Objetivo Determinar la tasa de curación anatómica de la colporrafia posterior y su efecto sobre la función intestinal y sexual de uno a seis años después.
Diseño Estudio observacional retrospectivo.
Situación Unidad de Uroginecología, Hospital de San Jorge, Londres.
Participantes Doscientas treinta y una mujeres que se sometieron a colporrafia posterior.
Medidas de resultado principales Curación anatómica y sintomática del rectocoele.
Métodos Se revisaron las historias clínicas de 231 mujeres que se sometieron a 244 colporrafias posteriores entre el 1 de enero de 1989 y el 4 de enero de 1994. Ciento setenta y una (74%) fueron entrevistadas; 140 (61%) fueron examinadas. El tiempo medio de seguimiento fue de 42,5 meses (rango 11-74).
Resultados Doscientas nueve mujeres tenían cirugía vaginal y/o del cuello de la vejiga previa o concurrente, incluyendo 38 colporrafias posteriores previas. Los síntomas de prolapso postoperatorio por rectocoele disminuyeron (64%vs 31%). Aumentaron el estreñimiento (22% frente al 33%), el vaciado intestinal incompleto (27% frente al 38%), la incontinencia de heces (4% frente al 11%) y la disfunción sexual (18% frente al 27%). Los que tenían incontinencia de heces eran más propensos a haber tenido dos o más colporrafias posteriores. El 62% consideraba que había mejorado en general después de la cirugía. Otros síntomas postoperatorios fueron: entablillado vaginal y/o perineal (33%), ensuciamiento y/o incapacidad para limpiarse (16%), digitación rectal (23%), incontinencia de flatos (19%) y dolor rectal y/o vaginal (22%). Treinta y tres mujeres (24%) tenían rectocoeles grandes, siete de las cuales no tenían alteración del vaciado intestinal.
Conclusiones La colporrafia posterior corrige el defecto vaginal en el 76% de las mujeres. No necesariamente corrige y puede contribuir a la disfunción intestinal y sexual, particularmente en aquellas que requieren múltiples procedimientos. La presencia del defecto anatómico no implica una disfunción. La prevalencia de los síntomas intestinales sugiere la necesidad de un interrogatorio minucioso sobre los hábitos intestinales y el uso selectivo de investigaciones intestinales para algunas mujeres antes de la cirugía.