Este artículo es una colaboración entre MedPage Today y:
Según una revisión de historiales con un seguimiento medio de 25 meses, entre 82 pacientes que habían tomado Synthroid durante al menos 5 años, 69 fueron cambiados a la terapia combinada Armour, y 13 fueron cambiados a T3 (Cytomel) y levotiroxina.
Puntos de acción
- Nótese que este estudio fue publicado como un resumen y presentado en una conferencia. Estos datos y conclusiones deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.
La gran mayoría (94,2%) de los pacientes que recibieron Armour informaron de una mejora de los síntomas y los 13 pacientes del otro grupo mejoraron, informó el doctor Anam Tariq, de Pinnacle Health Endocrinology en Pensilvania, en la reunión anual de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE).
Además, los niveles de la hormona estimulante del tiroides eran normales en el 88% de los pacientes que tomaban Armour y en el 59% de los que tomaban Cytomel (P<0,05), mientras que el 65% de los pacientes que tomaban Armour tenían niveles de T3 normalizados frente al 53% de los que tomaban Cytomel. Sólo el 8% de los pacientes del estudio tenían niveles en rangos de hipertiroidismo, declaró Tariq.
«Aunque estos pacientes habían estado tomando Synthroid, y aunque habían aumentado sus dosis, todavía se sentían como si fueran miserables», dijo Tariq en una entrevista con MedPage Today. «Pero con la terapia combinada, sí vieron una mejora en cuanto a cómo se sentían: pudieron hacer más actividades, pudieron ser más activos con sus nietos, con otras personas, hacer sus cosas normales en la casa, y sintieron que su estado de ánimo era estable, e informaron de que se sentían más felices».»
Tariq administró un cuestionario SF-20 para determinar cómo decían sentirse los pacientes después de la terapia combinada. Casi el 93% afirmó que su salud era mejor, y la satisfacción de los pacientes y la calidad de vida mejoraron con la terapia combinada sin causar «hipertiroidismo significativo»
Los ensayos de la terapia combinada de T3 y T4 no han sido alentadores, explicó Tariq, pero muchos de ellos no excluyeron a los pacientes que tenían niveles normales de T3, o que estaban fatigados por otras razones. Además, la proporción de T3 y T4 en el tratamiento variaba significativamente según el estudio, y muchos de los estudios duraron menos de 6 meses. La monoterapia con T4 es el tratamiento recomendado por la AACE y la Sociedad de Endocrinología, según el autor.
Los pacientes a los que no les funcionó la monoterapia con T4 recibieron Armour o Cytomel y levotiroxina; los que seguían sin mejorar cambiaban entonces de grupo si no desarrollaban arritmia o hipertiroidismo.
Tariq añadió que ella y sus colegas esperan realizar un estudio prospectivo que analice la eficacia y la seguridad de la terapia combinada a largo plazo para los pacientes con hipotiroidismo.