NUEVA ORLEANS – La gabapentina encabeza la breve lista de medicamentos de prescripción, aparte de los opiáceos y las benzodiacepinas, con un importante potencial de abuso en el mercado negro, según el Dr. Alexander Y. Walley.
«Al menos en Massachusetts, donde veo a los pacientes, estas son las píldoras que la gente está usando y comerciando en la calle. Su parte del país podría tener otras», señaló el Dr. Walley, director del programa de becas de medicina de la adicción en el Centro Médico de Boston.
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Dr. Alexander Y. Walley
Los primeros de la lista son los gabapentinoides: gabapentina y pregabalina. Estos dos son el objeto de gran parte de las últimas investigaciones sobre el uso indebido de medicamentos con receta. Otros medicamentos de venta con receta que se utilizan habitualmente como píldoras para la calle son la prometazina, la clonidina, los estimulantes para el TDAH y el bupropión.
«No les estoy diciendo que no prescriban nunca estos medicamentos: están clínicamente indicados en determinados casos y, sin duda, deberían utilizarse», dijo el Dr. Walley en la reunión anual del Colegio Americano de Médicos. «Pero ahora que se sabe que pueden ser mal utilizados, se deben usar salvaguardias.
«Muchos de estos medicamentos -la gabapentina es un ejemplo- son un problema principalmente en personas con otros trastornos por consumo de sustancias», añadió. «Ahí es realmente donde creo que hay que tener la mayor precaución.»
Gabapentinoides
La gabapentina y la pregabalina no son adictivas en el sentido de que es fácil conseguir que animales de laboratorio o voluntarios sanos se las autoadministren. Sin embargo, el trastorno por consumo de gabapentinoides es extremadamente común entre las personas con trastorno por consumo de opioides, que informan de que la combinación potencia los efectos eufóricos de los opioides y reduce los síntomas de abstinencia de los mismos sin causar efectos secundarios.
De hecho, una reciente revisión sistemática de 106 estudios descubrió que el trastorno por consumo de gabapentinoides estaba presente hasta en el 26% de los consumidores de opioides (Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Dec;27:1185-1215).