Casi todas las personas deberían poder obtener cobertura médica. La pregunta es, ¿qué plan es el adecuado para usted y su familia?
Esta página analiza si usted podría calificar para el AHCCCS. Si lo hace, es su mejor opción y no calificará para la cobertura individual subsidiada. Puede ver si califica para el AHCCCS en Health-e-Arizona o Healthcare.gov.
Si no califica para el AHCCCS, considere otras opciones que le presentaremos, incluyendo Medicare y el seguro médico privado.
Si la Administración del Seguro Social (SSA) dice que usted está discapacitado, puede tener formas adicionales de calificar para el AHCCCS, dependiendo de su situación. Lea el artículo de DB101 sobre el AHCCCS para personas discapacitadas.
Requisitos básicos de elegibilidad para el AHCCCS
Para calificar para el AHCCCS, la mayoría de las personas deben cumplir con varios requisitos básicos:
- Ser menor de 65 años
- Puede tener 65 años o más si es padre o cuidador de un niño
- No ser elegible para Medicare
- Puede tener Medicare si es padre o cuidador de un niño o está embarazada
- Ser un U.UU o cumplir con los requisitos específicos para no ciudadanos, y
- Tener ingresos por debajo de ciertos límites
- Sus ingresos son superiores al límite del 138% del FPL. Las reglas de elegibilidad de AHCCCS para personas con discapacidades no cuentan todos sus ingresos ganados, por lo que puede ganar más que eso y calificar por las reglas de discapacidad. Además, las personas con discapacidades que trabajan y tienen ingresos más altos pueden calificar a través de AHCCCS Libertad para Trabajar.
- También tiene Medicare. Por lo general, el AHCCCS no está disponible para la mayoría de las personas que obtienen Medicare, pero el AHCCCS para personas con discapacidades sí lo está. Incluso puede ayudar a pagar sus primas mensuales de Medicare.
- Su discapacidad no cumple con la definición de discapacidad del Seguro Social. El AHCCCS para personas con discapacidades es sólo para personas que tienen discapacidades que cumplen con esta norma.
- Ganas lo suficiente como para tener que pagar una prima mensual para el AHCCCS Freedom to Work.
- El seguro privado puede cubrir algunos beneficios que el AHCCCS no cubre o al revés.
- La cobertura privada puede permitirle elegir entre más médicos.
Menores de 65 años
Hay diferentes formas de obtener el AHCCCS y la forma descrita aquí es generalmente para personas menores de 65 años. Si tiene 65 años o más, lea el artículo de DB101 sobre Medicare y hable con su oficina local de DES/Administración de Asistencia Familiar para saber si cumple con los requisitos para recibir el AHCCCS.
Excepción: Si tiene 65 años o más y es el padre o cuidador de un niño, es posible que pueda obtener el AHCCCS a través de las reglas que se analizan en este artículo.
Si tiene menos de 65 años, continúe leyendo este artículo.
No es elegible ni está inscrito en Medicare
Las reglas de elegibilidad del AHCCCS son diferentes para la mayoría de las personas que son elegibles o están inscritas en Medicare. Si usted es elegible o está inscrito en Medicare, lea el artículo de DB101 sobre Medicare o comuníquese con la oficina local de DES/Administración de Asistencia Familiar.
Excepción: Si está inscrito en Medicare y es el padre o cuidador de un niño o está embarazada, es posible que pueda obtener el AHCCCS a través de las normas que se analizan en este artículo.
Si no está inscrito en Medicare, siga leyendo este artículo.
Ciudadanía o residencia
Debe ser ciudadano de los EE. UU o cumplir con los requisitos específicos para no ciudadanos para ser elegible para AHCCCS.
Si usted está legalmente en los Estados Unidos, pero no califica para AHCCCS, puede calificar para el seguro privado subsidiado a través de Healthcare.gov.
Si usted es un inmigrante indocumentado, puede calificar para la cobertura de AHCCCS sólo para emergencias. Para saber más sobre esto, póngase en contacto con su oficina local de DES/Administración de Asistencia Familiar.
