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La planificación del alta comienza muy pronto en su estancia en el hospital. Dependiendo de sus necesidades, su equipo médico puede sugerirle que vaya a un centro de enfermería especializada o a un centro de rehabilitación. Ambos centros pueden ayudarle a recuperarse con éxito y a volver a casa.

Debe sentirse libre de preguntar a su equipo médico cuál será el mejor plan de alta para usted.

Si puede ir a casa, el equipo médico evaluará sus necesidades y desarrollará un plan de alta con usted y su familia. Se le instruirá sobre los ejercicios para mantener la movilidad de sus articulaciones y fortalecerlas. Se le ordenará una terapia de rehabilitación ambulatoria. Usted y su familia también recibirán instrucciones sobre el cuidado de las heridas y es posible que se organice una visita de una enfermera. Debe prever varias visitas a la clínica de quemados. Se le anima a hacer preguntas durante estas visitas y a plantear cualquier preocupación.

La recuperación de las lesiones por quemaduras es un momento estresante para usted y su familia y cualquiera de ustedes puede experimentar problemas de salud mental. Por favor, hable de ellos con su equipo médico que puede ayudar a determinar el mejor tratamiento con usted.

Vigile si hay infección

Mientras la quemadura o la herida está curando, las bacterias pueden entrar y causar una infección. Esté atento a:

• Enrojecimiento fuera de la quemadura o herida
• Piel caliente o tibia al tacto
• Hinchazón
• Drenaje de color verde fluorescente a amarillo
• Olor fétido (mal olor)
• Fiebre
• Más dolor de lo normal

Todos estos son motivos para acudir a una visita a la clínica. También es posible que tenga que permanecer en el hospital para recibir tratamientos con antibióticos por vía intravenosa.

Cuando esto se detecta a tiempo, se pueden tratar las infecciones y se puede prevenir el daño a su injerto o zona donante.

Sitio donante

Los sitios donantes se hacen para mover la piel de una zona no lesionada del cuerpo para cubrir una quemadura o herida. Esta piel se adherirá y ayudará a curar la herida. La piel se toma con mayor frecuencia del muslo, el vientre, la espalda o el cuero cabelludo (se utiliza con mayor frecuencia en los niños).

La zona donante se cubre con un apósito a elección del médico. El apósito puede gotear y será necesario parchearlo o sustituirlo. Esto es normal. La zona donante debería curarse en 10 a 14 días. El drenaje será cada vez menor con el tiempo.

Después de que su zona donante esté curada necesitará humedad para que no se reseque y pique.

Los médicos pueden volver a tomar piel de esta zona después de que esté curada, dependiendo del tamaño de la quemadura que necesita un injerto de piel.

Sitio del injerto

Con el tiempo, el color del injerto y cómo se siente cambiará. Debido a que las terminaciones nerviosas fueron dañadas, la nueva piel será sensible a las temperaturas calientes y frías.

Al principio, el injerto puede tener un aspecto brillante y ser de color rosa, rosa oscuro o morado, dependiendo de:

• Cómo se cure
• La temperatura de su entorno
• La hora del día y su nivel de actividad

Cuidados posteriores

Después de que su injerto de piel y las zonas donantes se curen es muy importante que se ponga una loción no perfumada (sin perfume) o aceite mineral muchas veces al día. Esto ayudará a controlar el picor y a mantener su piel suave, húmeda y capaz de estirarse. No querrá que su piel se reseque y se pele.

Siga las indicaciones que le den sus cuidadores. Sus cicatrices pueden tardar de 12 a 18 meses en curarse. Durante este tiempo el color y la sensación de las heridas pueden cambiar. Además, sus cicatrices aprenderán a estirarse a medida que sanen y crezcan. Para obtener los mejores resultados asegúrese de:

• Hacer sus estiramientos.
• Utilizar sus férulas y prendas si se las ha prescrito su equipo de cuidados.
• Sus zonas de injerto y donante serán sensibles a las temperaturas calientes y frías.
• Puede tener tendencia a sobrecalentarse más fácilmente. Descanse según sea necesario
• Asegúrese de llevar guantes y ropa de abrigo durante los meses de invierno.
• Use protector solar con un FPS de 30 o superior el resto del año.
• Vuelva a aplicarse protector solar con frecuencia. Asegúrese de beber mucho líquido porque es posible que su cuerpo no se adapte a los cambios de temperatura igual que antes.
• Preste atención a su cuerpo y descanse cuando esté cansado.

