«Está bien no estar bien». Sentirse triste o deprimido de vez en cuando es normal y esperable para la naturaleza humana. Sea como sea, la depresión es una noción poco ortodoxa. WebMD (2020) sugirió que los 5 síntomas de depresión que se experimentan simultáneamente durante al menos 14 días, caracterizados de leves a graves, se denominan «depresión mayor, trastorno depresivo mayor o depresión clínica.»
Definición
La depresión se define como una alteración del estado de ánimo que se expresa con sentimientos de tristeza, desesperación y pesimismo. La depresión es un diagnóstico universal, de uso frecuente y más abusado en psiquiatría.
Este trastorno es prevalente en la sociedad y se le conoce como «el resfriado común de los trastornos psiquiátricos».
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se presenta con tristeza crónica y pérdida de interés, que afecta directamente a la forma de sentir, pensar, comportarse y a las relaciones de los pacientes con los demás, dando lugar a diferentes síntomas emocionales y físicos que provocan un deterioro de la función diaria de la persona en el hogar y en el trabajo.
Etiología
Las causas exactas de la depresión aún no son concluyentes hasta la fecha. La heterogeneidad de los trastornos mentales está generalmente ligada a varios factores, como:
- Diferencias biológicas
La interacción entre la mente y el cuerpo sigue siendo una incógnita. Las personas deprimidas parecen tener síntomas psicosomáticos en el proceso de lucha contra la depresión.
- Química cerebral
La interactividad entre las sustancias químicas cerebrales llamadas neurotransmisores y los neurocircuitos juega un papel vital en el desarrollo de la depresión debido a su capacidad para mantener la estabilidad del estado de ánimo. La serotonina, la dopamina y la norepinefrina son los neurotransmisores que afectan a la felicidad y el placer, que se encuentra un desequilibrio en las personas deprimidas.
- Cambios hormonales
Los desequilibrios hormonales pueden desencadenar la depresión, que es muy común durante la menopausia, el parto y los problemas de tiroides. Por otro lado, las «hormonas de la felicidad», como la dopamina (la hormona del bienestar responsable de las sensaciones de placer), la serotonina (hormona reguladora del estado de ánimo, del apetito y del sueño), la oxitocina (hormona del amor que aumenta el afecto) y las endorfinas (el analgésico natural del cuerpo), aumentan el estado de ánimo.
- Genética
La depresión corre por la sangre a través de rasgos heredados; sin embargo, aún se desconocen los genes exactos implicados en la aparición del estado depresivo.
Factores de riesgo
La Asociación Americana de Psiquiatría (2020) y la Clínica Mayo (2020) compartieron los mismos conceptos de factores de riesgo que contribuyen a agravar la aparición de la depresión y otros trastornos mentales:
- Los rasgos de personalidad relativos a los mecanismos de defensa y afrontamiento (e.p. ej., baja autoestima, dependiente, autocrítica o pesimista).
- Experiencias traumáticas y acontecimientos estresantes (p. ej., abusos, muerte o pérdida de personas significativas, una relación difícil o problemas financieros).
- LGBT o tener problemas en el desarrollo de los órganos genitales que conllevan confusión sobre ser femenino o masculino.
- Historia de otros trastornos de salud mental como ansiedad, trastornos alimentarios y de estrés.
- Alcoholismo y abuso de drogas.
- Enfermedad crónica.
- Tensión/ansiedad inducida por medicamentos.
Tipos de episodios depresivos
La depresión puede caracterizarse de leve a grave y puede variar de una persona a otra. La Clínica Mayo (2020) identifica características específicas para cada tipo de episodios depresivos, como:
1. Angustia ansiosa: depresión acompañada de una extraña inquietud al preocuparse por los próximos acontecimientos o por el miedo a descontrolarse.
2. Rasgos mixtos: se presentan por una elevada autoestima, locuacidad e hiperactividad durante el ataque de depresión (depresión mixta y manía).