Si usted es ciudadano estadounidense o cumple con los requisitos de no ciudadano para el AHCCCS, continúe leyendo este artículo.
Ingresos
Si los ingresos de su familia son iguales o inferiores al 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) ($17,774 por año para una persona en 2021, $36,570 para una familia de cuatro), puede calificar para el AHCCCS. Los niños que tienen 18 años o menos pueden obtener la cobertura de AHCCCS KidsCare si los ingresos de su familia son del 205% del FPG o menos ($54,325 por año o menos para una familia de cuatro).
El AHCCCS basado en los ingresos cuenta la mayoría de los tipos de ingresos ganados y no ganados que usted tiene. Sin embargo, algunos ingresos no se cuentan, incluidos los beneficios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y algunas contribuciones a cuentas de jubilación. Aprenda más sobre los tipos de ingresos que afectan la elegibilidad de AHCCCS basada en los ingresos.
Puede ver que el límite de ingresos para AHCCCS aparece como 133% del FPL en algunos lugares. Sin embargo, cuando AHCCCS cuenta sus ingresos, le quitarán el 5% del FPL si usted gana más del 133% del FPL. Por eso mostramos el límite como 138% del FPL, porque muestra con mayor precisión cuánto podría ganar y aún así obtener el AHCCCS.
Si no puede obtener el AHCCCS porque sus ingresos son demasiado altos, considere comprar un plan individual a través de Healthcare.gov. Consulte el artículo de DB101 sobre Cómo comprar una cobertura médica en Healthcare.gov.
El tamaño de su familia:
AHCCCS basado en los ingresos (138% FPG)
AHCCCS KidsCare (205% FPG)
Planes privados subvencionados, tarifas reducidas (250% FPG)
Planes privados subvencionados (400% FPG)
La conclusión: Si cumple con los 4 requisitos principales descritos aquí, AHCCCS es un gran programa al que debe inscribirse. Explicamos cómo inscribirse más adelante en este artículo.
Razones por las que podría calificar para el AHCCCS bajo las reglas de discapacidad en lugar de las reglas descritas en este artículo:
Razones por las que podría calificar para AHCCCS bajo las reglas descritas en este artículo, incluso si tiene una discapacidad:
Para obtener más información, lea los artículos de DB101 sobre el AHCCCS para personas con discapacidades y el programa Libertad para Trabajar del AHCCCS, o póngase en contacto con su oficina local del DES/Administración de Asistencia Familiar.
El AHCCCS y la cobertura médica privada
Si reúne los requisitos para el AHCCCS, debe inscribirse en él. Aquí veremos lo que podría significar inscribirse en el AHCCCS si tiene o desea una cobertura privada.
AHCCCS y la cobertura médica patrocinada por el empleador
Si califica para el AHCCCS, siempre será su mejor opción, incluso si su empleador ofrece un seguro médico. Esto se debe a que el AHCCCS no tiene una prima mensual y los copagos por servicios suelen ser mucho más bajos que los copagos requeridos por los planes patrocinados por el empleador. Además, el AHCCCS puede cubrir algunos servicios que su cobertura patrocinada por el empleador no paga.
Sin embargo, hay un par de ventajas de tener tanto el AHCCCS como la cobertura patrocinada por el empleador al mismo tiempo:
Nelson decide ir a la oficina local del DES/Administración de Asistencia a las Familias para ver si su familia puede optar al AHCCCS, porque no tiene suficiente dinero para pagar la prima mensual de la cobertura sanitaria que le ofrece su trabajo. El trabajador del caso mira sus ingresos y le explica que sí tiene derecho a AHCCCS, porque sus ingresos son inferiores al 138% del FPL para una familia de 2 personas. Nelson se inscribe en AHCCCS y no se inscribe en el plan que le ofrecía su trabajo.
AHCCCS y los planes individuales
Si tiene derecho a AHCCCS, entonces no tendrá derecho a recibir ayuda del gobierno para pagar un plan de seguro privado. Eso significa que el plan de seguro privado sería caro para usted. Si usted califica para el AHCCCS, siempre será una mejor opción para usted que pagar por un plan individual.