la mandíbula y, más raramente, al oído.
Si afecta a la mandíbula se conoce como osteonecrosis de la mandíbula o ONM. La mandíbula inferior se ve afectada con mayor frecuencia.
Los síntomas incluyen:
La ONM es difícil de tratar, por lo que intentar prevenirla es muy importante. Unos buenos hábitos de higiene dental pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar ONM. Entre ellos se encuentran el cepillado de los dientes y el uso del hilo dental, asegurarse de que cualquier prótesis dental se ajusta bien y someterse a revisiones dentales periódicas.
Acuda a tu dentista para que te haga una revisión antes de comenzar el tratamiento con fármacos que fortalezcan los huesos. Informe a su dentista de que va a tomar un medicamento para fortalecer los huesos, ya que pueden causar problemas como infecciones y retrasos en la cicatrización después de la cirugía dental.
Hable con su especialista si su dentista le recomienda algún tratamiento dental.
La osteonecrosis también puede afectar al oído. Si tiene dolor de oído, secreción del oído o una infección del oído mientras toma medicamentos para fortalecer los huesos, póngase en contacto con su especialista.
Fractura
Aunque es poco frecuente, los medicamentos para fortalecer los huesos pueden causar fracturas. No se entiende del todo por qué ocurre esto, pero es más probable en personas que los han tomado durante mucho tiempo.
Las fracturas pueden ocurrir con poco o ningún traumatismo. Si experimenta algún dolor persistente en el muslo, la cadera o la ingle, póngase en contacto con su equipo de especialistas para que le evalúen.
Embarazo
Tomar bifosfonatos o denosumab durante el embarazo puede tener un efecto perjudicial para el bebé en desarrollo. Algunas mujeres pueden quedarse embarazadas incluso si sus periodos son irregulares o se han interrumpido, por lo que debe utilizarse un anticonceptivo de barrera eficaz, como el preservativo.
Terapia hormonal (endocrina)
La terapia hormonal se utiliza para tratar los cánceres de mama con receptores de estrógenos positivos (RE+).
El tejido de su cáncer de mama primario normalmente se habrá analizado para ver si es RE+. Sin embargo, en algunas personas los receptores de estrógenos cambian durante el desarrollo del cáncer de mama secundario. Debido a esto, su médico puede hablar de tomar una muestra de hueso (o de otra zona del cáncer de mama secundario) para volver a analizar los receptores hormonales.
Terapias dirigidas (biológicas)
Las terapias dirigidas son un grupo de fármacos que bloquean el crecimiento y la propagación del cáncer. Se dirigen a los procesos de las células que provocan el crecimiento del cáncer e interfieren en ellos.
Las terapias dirigidas más utilizadas son adecuadas para las personas cuyo cáncer es HER2 positivo.
Existen varias pruebas para medir los niveles de HER2, que normalmente se habrán realizado utilizando tejido de su cáncer de mama primario. Sin embargo, en algunas personas los niveles de HER2 cambian durante el desarrollo del cáncer de mama secundario. Debido a esto, su médico puede considerar la posibilidad de realizar una biopsia del cáncer de mama secundario para volver a analizar la presencia de HER2.
La terapia dirigida más comúnmente utilizada para el cáncer de mama HER2 positivo es el trastuzumab (Herceptin).
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento que destruye las células cancerosas utilizando fármacos anticancerosos.
Se utilizan varios fármacos de quimioterapia para tratar el cáncer de mama secundario. Estos fármacos pueden administrarse solos o en combinación. Los fármacos que se le ofrezcan dependerán de muchos factores, incluida cualquier quimioterapia que haya recibido en el pasado y el tiempo que haya transcurrido.
Radioterapia
La radioterapia se utiliza con mucha frecuencia para tratar el cáncer de mama secundario en el hueso.
La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas. Su objetivo es reducir el dolor y evitar que el cáncer siga creciendo en la zona afectada. También puede utilizarse después de la cirugía para estabilizar un hueso debilitado.
La radioterapia sigue actuando una vez finalizado el tratamiento, por lo que es posible que no sienta los beneficios hasta un par de semanas después. No es infrecuente que el dolor aumente después de la radioterapia durante uno o dos días.
La radioterapia suele administrarse en una dosis única o dividida en varias dosis a lo largo de unos días. Suele administrarse una sola vez en una zona afectada. La administración de más radioterapia en la misma zona puede ser posible para algunas personas, dependiendo de la cantidad que se haya administrado en el pasado.
