La cantoplastia lateral es un método para alargar la longitud de la fisura palpable con el fin de lograr el objetivo de embellecer el aspecto de los ojos y es popular en la actualidad. Sin embargo, algunos estudiosos siguen siendo cautelosos acerca de la cirugía porque la operación del canto lateral puede conducir a resultados reversibles o irreversibles, incluso para las disfunciones fisiológicas.
Mohsen et al. informaron de que la fístula lagrimal se produjo en una paciente de 25 años de edad después de la cirugía de blefaroplastia del párpado superior y el acortamiento del músculo levator palpebrae superioris, que fue diagnosticada con ptosis bilateral y blefarochalasis. Se realizó la restauración de la glándula lagrimal y la resección de la fístula y el paciente se curó. Ye et al. presentaron a una mujer de 34 años con una fístula lagrimal en el ojo derecho después de la reconstrucción del párpado superior, que se sometió a una cantotomía lateral hace 4 años. Del mismo modo, la paciente se curó tras la restauración de la glándula lagrimal y la resección de la fístula. El punto común de los dos casos anteriores fue la aparición de secreción lagrimal después de la cirugía plástica del párpado superior y se asoció con la formación de la fístula de la glándula lagrimal. Las glándulas lagrimales secretan lágrimas y luego las descargan en el saco conjuntival a través del conducto lagrimal en el fórnix superior. Se ha informado de que la separación del fórnix conjuntival temporal durante la cantoplastia lateral puede dañar la glándula lagrimal y causar la disfunción de la glándula lagrimal o el lagrimeo . En nuestro caso, aunque se realizó primero la plastia del párpado superior, la fístula del saco conjuntival se formó después de la cantoplastia lateral. No se ha informado todavía.
La formación de la fístula canto-saco conjuntival se considera el resultado del crecimiento de las células epiteliales de la membrana conjuntival del párpado en la incisión. El tejido conjuntival se suturó junto con el tejido cutáneo accidentalmente durante la cirugía. Entonces se forma una fístula que conecta la piel y el saco conjuntival debido a la proliferación de células epiteliales conjuntivales. La fístula de la glándula lagrimal puede ser el resultado de la lesión del ligamento de la glándula lagrimal y el tejido prolapsado de la glándula lagrimal se sutura con la piel. Los métodos para distinguir la fístula de la glándula lagrimal de la fístula canto-conjuntival aún no se han comunicado. Creemos que los siguientes métodos pueden ser útiles: 1. Si el líquido que contiene fluoresceína sale de la fístula después de usar el colirio de fluoresceína sódica en el saco conjuntival, se puede diagnosticar con fístula canto-conjuntival. 2. Si la sonda es visible bajo la conjuntiva al explorar la fístula después de utilizar la sonda del conducto lagrimal nº 7, se diagnostica de fístula canto-conjuntival. 3. Hacer el examen histopatológico del tejido de resección de la fístula para saber si tiene el componente de la glándula lagrimal o no.
Este informe de caso ilustra una complicación poco común de la cantoplastia post – lateral. Sugerimos que los cirujanos que realizan este tipo de cirugía pregunten por la epífora y busquen la fístula del saco conjuntival en la evaluación de seguimiento.