Las vacunas en general
La lactancia materna no afecta a la seguridad de las vacunas para la mamá o el bebé.
Aunque la lactancia materna transmite muchos factores inmunológicos al bebé, la lactancia materna no debe considerarse un sustituto de la vacunación. Las investigaciones indican que cuando los bebés amamantados son vacunados, producirán niveles más altos de anticuerpos en comparación con los bebés alimentados con fórmula.
Según el documento de los Centros de Control de Enfermedades de EE.UU. Recomendaciones generales sobre inmunización (8 de febrero de 2002) :
«Ni las vacunas inactivadas ni las vivas administradas a una mujer lactante afectan a la seguridad de la lactancia materna para las madres o los bebés. La lactancia no afecta negativamente a la inmunización y no es una contraindicación para ninguna vacuna. Datos limitados indican que la lactancia puede aumentar la respuesta a ciertos antígenos de las vacunas. Los bebés amamantados deben ser vacunados de acuerdo con los calendarios rutinarios recomendados.
«Aunque las vacunas vivas se multiplican dentro del cuerpo de la madre, no se ha demostrado que la mayoría se excrete en la leche humana. Aunque el virus de la vacuna de la rubéola podría excretarse en la leche humana, el virus no suele infectar al lactante. Si se produce la infección, se tolera bien porque los virus están atenuados. Las vacunas inactivadas, recombinantes, de subunidades, de polisacáridos, conjugadas y toxoides no suponen ningún riesgo para las madres que dan el pecho ni para sus hijos.»
Información sobre vacunas específicas
Vacuna contra el ántrax
Por el documento de los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos Uso de la vacuna contra el ántrax en Estados Unidos (15 de diciembre de 2000):
«No hay datos que sugieran un mayor riesgo de efectos secundarios o de acontecimientos adversos relacionados con el tiempo asociados a la recepción de la vacuna contra el ántrax por parte de las mujeres que amamantan o de los niños amamantados. La administración de vacunas no vivas (por ejemplo La administración de vacunas no vivas (por ejemplo, la vacuna contra el ántrax) durante la lactancia no está contraindicada desde el punto de vista médico.»
Actualización del CDC: Recomendaciones provisionales para la profilaxis antimicrobiana en niños y madres lactantes y el tratamiento de niños con ántrax (16 de noviembre de 2001) analiza el uso de antibióticos para la prevención del ántrax en madres y niños lactantes.
Vacuna contra la varicela
«Se desconoce si el VZV de la vacuna atenuada se excreta en la leche humana y, en ese caso, si el lactante podría infectarse. No se ha demostrado que la mayoría de las vacunas vivas se secreten en la leche materna. El virus atenuado de la vacuna contra la rubéola se ha detectado en la leche materna, pero sólo ha producido una infección asintomática en el lactante. Por lo tanto, la vacuna de la varicela puede considerarse para una madre lactante». ACIP, Prevención de la varicela, pp. 19-20.
Vacuna de la gripe
Muchas madres se preguntan específicamente sobre la vacuna de la gripe. Ésta, al igual que otras vacunas, puede ser administrada a las madres lactantes. Según Prevención y control de la gripe: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), de los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos:
«La vacuna de la gripe no afecta a la seguridad de las madres que están amamantando o de sus bebés. La lactancia no afecta negativamente a la respuesta inmunitaria y no es una contraindicación para la vacunación.»
Actualmente existen dos formas de la vacuna contra la gripe:
- La forma intranasal (niebla nasal) de la vacuna contra la gripe (nombre comercial FluMist™) es una vacuna viva atenuada (debilitada). Está aprobada para su uso sólo en personas sanas de entre 5 y 49 años. Según los CDC, «el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC ha votado hoy que la vacuna viva atenuada contra la gripe (LAIV), también conocida como vacuna contra la gripe en «spray nasal», no debe utilizarse durante la temporada de gripe 2016-2017″. El ACIP es un panel de expertos en inmunización que asesora a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Este voto del ACIP se basa en los datos que muestran una eficacia escasa o relativamente baja de la LAIV entre 2013 y 2016.»
- La forma estándar, inyectable, de la vacuna contra la gripe es una vacuna inactivada (muerta).
Los CDC indican que cualquiera de las dos formas de la vacuna es aceptable para una madre lactante, siempre que cumpla con los demás requisitos para recibir la vacuna. Sin embargo, a partir de 2016-2017, los CDC ya no recomiendan la vacuna antigripal en spray nasal.
