Especies de garrapatas que transmiten la STARI: garrapata de la estrella solitaria (Amblyomma americanum)
¿Qué es la STARI?
La enfermedad de la erupción asociada a la garrapata del sur (STARI), también conocida como enfermedad de Masters, se produce tras la picadura de la garrapata de la estrella solitaria, Amblyomma americanum. Se cree que la enfermedad está causada por la bacteria Borrelia lonestari. Sin embargo, esta hipótesis se basa en un único caso de infección por B. lonestari en un paciente de la STARI. Ningún otro informe ha confirmado la infección por B. lonestari en un paciente con sospecha de STARI. Borrelia burgdorferi (el agente causante de la enfermedad de Lyme) se ha descartado como causa de la STARI porque las garrapatas estrella solitaria no transmiten B. burgdorferi.
Los primeros síntomas de la STARI son similares a los de la enfermedad de Lyme (LD) temprana. En el lugar de la picadura de la garrapata aparece una lesión cutánea (o sarpullido) parecida al eritema migratorio (EM) de la enfermedad de Lyme. El tratamiento con un régimen de antibióticos similar al utilizado para la LD ayuda a resolver la STARI. En algunos pacientes, la STARI se resuelve por sí sola sin tratamiento antibiótico.
¿Dónde es frecuente la STARI?
La garrapata de la estrella solitaria se encuentra en los estados del sur, así como a lo largo de la costa este hasta Maine (ver mapa abajo). Los casos de STARI son más comunes en el sur, aunque se han registrado casos tan al norte como Nueva Jersey. Es muy probable que los casos de STARI se hayan confundido con los de LD debido a las similitudes en la sintomatología.
Distribución en Estados Unidos de las garrapatas de la estrella solitaria
Fuente de la imagen: The Centers of Disease control and Prevention, redibujada y actualizada a partir de Hair y Bowman, 1986.
Síntomas
Los síntomas de la STARI son similares a los de la LD temprana. Las lesiones de la STARI suelen aparecer en el lugar de la picadura de la garrapata. El síntoma más común reportado por los pacientes con STARI con lesiones en la piel es la fatiga.
Un estudio en Clinical Infectious Diseases informa que hay algunas diferencias muy sutiles entre STARI y LD. Los pacientes con STARI con lesiones cutáneas son menos propensos a informar de los síntomas que suelen acompañar a la LD. Las lesiones de la STARI suelen tener un diámetro más pequeño y tienden a tener un claro central (aspecto de ojo de buey) con más frecuencia que las lesiones de la EM.
Diagnóstico
Las pruebas serológicas para detectar anticuerpos de la LD en los pacientes de la STARI no son útiles porque la STARI no está causada por B. burgdorferi (el agente causante de la LD). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que los pacientes con una erupción en expansión y una historia reciente de exposición a la garrapata estrella solitaria acudan a un médico.