Este ejemplo de pregunta de minentrevista múltiple debería ayudarte a prepararte para cualquier minentrevista que tengas en el futuro. Hazte una idea de lo que buscan los entrevistadores y de cómo puedes dar las mejores respuestas posibles.
Adoptado del manual de formación de minientrevistas múltiples de la Universidad de McMaster.
MMI de admisiones – Ejemplo de estación 1
Instrucciones para el entrevistador
1. Asegúrese de que el candidato ha leído el escenario
El doctor Blair recomienda medicamentos homeopáticos a sus pacientes. No hay ninguna evidencia científica ni teoría ampliamente aceptada que sugiera que los medicamentos homeopáticos funcionan, y el Dr. Blair no cree que lo hagan. Recomienda los medicamentos homeopáticos a las personas con síntomas leves e inespecíficos como la fatiga, los dolores de cabeza y los dolores musculares, porque cree que no les harán ningún daño, sino que les tranquilizarán.
Considere los problemas éticos que podría plantear el comportamiento del Dr. Blair. Comente estas cuestiones con el entrevistador.
2. Comente algunas de las siguientes cuestiones con el candidato. En las siguientes páginas se ofrecen algunos antecedentes.
A. Qué tiene de malo la forma en que el Dr. Blair trata a sus pacientes? ¿Por qué está mal?
B. ¿Por qué cree que el Dr. Blair lo hace?
C. ¿Puede ver alguna circunstancia en la que recomendar un placebo pueda ser la acción adecuada?
D. ¿Cuál es la diferencia entre (C) y la práctica del Dr. Blair?
E. ¿Qué medidas tomaría usted con respecto al Dr. Blair?
3. El alumno tiene 8 minutos para discutir estas cuestiones con usted. Después de 8 minutos sonará una campana y usted tendrá 2 minutos para completar la hoja de puntuación. No dé retroalimentación a los solicitantes.
4. Al evaluar al estudiante, tenga en cuenta las siguientes cuestiones. Tenga en cuenta, sin embargo, que estos son sólo una guía y no deben considerarse exhaustivos.
A. ¿Expresó el aspirante equilibrio y simpatía por ambas posiciones intelectuales?
B. ¿Hubo un análisis claro de los problemas éticos que plantea el paternalismo?
C. ¿Sugirió el solicitante un curso de acción defendible y moderado?
Antecedentes y teoría de la pregunta
Los placebos se siguen utilizando habitualmente en la investigación, y se han utilizado durante siglos en la práctica clínica. El simple hecho de que el Dr. Blair utilice placebos, pues, no es lo que hace que este caso sea desagradable. Los problemas éticos en este caso surgen porque el médico se está comportando de forma paternalista. Trata a su paciente como un padre trataría a un hijo, y decide un curso de atención para el paciente basado en lo que él percibe que son las necesidades del paciente. Esto implica engañar a sus pacientes y hacer que hagan lo que es bueno para ellos.
El paternalismo es sólo un modelo de la relación médico-paciente. Otros ven la relación como una entre colegas que comparten un objetivo común (la salud del paciente), una entre contratistas racionales (que acuerdan un contrato que conduce a la salud), o una entre un técnico y un consumidor de conocimientos médicos. Cada metáfora de la relación tiene algunos fallos descriptivos y algunos fallos normativos graves.
Huelga decir que el modelo paternalista de atención sanitaria ha sido muy criticado en el último medio siglo aproximadamente. Puede que los médicos paternalistas no proporcionen una atención peor, pero la proporcionan a un precio muy serio: los derechos de autonomía del paciente. Esto trae a colación una distinción importante en esta OSCE: la que existe entre la ética consecuencialista y la ética del deber. Los consecuencialistas juzgan las acciones por las consecuencias; si las consecuencias son buenas, la acción es buena, y viceversa. Muchos consecuencialistas no verían nada malo en el comportamiento de Blair en este caso porque sólo se hace un bien al paciente: el médico probablemente tiene razón en sus valoraciones, y probablemente incluso está eligiendo el tratamiento que aporta los mejores resultados en el menor tiempo.
Juzgado, pues, estrictamente por las consecuencias de sus acciones, ha estado actuando éticamente. Sin embargo, los especialistas en ética del deber argumentarían que el médico no ha tratado a sus pacientes como personas plenamente racionales y capaces y, por tanto, ha actuado de forma poco ética. La resolución de estos puntos de vista podría darse si adoptamos una perspectiva a largo plazo. Es posible que la administración de placebos tenga consecuencias más perjudiciales que beneficiosas si tenemos en cuenta el daño causado a la profesión médica. Si los pacientes del doctor Blair se dieran cuenta de su engaño, podrían llegar a dudar de la honestidad y la utilidad de los médicos.
El paternalismo, aunque ya no se considera un buen modelo de interacción, es necesario en determinadas circunstancias. Una actitud paternalista es, por supuesto, la única relación posible en los casos en que un paciente es incompetente, y a veces se recomienda cuando el conocimiento de un diagnóstico puede causar más daño que bien. El paternalismo y el engaño (ambos deben estar justificados si queremos permitir el uso del placebo) podrían estar permitidos cuando el médico no pueda tratar al paciente como una persona capaz, cuando no se produzca ningún daño a la reputación de la profesión y cuando los beneficios sean mayores que los daños.
Es difícil decidir qué medidas debe tomar el solicitante. Algunas opciones son: denunciar a Blair al colegio, hablar con él en privado e ignorar esta pequeña transgresión. Sin embargo, en su afán por parecer éticos, y especialmente en un entorno tan difícil como éste, la gente sufre a veces de un exceso de piedad (éste es el capital político inagotable de todo, desde las campañas contra las drogas hasta las guerras del petróleo). Creo que los solicitantes deberían dar una respuesta más comedida y considerada, que no sea ni celosa ni laissez-faire. Tal vez la mejor solución sea una nueva consulta: el solicitante, al ser relativamente inexperto, probablemente debería buscar opiniones más profesionales.
Respuestas cortas:
A. El doctor Blair está tratando a todos sus pacientes de forma paternalista. Esto es aceptable en raras circunstancias (cuando el paciente es mentalmente incompetente), pero no en la mayoría.
B. El Dr. Blair presumiblemente lo hace porque conduce a las mejores consecuencias (a corto plazo) con las menores dificultades.
C. Recomendar un placebo probablemente sólo debería hacerse cuando ningún medicamento real es adecuado y:
a) el médico no puede tratar al paciente como una persona capaz. b) no se producirá ningún daño a largo plazo en su reputación
c) los beneficios serán mayores que los daños
D. Obvio
E. Respuesta medida y meditada-quizá más consultas.