3. Rasgos melancólicos – falta de respuesta a los estímulos que dan placer o culpa excesiva e inapropiada por el placer durante un episodio depresivo grave.
4. Rasgos atípicos – una depresión que busca el alivio temporal con atracones, asistencia a eventos felices, exceso de sueño y sensibilidad excesiva a los rechazos.
5. Rasgos psicóticos – depresión acompañada de alucinaciones y delirios.
6. Rasgos catatónicos: depresión que se manifiesta por una postura fija o inflexible.
7. Inicio periparto: es la depresión que se produce durante el embarazo o la etapa posparto.
8. Patrón estacional: estado de ánimo afectado por los cambios bruscos de estación, lo que provoca depresión, que puede reducirse con la exposición a la luz solar.
Ver también
Plan de cuidados de enfermería de la depresión
- Plan de cuidados de enfermería de la depresión – Alteración de la autoestima
- Plan de cuidados de enfermería de la depresión posparto
- Tristeza,Psicosis Comparación
&
Diagnóstico de enfermería para la depresión
Desesperanza
Intento de suicidio / Pensamientos suicidas / Verbaliza sueños suicidas o de hacerse daño a sí mismo / Manifiesta deseo de morir / Se autolesiona / Manifiesta matarse
Problema
En riesgo de autolesión, vida-lesiones que amenazan la vida
Diagnóstico de enfermería
Riesgo de suicidio
Evaluación
Sentimientos de abandono / Visión negativa de sí mismo / Dificultad para aceptar refuerzos positivos / Retirarse al aislamiento / Ser muy crítico y enjuiciamiento de sí mismo y de los demás / Expresiones de inutilidad / Miedo al fracaso / Incapacidad de reconocer los propios Logros / Prepararse para el fracaso estableciendo objetivos poco realistas / Relaciones interpersonales insatisfactorias / Perspectiva negativa, perspectiva pesimista / Hipersensibilidad a los desaires o a las críticas / Grandiosidad
Problema
Autoevaluación negativa / sentimientos sobre uno mismo o sobre las capacidades propias.
Diagnóstico de enfermería
Baja autoestima
Evaluación
Buscar estar solo / Asumir posición fetal / Expresión de sentimientos de soledad o Rechazo / Incomodidad en situaciones sociales / Interacción disfuncional con los demás / Afecto triste y apagado / Ser poco comunicativo, retraído; falta de contacto visual / Preocupación por los propios pensamientos; realización de acciones repetitivas y sin sentido
Problema
Aislamiento social que manifiesta conductas antisociales en un estado negativo o de amenaza.
Calidad de intercambio social insuficiente y/o ineficaz.
Diagnóstico de enfermería
Aislamiento social/interacción social deteriorada
Evaluación
Informa de falta de control (Ej, sobre el autocuidado, la situación, el resultado) / No participa en los cuidados / Informa de dudas respecto al desempeño de su papel / Reticencia a expresar sus verdaderos sentimientos / Apatía / Dependencia de los demás / Pasividad
Problema
Falta de control sobre una situación, incluyendo la percepción de que las acciones propias no afectan significativamente a un resultado.
Diagnóstico de enfermería
Impotencia
Interpretación inexacta del entorno / Pensamiento delirante / Alteración de la capacidad de atención-distracción / Egocentrismo / Deterioro de la capacidad para tomar decisiones, resolver problemas, razonar / Rumiaciones negativas
Problema
Disrupción en las operaciones y actividades cognitivas.
Diagnóstico de enfermería
Procesos de pensamiento alterados
Evaluación
Pérdida de peso / Falta de interés por la comida / Mucosas pálidas / Mal tono muscular / Amenorrea / Mala turgencia de la piel / Edema de las extremidades / Desequilibrios electrolíticos / Debilidad / Estreñimiento / Anemia
Problema
Insuficiencia en la ingesta de nutrientes para cubrir los requerimientos de las necesidades metabólicas diarias.
