Esta revisión Cochrane se ha realizado para evaluar los efectos de los antibióticos en el dolor y la inflamación experimentados por los adultos en dos condiciones comúnmente responsables de causar dolor dental. La revisión se propuso evaluar los efectos de la toma de antibióticos cuando se proporcionan con, o sin, tratamiento dental.
Antecedentes
El dolor dental es un problema común y puede surgir cuando el nervio dentro de un diente muere debido a la progresión de la caries o a una lesión. Sin tratamiento, las bacterias pueden infectar el diente muerto y causar un absceso dental, que puede conducir a la inflamación y la propagación de la infección, que en ocasiones puede ser potencialmente mortal.
El tratamiento recomendado para estas formas de dolor de muelas es la eliminación del nervio muerto y las bacterias asociadas. Esto se suele hacer mediante la extracción del diente o el tratamiento de conductos (un procedimiento en el que se eliminan el nervio y la pulpa y se limpia y sella el interior del diente). Los antibióticos sólo se recomiendan cuando hay una infección grave que se ha extendido desde el diente a los tejidos circundantes. Sin embargo, algunos dentistas siguen prescribiendo de forma rutinaria antibióticos orales a pacientes con afecciones dentales agudas que no presentan signos de propagación de la infección, o sin tratamiento dental para eliminar el material infectado.
El uso de antibióticos contribuye al desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos. Por lo tanto, es importante que los antibióticos sólo se utilicen cuando sea probable que resulten beneficiosos para el paciente. Los dentistas prescriben aproximadamente entre el 8% y el 10% de todos los antibióticos de atención primaria en los países de ingresos altos y, por lo tanto, es importante garantizar que los dentistas tengan una buena información sobre cuándo es probable que los antibióticos sean beneficiosos para los pacientes.
Características de los estudios
La evidencia en la que se basa esta revisión estaba actualizada a fecha de 26 de febrero de 2018. Se realizaron búsquedas en las bases de datos científicas y se encontraron dos ensayos, con 62 participantes incluidos en el análisis. Ambos ensayos se realizaron en facultades de odontología de los Estados Unidos y evaluaron el uso de antibióticos orales en la reducción del dolor y la inflamación informados por los adultos después de someterse a la primera etapa del tratamiento de conductos bajo anestesia local. El antibiótico utilizado en ambos ensayos fue la penicilina VK y todos los participantes también recibieron analgésicos.
Resultados clave
Los dos estudios incluidos en la revisión informaron que no hubo diferencias claras en el dolor o la inflamación informados por los participantes que recibieron antibióticos orales en comparación con un placebo (un tratamiento ficticio) cuando se proporcionaron junto con la primera etapa del tratamiento del conducto radicular y los analgésicos. Sin embargo, los estudios fueron pequeños y produjeron pruebas de baja calidad, por lo que no podemos estar seguros de que los resultados sean correctos. Ninguno de los estudios examinó el efecto de los antibióticos por sí solos, sin tratamiento dental quirúrgico.
Un ensayo informó de efectos secundarios entre los participantes: una persona que recibió la medicación placebo tuvo diarrea y una persona que recibió antibióticos experimentó cansancio y reducción de energía después de su tratamiento.
Calidad de la evidencia
Consideramos que la calidad de la evidencia es muy baja. Actualmente no hay pruebas suficientes para poder determinar los efectos de los antibióticos en estas condiciones.