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El riesgo anual de cirrosis basado en criterios de rigidez hepática fue del 7% entre los pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico enriquecido con esteatohepatitis no alcohólica, según una investigación presentada en The Digital International Liver Congress.

«En este estudio con un seguimiento a medio plazo, la rigidez hepática empeoró significativamente sólo en aquellos con fibrosis en estadio 3 en la biopsia hepática basal», dijo durante su presentación el doctor Naga P. Chalasani, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, en el área de gastroenterología y hepatología. «Estas observaciones podrían ser útiles en la práctica clínica y para el diseño de ensayos clínicos de fase temprana con criterios de valoración no invasivos.»

Chalasani y sus colegas realizaron elastografía transitoria de vibración a partir de 2014 en 1.010 pacientes del estudio de la base de datos 2 de la Red de Investigación Clínica de EHNA que tenían NAFLD probada por biopsia. De estos pacientes, el 58% tenía EHNA definida y el 8% tenía cirrosis en la biopsia. Los investigadores estimaron el cambio en la rigidez del hígado a lo largo del tiempo con modelos de efectos aleatorios, el estimador de Kaplan-Meier para las estadísticas de tiempo hasta el evento y la regresión de Cox por pasos para evaluar el análisis de los factores de riesgo de 22 variables clínicas, antropométricas, histológicas y de laboratorio en la primera visita del VCTE.

Los resultados mostraron que la rigidez hepática aumentó con el tiempo en los pacientes con fibrosis hepática en estadio inicial (0,57; IC del 95%, 0,22-0,93 kPa/año); mientras que, no aumentó en los pacientes con otros estadios de fibrosis hepática (0,995; IC del 95%, 0,992-0,998), mayor inflamación portal por cada punto (HR = 1.5; IC del 95%, 1,0-2,2), una mayor fibrosis por un estadio (HR = 1,7; IC del 95%, 1,4-2), una mayor razón internacional normalizada por 0,1 (HR = 3,3; IC del 95%, 1-10,6), una inflamación lobular por cada punto (HR = 0,8; IC del 95%, 0,6-1), y una mayor gamma-glutamil transferasa por U/L (HR = 1,003; IC del 95%, 1-1.006) se encontraban entre los factores de riesgo asociados a la progresión a cirrosis.

«Durante el seguimiento en aquellos que no tenían cirrosis en la primera VCTE, el riesgo anual fue del 6,8%, de rigidez y el percentil 25 de tiempo hasta el desarrollo de rigidez hepática fue de 4,4 años», dijo Chalasani. «En otras palabras, el 25% de los pacientes de nuestra cohorte sin cirrosis en la VCTE basal desarrollaron cirrosis por criterios en 4,4 años.»

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