El corazón es una estructura muscular con cuatro cámaras que incluyen dos aurículas, que son las cámaras de llenado, y dos ventrículos, que son las cámaras de bombeo. La sangre venosa se drena del cuerpo hacia las cámaras derechas del corazón, luego se oxigena en los pulmones y se expulsa a todo el cuerpo por las cámaras izquierdas del corazón.
El corazón humano tiene cuatro válvulas (aletas hechas de tejido) que controlan la dirección del flujo sanguíneo en la circulación. Las válvulas normales actúan como un sistema de puertas unidireccionales, lo que asegura un flujo sanguíneo unidireccional a través de las distintas cámaras del corazón. Las válvulas aórtica y mitral forman parte del corazón «izquierdo» y controlan el flujo de sangre rica en oxígeno desde los pulmones hacia el cuerpo, mientras que las válvulas pulmonar y tricúspide forman parte del corazón «derecho» y controlan el flujo de sangre pobre en oxígeno desde el cuerpo hacia los pulmones.
La válvula aórtica se encuentra entre la cámara del ventrículo izquierdo y la aorta, impidiendo que la sangre regrese al ventrículo izquierdo después de haber sido expulsada a la circulación. La válvula mitral se encuentra entre la aurícula y el ventrículo izquierdos, impidiendo que la sangre vuelva a la aurícula izquierda durante la eyección (sístole). Del mismo modo, en el lado derecho, la válvula pulmonar separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar, mientras que la válvula tricúspide separa el ventrículo derecho de la aurícula derecha.
La válvula mitral normal se abre cuando el ventrículo izquierdo se relaja (diástole) permitiendo que la sangre de la aurícula izquierda llene el ventrículo izquierdo descomprimido. Cuando el ventrículo izquierdo se contrae (sístole), el aumento de la presión dentro del ventrículo hace que la válvula se cierre, impidiendo que la sangre se filtre a la aurícula izquierda y asegurando que toda la sangre que sale del ventrículo izquierdo (el volumen sistólico) sea expulsada a través de la válvula aórtica hacia la aorta y el cuerpo. El correcto funcionamiento de la válvula depende de una compleja interacción entre el anillo, las valvas y el aparato subvalvular.
La regurgitación mitral de larga duración debida al prolapso de la válvula mitral está bien establecida como una causa importante de morbilidad y mortalidad cardiovascular1,2, siendo necesaria a menudo la intervención quirúrgica en pacientes con regurgitación grave para preservar la esperanza de vida de los pacientes afectados. La reparación de la válvula mitral está ahora bien establecida y es aplicable en prácticamente todos los pacientes con prolapso de la válvula mitral clínicamente significativo debido a una enfermedad degenerativa de la válvula mitral3,4. La reparación de la válvula ofrece una clara ventaja de supervivencia libre de eventos en comparación con la sustitución por una válvula bioprotésica o mecánica5,6.7
- 1. Naji P, Asfahan F, Barr T et al. Impacto de la duración de la regurgitación mitral en los resultados en pacientes asintomáticos con válvula mitral mixomatosa sometidos a ecocardiografía de esfuerzo. J Am Heart Assoc. 2015 Feb 11;4(2). pii: e001348.
- 2. Topilsky Y1, Michelena H, Bichara V, et al. Prolapso de la válvula mitral con regurgitación mitral sistólica media-tardía: trampas de evaluación y resultado clínico en comparación con la regurgitación holosistólica. Circulation. 2012 Apr 3;125(13):1643-51.
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- 4. Nishimura RA et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129:e521-e643.
- 5. Castillo JG, Anyanwu AC, Fuster V, Adams DH, Una tasa de reparación de casi el 100% para el prolapso de la válvula mitral es alcanzable en un centro de referencia: Implicaciones para las futuras directrices. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 144(2): 308-12.
- 6. David TE. Resultados de la reparación de la válvula mitral para la regurgitación mitral debido a la enfermedad degenerativa. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2007; 19:116-120.
- 7. Porciones extraídas, con permiso, de Adams DH, Anyanwu AC. El papel del cardiólogo en el aumento de la tasa de reparación de la válvula mitral en la enfermedad degenerativa. Current Opinion in Cardiology 2008, 23:105-110.