Diagnóstico de enfermería
Nutrición desequilibrada, inferior a los requerimientos corporales
Evaluación
Quejas verbales de dificultad para conciliar el sueño / Despertar antes o después de lo deseado / Sueño interrumpido / Informa de no sentirse bien descansado / Despertar muy temprano por la mañana y ser incapaz de volver a dormir / Bostezos excesivos y deseo de siesta durante el día / Hipersomnia; utilizar el sueño como una vía de escape
Problema
Interrupciones limitadas en el tiempo de la cantidad y calidad del sueño debido a factores internos o externos.
Diagnóstico de enfermería
Patrón de sueño alterado
Evaluación
Ideas o comportamientos suicidas / Procesos mentales lentos / Pensamientos desordenados / Sentimientos de desesperación, desesperanza e inutilidad / Culpabilidad / Anhedonia (incapacidad de experimentar placer)/ Desorientación / Inquietud o agitación generalizada / Alteraciones del sueño: despertar precoz, insomnio o sueño excesivo / Ira u hostilidad (puede no ser manifiesta) / Rumiación / Delirios, alucinaciones u otros síntomas psicóticos / Disminución del interés por la actividad sexual / Miedo a la intensidad de los sentimientos / Ansiedad
Incapacidad para formarse una valoración válida de los estresores, elección inadecuada de las respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.
Diagnóstico de enfermería
Afrontamiento ineficaz
Evaluación
Comportamiento de retraimiento / Verbalización disminuida en cantidad, calidad, o espontaneidad / Rumiación / Baja autoestima / Relaciones interpersonales insatisfactorias o inadecuadas / Verbalización o exhibición de incomodidad ante los demás / Aislamiento social / Habilidades sociales inadecuadas / Higiene personal deficiente
Problema
Cantidad insuficiente o excesiva o calidad ineficaz de intercambio social.
Diagnóstico de enfermería
Deterioro de la interacción social
Evaluación
Anergía (falta general de energía para la actividad con propósito) / Disminución de la actividad motora / Falta de conciencia o interés por las necesidades personales / Autosentimientos destructivos / Comportamiento retraído / Inmovilidad psicológica / Alteraciones del apetito o de los patrones regulares de alimentación / Fatiga
Problemas
Deterioro de la capacidad para realizar o completar las actividades de autoalimentación.
Capacidad alterada para realizar o completar actividades de aseo por sí mismo.
Capacidad alterada para realizar o completar actividades de baño por sí mismo.
Capacidad alterada para realizar o completar actividades de vestir por sí mismo.
Diagnóstico de enfermería
Déficit de autocuidado, alimentación / aseo / baño / vestido
Evaluación
Sentimientos de inferioridad / Pensamiento derrotista / Autocrítica / Falta de implicación / Minimización de las propias fortalezas / Culpabilidad / Sentimientos de desesperación, inutilidad
Problema
Sentimientos negativos de autoevaluación / sentimientos sobre uno mismo o sobre las propias capacidades.
Diagnóstico de enfermería
Baja autoestima crónica
Diagnosticar con precisión la depresión puede ser desconcertante porque puede tener un aspecto diferente y los síntomas varían de una persona a otra. Es difícil entender el comportamiento del cerebro durante el estado depresivo en el que el uso de parámetros fisiológicos y señales subjetivas requiere para pesar.
La depresión puede atacar en cualquier momento a cualquiera, incluso a una persona que vive en una vida, circunstancias y entorno ideales. La depresión es tratable con medicamentos y psicoterapia, pero empeora si no se trata, dando lugar a diferentes complicaciones que afectan a aspectos emocionales, conductuales, médicos y otros relacionados con la salud. Es un trastorno grave que puede cargar a la persona afectada y a su familia con efectos perjudiciales a largo plazo o para toda la vida.
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