La laminotomía y la laminectomía son dos tipos diferentes de cirugías de descompresión espinal que implican el acceso a la lámina de la columna vertebral. La lámina es una placa ósea que cubre la parte posterior del canal espinal. La diferencia entre estos dos procedimientos distintos es evidente. Una laminectomía se refiere a una operación que elimina totalmente la lámina. En cambio, una laminotomía es simplemente la extirpación parcial del hueso. Dependiendo de la naturaleza de su caso, su cirujano de columna puede elegir uno u otro para acceder a la zona afectada que está causando dolor de cuello o espalda, así como cualquier otro síntoma neurológico.
Dos métodos con el mismo objetivo
Su médico tendrá sus razones para realizar uno de estos procedimientos sobre el otro. El objetivo principal, independientemente de los detalles de su caso, será crear espacio alrededor de la médula espinal y los nervios circundantes mediante la eliminación de las estructuras que causan la compresión.
En algunos casos, estos procedimientos pueden realizarse porque la propia lámina es la estructura que comprime sus nervios. En otros casos, su cirujano puede necesitar eliminar partes de la lámina para acceder a otras partes de la columna vertebral. Un ejemplo común consiste en retirar la lámina para que el cirujano pueda ver mejor una hernia o una protuberancia discal.
Cuando la médula espinal o un nervio en ella se comprime, puede experimentar síntomas neurológicos como entumecimiento, debilidad y sensación de pinchazos. Por lo tanto, el objetivo es descomprimir las estructuras neuronales afectadas para eliminar los desagradables síntomas asociados.
Qué esperar durante una laminectomía o laminotomía
Ambas cirugías se realizan mediante un abordaje posterior, lo que significa que usted estará tumbado boca abajo durante la operación.
El cirujano comenzará haciendo una incisión en el punto de entrada cerca de la zona afectada. Una vez realizada la incisión, el cirujano utilizará un retractor para mover la piel, la grasa y los músculos hacia un lado. Esto permitirá al cirujano evitar daños innecesarios en estas estructuras durante el procedimiento.
A continuación, el cirujano realizará el procedimiento adecuado. Se asegurará de manejar con cuidado los nervios dañados que irradian de la médula espinal. Además -después de eliminar una parte o la totalidad de la lámina- su cirujano eliminará la totalidad o parte de los discos afectados o los espolones óseos que causan el nervio pinzado. En este punto, su cirujano elegirá ahora realizar cualquier número de otros procedimientos, como una foraminotomía o una fusión espinal antes de cerrar la incisión de entrada inicial.
Procedimientos realizados junto con una laminotomía & Laminectomía
En general, los cirujanos no realizan laminotomías y laminectomías al mismo tiempo. Dicho esto, su cirujano puede realizar ambas si su condición afecta a múltiples niveles de la columna vertebral.
Su cirujano puede realizar las siguientes cirugías además de estas dos operaciones:
- Foraminotomía: Al igual que los dos procedimientos detallados anteriormente, una foraminotomía implica la descompresión de estructuras dentro de la columna vertebral. En este caso, en lugar de extirpar parte o la totalidad del hueso, el cirujano accede a la zona afectada a través del foramen de la columna vertebral (esencialmente una vía por la que pasan los nervios a ambos lados de cada disco vertebral).
- Discectomía: Se trata de una cirugía muy común utilizada para descomprimir una hernia de disco mediante la extirpación de todo o parte del disco afectado.
- Fusión vertebral: El cirujano suele realizar una fusión con implantes vertebrales después de las operaciones de descompresión, ya que el espacio creado al retirar las estructuras vertebrales puede provocar inestabilidad en la columna. Estos implantes se encargarán así de eliminar la inestabilidad en consecuencia.
Opciones ambulatorias mínimamente invasivas
Los cirujanos han realizado históricamente estos dos procedimientos de forma abierta tradicional. Sin embargo, en los últimos tiempos es posible abordar estas operaciones con un enfoque mínimamente invasivo.
Los médicos llaman a las versiones mínimamente invasivas de estos procedimientos «microlaminectomías» y «microlaminotomías». Como cualquier procedimiento mínimamente invasivo, estas dos versiones tienen que ver con incisiones más pequeñas, lo que significa menos traumatismo para los músculos y tejidos circundantes. Además, esto también significa menos cicatrices y una rápida recuperación.
Su médico podrá realizar estos procedimientos de forma ambulatoria, normalmente en un centro de cirugía ambulatoria. La cirugía ambulatoria proporciona al paciente mucha más comodidad y conveniencia que las cirugías abiertas tradicionales. De principio a fin, una cirugía ambulatoria suele durar unos 45 minutos.
El inconveniente de estas dos opciones mínimamente invasivas es que simplemente no son una opción viable para todo el mundo. Algunos pacientes tienen problemas de la columna vertebral que un cirujano no puede abordar con nada más que la cirugía tradicional. Tendrá que hablar de su trastorno de la columna vertebral y su estado de salud con su médico para determinar si es o no la opción adecuada para usted, o si es incluso una opción para empezar. Si su médico ya recomienda una laminectomía o laminotomía, entonces usted es automáticamente un candidato para las versiones mínimamente invasivas de estas cirugías.
¿Es una laminectomía o laminotomía adecuada para mí?
Su cirujano puede tratar las siguientes condiciones de la columna vertebral con estos dos procedimientos:
- Estenosis espinal: El estrechamiento de los espacios dentro de la columna vertebral. Esto causa presión en los nervios adyacentes que viajan a través de la autopista neural. Por lo general, esto ocurre en la parte baja de la espalda y en el cuello.
- Hernia de disco: Un disco es esencialmente un donut de gelatina de relleno acolchado entre las vértebras. A veces, estas estructuras empujan a través de un desgarro en las vértebras, dando lugar a lo que los médicos llaman una hernia de disco.
- Ciática: Por lo general, esto comienza con una hernia de disco en la parte inferior de la columna vertebral. Cuando un disco se desgasta a través de años de uso, el centro suave empuja hacia fuera de su cáscara dura. Cuando un disco se hernia, puede ejercer presión sobre los nervios que lo rodean. Uno de ellos es el nervio ciático. Este nervio comienza en la parte baja de la espalda y recorre las caderas, las nalgas, las piernas y los pies de ambos lados. Cuando esto ocurre, los médicos lo llaman ciática.
- Enfermedad degenerativa del disco: Se produce cuando los cambios normales que tienen lugar en los discos de la columna vertebral provocan dolor. Los discos de la columna vertebral son amortiguadores flexibles en la columna vertebral, que nos permiten doblarnos y girar. Con la edad, estas estructuras se desgastan y se nota. Los discos de todo el mundo se rompen con el tiempo, pero no todo el mundo siente dolor por ello. Los discos secos o agrietados por el uso diario pueden causar este problema.
- Espondilosis: También conocida como osteoartritis, es esencialmente un tipo de enfermedad degenerativa del disco, o mejor dicho, es causada por la enfermedad degenerativa del disco. En su nivel más básico, la espondilosis es básicamente la artritis de la columna vertebral y se produce por el desgaste relacionado con la edad.
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