Cuándo llamarnos

Llámenos si tiene:

• Fiebre superior a 100.4 F
• Signos de una infección de la herida
• Una aparición repentina de dolor intenso que no es normal, náuseas, o vómitos (vómitos)
• Sangrado de la herida
• Enrojecimiento fuera de la herida o vetas fuera de la herida
• Problemas con los apósitos o preguntas sobre los mismos

Consejos para el cuidado diario

Bañarse

Puede seguir bañándose de la manera habitual, sin embargo, no se recomienda sumergirse en una bañera. Pruebe la temperatura del agua antes de meterse en la bañera o en la ducha. Su nueva piel es sensible a los extremos de calor o frío y puede lesionarse fácilmente. Utilizar una toalla limpia y suave y lavarse suavemente en lugar de frotar enérgicamente disminuirá las molestias del baño. Si tiene alguna zona abierta que le cause molestias, utilice su medicación como se le ha prescrito antes de lavarse. Continúe lavando estas zonas como se le ha indicado y aplique la medicación según las indicaciones.

Piel seca

El aspecto seco y escamoso de su piel es el resultado del daño o la destrucción de las glándulas productoras de grasa. Algunas de estas glándulas comenzarán a funcionar de nuevo, pero hasta ese momento necesitará utilizar algún lubricante artificial. Evite los lubricantes que contengan lanolina y alcohol, ya que tienden a crear ampollas en la piel curada. Hay muchas lociones disponibles o puede utilizar aceite mineral.

Picor

El picor suele acompañar a la piel seca, escamosa y cicatrizada. Evite rascarse enérgicamente porque esto puede romper su delicada piel y dejar zonas abiertas para cicatrizar. Vuelva a aplicar loción o aceite mineral según sea necesario. Si tiene un problema grave de picor, su médico puede recetarle un medicamento que le ayude a aliviarlo.

Hemorragias

Ahora que sus quemaduras se han curado, tiene una nueva capa de piel que es más fina y más sensible y delicada que la del resto del cuerpo. Estas zonas se amoratarán fácilmente y deben ser protegidas contra las quemaduras y los objetos punzantes. No lleves ropa o zapatos ajustados que puedan causar presión y ampollas. Tu cuerpo necesita tiempo para que la piel pueda soportar la presión. El tiempo varía en función de cada persona. A algunos les puede llevar varios meses y a otros un año o más. Poco a poco, a medida que la piel se engrosa y endurece, se vuelve menos sensible. Podrá seguir su rutina normal con menos miedo a los moratones.

Ampollas

Las ampollas suelen aparecer en las zonas curadas o injertadas y no son motivo de alarma. La fricción de la ropa de cama, el roce y los golpes con objetos provocan ampollas. Estar de pie durante largos periodos de tiempo sin el apoyo adecuado también puede causar ampollas. Algunas personas tienden a formar ampollas más fácilmente que otras. Esta tendencia disminuye a medida que la nueva piel se engrosa. Si se producen ampollas, puede obtener instrucciones sobre cómo cuidarlas en la clínica de quemados o con su médico.

Frío

Como su nueva piel es más fina, será más sensible al frío. Se puede experimentar un ligero hormigueo y entumecimiento, especialmente en las manos y los pies, cuando hace frío. Esta sensación disminuirá gradualmente a medida que la piel se endurezca. Puede disminuir las molestias llevando ropa de abrigo y evitando la exposición al frío durante períodos prolongados. Deberá proteger su piel durante al menos un año.

Aspecto

Su quemadura curada seguirá cambiando durante los próximos meses. Puede esperar algo de decoloración y cicatrización en el curso normal de los acontecimientos.

