Función discriminante (hepatitis alcohólica)

En un estudio de validación realizado por el mismo autor, se excluyeron los pacientes con hemorragia digestiva que requiriera transfusiones, diabetes que requiriera insulina, infección que requiriera tratamiento, diagnóstico clínico y de laboratorio de pancreatitis aguda, antecedentes de traumatismo craneal reciente, adicción previa a la heroína o enfermedad renal crónica preexistente con Cr > 175 µmol/L. En este estudio, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir metilprednisolona (32 mg) o placebo a los 7 días del ingreso durante 28 días y luego se redujeron las dosis durante 2 semanas y luego se suspendieron. El criterio de valoración fue la muerte a los 28 días de la aleatorización: el 35% de los pacientes del grupo de placebo murieron en comparación con el 6% del grupo de tratamiento.

También se ha demostrado que la pentoxifilina (400 mg PO TID) disminuye la mortalidad a los 28 días (25% frente al 46% que recibe placebo) en pacientes con función discriminante > 32. Esto se cree que se debe a la reducción del riesgo de desarrollar el síndrome hepatorrenal. Sin embargo, la tasa de acontecimientos adversos atribuidos a la pentoxifilina fue similar a la del placebo, excepto el dolor epigástrico y los vómitos, que fueron mayores en el grupo de tratamiento que en el de placebo.

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