Radioterapia estereotáctica
La radioterapia estereotáctica es un tratamiento de radioterapia muy preciso que puede considerarse para algunas personas con un único o limitado número de cánceres secundarios en el hueso.
El tratamiento permite administrar altas dosis de radiación con extrema precisión y un daño mínimo al tejido circundante.
La radioterapia estereotáctica también puede denominarse CyberKnife, que es el nombre de la máquina de radioterapia. La radioterapia estereotáctica es un tratamiento especializado y no está ampliamente disponible. Su equipo de especialistas puede decirle si puede ser adecuada para usted.
Radioisótopos
Esta es otra forma de administrar radioterapia, aunque rara vez se utiliza para el cáncer de mama secundario en el hueso y suele estar disponible sólo como parte de un ensayo clínico.
Un radioisótopo se administra en forma líquida como una inyección en una vena. El radioisótopo viaja por el torrente sanguíneo y administra la radioterapia a los huesos afectados por las células cancerosas. A veces es útil cuando hay varias zonas de cáncer en todo el cuerpo.
Cirugía
Cuando el cáncer de mama se extiende a los huesos puede debilitarlos y hacerlos más propensos a fracturarse. La cirugía ortopédica, que afecta a los músculos y los huesos, puede considerarse para tratar una fractura o para intentar estabilizar un hueso que se ha debilitado a causa del cáncer.
A veces la cirugía es una opción de tratamiento para la compresión de la médula espinal. Este tipo de cirugía se denomina cirugía de descompresión.
Vertebroplastia
Si el cáncer de mama secundario está causando un fuerte dolor de espalda y daños en los huesos de la columna vertebral, es posible que se le aplique una inyección de cemento óseo en los huesos para estabilizarlos y fortalecerlos, y aliviar el dolor. Esto se llama vertebroplastia y se realiza en el departamento de rayos X. Dura aproximadamente una hora y normalmente puede irse a casa ese mismo día.
Disponibilidad de tratamientos
Algunos tratamientos para el cáncer de mama secundario pueden no estar disponibles de forma rutinaria en el NHS. Es posible que pueda acceder a estos tratamientos de otras maneras.
Macmillan Cancer Support tiene información sobre lo que puede hacer si un tratamiento no está disponible.
Puede ser frustrante y angustioso si un tratamiento que usted y su especialista en cáncer creen que podría beneficiarle no está disponible de forma rutinaria. Para obtener ayuda y asesoramiento sobre el acceso a un tratamiento, puede hablar con su equipo de especialistas. Puede llamar a nuestra línea de ayuda en el 0808 800 6000 para hablar de sus preocupaciones.
Ensayos clínicos
Muchos ensayos sobre el cáncer de mama estudian nuevos tratamientos o diferentes formas de administrar tratamientos existentes, como técnicas quirúrgicas, terapia hormonal, quimioterapia, terapias dirigidas o radioterapia.
Su especialista puede hablar con usted sobre un ensayo clínico o, si está interesada en participar en una investigación clínica, puede preguntarle si puede participar en un ensayo.
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6. Cáncer de mama secundario en la médula ósea
En algunos casos el cáncer de mama secundario afecta al funcionamiento de la médula ósea.
La médula ósea es un material esponjoso que se encuentra en la parte hueca de los huesos. Produce células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) para sustituir las que se agotan de forma natural en el organismo.
El cáncer de mama secundario en la médula ósea puede causar niveles bajos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas y puede provocar anemia, mayor riesgo de infección y hematomas o hemorragias.
Puede ser necesario un análisis de sangre y una biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico.
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7. Cuidados paliativos y de apoyo
Los cuidados paliativos y de apoyo se centran en el control de los síntomas y el apoyo. Es una parte extremadamente importante de la atención y el tratamiento para muchas personas con cáncer de mama secundario y puede mejorar significativamente la calidad de vida para ellos y sus familias.
La gente suele pensar que los cuidados paliativos están asociados al tratamiento al final de la vida. Sin embargo, muchas personas valoran tenerlos en cualquier etapa de su enfermedad, junto con su tratamiento médico, para ayudar a prevenir y aliviar síntomas como el dolor o la fatiga. También puede ayudar con los efectos emocionales, sociales y espirituales del cáncer de mama secundario.
El equipo de especialistas, el médico de cabecera o la enfermera de atención a la mama pueden remitirle, dependiendo de su situación. Algunas personas pueden remitirse a sí mismas.