Los Centros para el Control de Enfermedades de Estados Unidos tienen información general sobre la actual temporada de gripe y los CDC mantienen un Mapa Semanal de la Gripe en Estados Unidos.
Vea también:
‘Las inyecciones contra la gripe y la lactancia materna’ por Wendy Jones PhD, MRPharmS
Vacuna contra el sarampión
Por el documento de los Centros para el Control de Enfermedades de EE.UU. Sarampión – Q&Acerca de la vacuna contra la enfermedad &:
«La lactancia materna no interfiere en la respuesta a la vacuna triple vírica, y su bebé no se verá afectado por la vacuna a través de la leche materna.»
Vacuna contra la viruela
Los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos, recomiendan que las madres lactantes no se vacunen contra la viruela. No hay pruebas de que el virus de la vaccinia se transmita en la leche materna (véase la información anterior de los CDC sobre las vacunas en general). Sin embargo, la preocupación es que el bebé amamantado, debido a la proximidad con la madre, podría entrar en contacto físico con el lugar de la vacunación. Tenga en cuenta que las directrices actuales recomiendan que cualquier persona que haya sido vacunada con esta vacuna (amamantando o no) evite el contacto físico estrecho con los bebés menores de un año durante 2 o 3 semanas (hasta que se caiga la costra) – esto afectaría presumiblemente a todos los padres que sostienen, alimentan, cuidan, abrazan o duermen con sus bebés.
Las siguientes son las directrices de las Fuerzas Armadas de EE.UU. para prevenir la exposición al virus de la vacunación a través del contacto con el sitio de vacunación. Según la Política Clínica Militar de EE.UU. para el Programa de Vacunación contra la Viruela del Departamento de Defensa (
26 de noviembre de 2002) :
«El virus de la vaccinia puede cultivarse en el lugar de la vacunación primaria a partir del momento en que se desarrolla una pápula (es decir, dos a cinco días después de la vacunación) hasta que la costra se separe de la lesión cutánea (es decir, de 14 a 21 días después de la vacunación). Durante ese tiempo, hay que tener cuidado para evitar la propagación del virus a otra zona del cuerpo o a otra persona por contacto involuntario. La transmisión de la enfermedad a través de las costras intactas es poco probable, pero los individuos de alto riesgo pueden ser vulnerables a las partículas de las costras. Históricamente, la tasa de contagio del virus de la vaccinia a los contactos es bastante rara, alrededor de 27 casos por cada millón de vacunaciones.»
«La medida más importante para prevenir el contagio por contacto inadvertido desde los lugares de vacunación contra la viruela es el lavado exhaustivo de las manos (por ejemplo, solución antiséptica sin agua a base de alcohol, jabón y agua) después de cualquier contacto con el lugar de vacunación.»
«Es prudente minimizar el contacto físico estrecho con los bebés menores de un año hasta que la costra se caiga. Si no puede evitar el contacto con el lactante, lávese las manos antes de manipularlo (por ejemplo, para alimentarlo o cambiarle los pañales) y asegúrese de que el lugar de la vacunación esté cubierto con un vendaje poroso y con ropa. Es preferible que otra persona manipule al bebé. No se recomienda el uso de la vacuna contra la viruela en una madre lactante en situaciones que no sean de emergencia.»
Vacuna contra la viruela: Embarazo y lactancia del CDC
Información del CDC sobre la viruela
Información del ejército estadounidense sobre la vacunación contra la viruela
Información general sobre la viruela
Signos y síntomas de la viruela por Dana D. Sterner, RN, un artículo de información general de Advance for Nurses
El caso de la vacunación voluntaria contra la viruela del New England Journal of Medicine
Información adicional
¿Las vacunas de la mamá protegen a su bebé amamantado? @ 
Vacunas & Inmunizaciones de la web de los Centros de Control de Enfermedades
Vacunas de EE. Military Vaccines Web Site
Omer SB, Salmon DA, et al. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risks of Vaccine-Preventable Diseases New England Journal of Medicine 2009; 360:1981-1988. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.
Ver también:
Silfverdal SA, Ekholm L, Bodin L. Breastfeeding enhances the antibody response to Hib and Pneumococcal serotype 6B and 14 after vaccination with conjugate vaccines. Vaccine. 2007 Feb 9;25(8):1497-502. Epub 2006 Oct 30.
Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. Antibody responses to parenteral and oral vaccines are impaired by conventional and low-protein formulas as compared to breast feeding. Acta Paediatr Scand 1990;79:1137-42.