Discoloración

La decoloración de la piel que ve en sus áreas curadas es el resultado del proceso normal de curación. Puede aparecer de color rosa claro a intenso, marrón o un color grisáceo; esto no es motivo de alarma. La decoloración varía en cada persona, dependiendo de la coloración natural de su piel. El color natural puede volver a las quemaduras superficiales y algunas de segundo grado en varios meses. Otras zonas pueden tardar mucho más tiempo y alguna decoloración puede ser permanente en las quemaduras de mayor profundidad.

Discoloración de las extremidades

Si sus brazos o piernas están afectados, puede notar más decoloración después de caminar o tener los brazos caídos. Puede ayudar a aliviar este problema en las piernas sentándose con los pies en alto en una silla. Puede notar que experimenta menos molestias si camina en lugar de estar de pie en un lugar. Estar de pie durante mucho tiempo permite que la sangre se acumule en los pies y las piernas, causando hinchazón y decoloración. Hacer ejercicio con moderación también mejorará su circulación en estas zonas y disminuirá sus molestias. Si sigue teniendo una gran cantidad de molestias, como dolor e hinchazón, comuníqueselo a su médico en su próxima visita.

Cicatrices

La decoloración se asocia generalmente a la cicatrización. Inicialmente es muy difícil saber qué cantidad de cicatrización será permanente. Algunas personas tienen una mayor tendencia a cicatrizar. Es difícil predecir la cantidad de cicatrices que tendrá una persona, ya que la cantidad también se determina de forma individual y por la profundidad de su quemadura.

Las cicatrices de las quemaduras de primer grado y de las quemaduras leves de segundo grado pueden desaparecer en unos pocos meses. Las zonas de quemaduras profundas de segundo y tercer grado pueden seguir acumulando tejido cicatricial durante al menos dos años. En ese momento, algunas de sus cicatrices pueden empezar a desaparecer gradualmente. También puede esperar que algunas de ellas sean permanentes. Su médico, enfermera o terapeuta le proporcionarán esta información. Algunas de las cicatrices que le preocupan por su aspecto personal o por la dificultad de movimiento pueden mejorarse quirúrgicamente. Puede obtener la información relativa a esto de la enfermera de su clínica o de su médico.

Aunque no todas las heridas por quemaduras se parecerán a estos ejemplos, puede ver que la cicatrización varía de una persona a otra y con diferentes profundidades de lesión. Las cicatrices suelen progresar durante un periodo de tiempo. Puede esperar que tengan el peor aspecto entre 4 y 8 meses después de la quemadura y que luego retrocedan gradualmente durante 6 a 12 meses.

Ejercicio

A medida que su piel se cura, se desarrollará el tejido de la cicatriz y su piel tenderá a contraerse, causando tensión en los músculos. Puede notar una rigidez y un ligero tirón en las articulaciones al levantarse después de dormir o después de estar inactivo durante mucho tiempo durante el día. Verá que el movimiento de las articulaciones disminuye gradualmente la rigidez. El ejercicio regular ayuda a evitar que los brazos y las piernas queden fijados en una posición rígida.

Antes del alta, el terapeuta desarrolla un programa de ejercicios en casa para el paciente e instruye al paciente y a la familia en su uso. El terapeuta también trabaja con el paciente y la familia para obtener el equipo de ejercicio necesario y organiza la fisioterapia ambulatoria.

Dieta

La nutrición es tan importante para su salud después de salir del hospital como durante la recuperación de una lesión por quemadura. Es importante mantener un buen peso para su estatura. Elija alimentos ricos en proteínas para completar la curación y mantener una buena estructura de los tejidos. Las proteínas pueden obtenerse de las alubias, los frutos secos, el queso, el pescado, los huevos, la carne, las aves y la leche. Las vitaminas y los minerales son esenciales para la curación y el mantenimiento de las funciones corporales normales. Las aportan los productos lácteos, los cereales integrales, los panes enriquecidos, las frutas y las verduras. Incluya una buena fuente de vitamina C cada día, como los cítricos, los tomates, las verduras verdes y las patatas. Intente utilizar una variedad de alimentos, ya que cada uno de ellos tiene diferentes nutrientes. Controle la cantidad de grasa añadida a los alimentos para ayudar a prevenir un aumento de peso excesivo.

Si tiene necesidades dietéticas especiales, se le proporcionarán instrucciones antes de que abandone el hospital.