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8. Cómo manejar los síntomas del cáncer de mama secundario en el hueso
Dolor
El cáncer de mama secundario en el hueso puede causar dolor en la zona afectada o cerca de ella, aunque no todas las zonas de cáncer de mama secundario causarán dolor.
El dolor puede aparecer y desaparecer, y puede ir de leve a grave. Puede sentirse como un dolor sordo o como un dolor ardiente o punzante. Es posible que el dolor sea persistente, que empeore en determinados momentos, como por ejemplo por la noche, o que ciertos movimientos lo afecten.
El dolor puede afectar a su movilidad y a su calidad de vida, pero la mayoría de los dolores pueden aliviarse o controlarse.
Hay una serie de tratamientos eficaces para el dolor causado por el cáncer de mama secundario en el hueso, que incluyen el alivio del dolor y la radioterapia.
Es muy importante que su dolor sea evaluado regularmente por su enfermera o médico para asegurarse de que permanece bajo control.
Debilidad ósea y fractura
El cáncer de mama secundario en el hueso puede significar que los huesos afectados se debiliten, lo que puede aumentar el riesgo de fractura. Esto se denomina fractura patológica, lo que significa que la rotura del hueso se debe a la enfermedad y no está causada por un accidente.
Si un hueso se ha fracturado puede necesitar cirugía para intentar reparar la fractura. También se le puede administrar un tratamiento farmacológico para evitar que esto ocurra en el futuro.
Compresión de la médula espinal
La compresión de la médula espinal es un riesgo para las personas con cáncer de mama secundario en el hueso que se ha extendido a la columna vertebral. Puede ocurrir cuando:
La médula espinal es un haz de nervios que va desde el cerebro hasta la parte baja de la espalda, y está protegida por las vértebras.
Los síntomas pueden incluir:
Es importante saber a quién dirigirse en el hospital si tiene alguno de estos síntomas en cualquier momento. La compresión de la médula espinal puede tener efectos graves si no se diagnostica rápidamente, así que busque consejo médico sin demora para reducir el riesgo de cualquier efecto duradero.
La compresión de la médula espinal suele tratarse con radioterapia y esteroides. Algunas personas pueden ser operadas. También puede utilizarse una combinación de los tres tratamientos.
Hipercalcemia (demasiado calcio en la sangre)
El cáncer de mama secundario en el hueso puede hacer que se libere calcio en el torrente sanguíneo. El exceso de calcio en la sangre se denomina hipercalcemia.
La hipercalcemia puede causar síntomas como:
La hipercalcemia puede ser grave si no se diagnostica rápidamente, así que busque consejo médico si tiene alguno de estos síntomas. Su médico le examinará y normalmente le pedirá un análisis de sangre para comprobar sus niveles de calcio.
Para aliviar sus síntomas puede que le digan que beba mucha agua. Sin embargo, muchas personas necesitarán que se les administren líquidos en una vena (por vía intravenosa) para ayudar a eliminar el calcio del cuerpo. Si no está tomando ya medicamentos para fortalecer los huesos, su médico se los recetará.
Comer alimentos que contienen calcio o tomar suplementos de calcio recetados no causa hipercalcemia.
Fatiga
La fatiga relacionada con el cáncer (cansancio extremo) es uno de los síntomas más comunes que experimentan las personas con cáncer secundario.
Descubra más sobre la fatiga y cómo manejarla.
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9. Coágulos de sangre
Las personas con cáncer de mama tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos de sangre. Su riesgo es mayor debido al propio cáncer y a algunos tratamientos para el cáncer de mama.
Puede correr el riesgo de que se forme un coágulo de sangre conocido como trombosis venosa profunda (TVP). Las personas con una TVP corren el riesgo de desarrollar una embolia pulmonar. Esto ocurre cuando parte del coágulo de sangre se desprende y viaja al pulmón.
Los coágulos de sangre pueden ser perjudiciales pero son tratables, por lo que es importante informar de los síntomas lo antes posible.
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, póngase en contacto con su departamento local de A&E, con su médico de cabecera o con un equipo de especialistas inmediatamente:
Descubra más sobre los coágulos de sangre.
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10. Apoyo para vivir con un cáncer de mama secundario
La experiencia de cada persona al ser diagnosticada con un cáncer de mama secundario es diferente, y las personas lo afrontan a su manera.
Para muchas personas, la incertidumbre puede ser la parte más dura de vivir con un cáncer de mama secundario.
Puede resultarle útil hablar con otra persona que haya tenido un diagnóstico de cáncer de mama secundario.
También puedes llamar al teléfono de ayuda de Breast Cancer Now, el 0808 800 6000.
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