Ver Contraindicaciones. Los inhibidores del sistema renina-angiotensina (SRA) concomitantes, los suplementos de K+, los diuréticos ahorradores de K+, los sustitutos de la sal que contienen K+ u otros fármacos (p. ej., la heparina) pueden provocar hiperpotasemia y, en pacientes con insuficiencia cardíaca, aumentos de la creatinina sérica. Antagonizado por colestiramina, resinas de colestipol. La inhibición dual del SRA con ARA, IECA o aliskiren puede aumentar el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia, cambios en la función renal; vigilar estrechamente, en general, evitar el uso combinado de inhibidores del SRA. Aliskiren concomitante en insuficiencia renal (CrCl <60mL/min): no recomendado. Puede ser antagonizado por, y la toxicidad renal potenciada por, los AINE, incluyendo los inhibidores selectivos de la COX-2 (monitorizar la función renal periódicamente en ancianos y/o con disminución de volumen). La hipotensión ortostática puede verse potenciada por el alcohol, los barbitúricos, los narcóticos y los antihipertensivos. Puede ser potenciada por inhibidores de la OATP1B1 (por ejemplo, rifampicina, ciclosporina) o MRP2 (por ejemplo, ritonavir). Potencia los relajantes musculares no despolarizantes. Ajustar los medicamentos antidiabéticos y antigota. La ciclosporina puede potenciar la hiperuricemia. Puede aumentar la toxicidad de los digitálicos, el litio (vigilar). Posible hiponatremia sintomática con carbamazepina.