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Lista de términos relacionados con la lipemia
Editor.Jefe: C. Michael Gibson, M.S., M.D.
Sinónimos y palabras clave: lipemia, hiperlipemia, hiperlipemia, hiperlipidemia, hiperlipoidemia, hiperlipoidemia, lipemia, lipidaemia, lipidemia, lipoidemia, lipoidemia
Resumen
La lipemia se define como una concentración anormalmente alta de lípidos en la sangre, generalmente en forma de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) o quilomicrones. Es característico que el plasma sanguíneo tenga un aspecto blanco o lechoso debido a la presencia de grasa. Los triglicéridos en el rango de 400-800 mg/dl pueden producir una lipemia visible.
Causas
Causas comunes
- Comer alimentos grasos. Esto puede ocurrir poco después de una comida grasa, aunque los pacientes con mucho sobrepeso pueden tener constantemente una sangre ligeramente lipémica
- Diabetes mellitus
- Alcoholismo
- Medicamentos como esteroides, estrógenos, e inhibidores de la proteasa (para la infección por VIH)
- Insuficiencia renal crónica
- Hipotiroidismo
- Pancreatitis y otros trastornos pancreáticos o hepáticos
- Mieloma múltiple
- Cirrosis biliar primaria
- Lupus eritematoso sistémico lupus eritematoso sistémico
- Nutrición parenteral total
Interferencias con las pruebas de laboratorio
Los ensayos y analizadores que se utilizan habitualmente para las pruebas de laboratorio bioquímicas y hematológicas pueden clasificarse según su funcionamiento:
- Asesiones que implican dispersión de la luz (se ven afectadas por la lipemia)
- Asesiones que implican desplazamiento de volumen (se ven afectadas por la lipemia)
- Asesiones que implican la fracción acuosa (no se ven afectadas por la lipemia)
- Ensayos que implican métodos ópticos de detección de coágulos (éstos se ven afectados por la lipemia)
- Medios mecánicos o electromecánicos de detección de coágulos (éstos no se ven afectados por la lipemia)
En la lipemia, los quilomicrones y las VLDL están suspendidos en la sangre y dispersan la luz, produciendo la característica turbidez o nubosidad similar a la que se observa en la leche. Esta suspensión interfiere con los sistemas de instrumentos de laboratorio que funcionan basados en la detección o dispersión de la luz (turbidimetría y nefelometría).
Las partículas de lípidos también ejercen un efecto de volumen y pueden interferir con los ensayos de laboratorio que implican el desplazamiento de volumen. Este efecto puede causar una pseudohiponatremia, por ejemplo.
Los ensayos que implican la fracción acuosa, como los métodos que implican electrodos selectivos de iones, no se ven afectados por la lipemia.
Al utilizar métodos ópticos de detección de coágulos, como los que se utilizan habitualmente para determinar el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activado, la lipemia puede provocar una prolongación artificial de los tiempos de coagulación.
Los medios mecánicos o electromecánicos de detección de coágulos no se ven afectados por la lipemia.
Pruebas afectadas por la lipemia
La lipemia aumenta artificialmente los valores de los siguientes analitos:
- Glucosa
- Fósforo
- Bilirrubina
- Ácido úrico
- Proteína total
- HbA1c
- Fructosamina
- Triglicéridos
- D-dímero
- Sodio (]
- Colesterol HDL
- Ceruloplasmina
- Prealbúmina
- Transferrina
- Pida al paciente que esté en ayunas durante 12 horas antes de la recogida de la muestra
- Dilución. La interferencia de la lipemia depende de la dilución de las muestras utilizadas en la reacción. Cuanto mayor sea la dilución que pueda permitirse, menor será la posibilidad de interferencia por lípidos. Por ejemplo, las muestras diluidas a 1:20 pueden presentar interferencias por lípidos, lo que puede evitarse utilizando diluciones como la de 1:400.
- La ultracentrifugación puede separar una capa grasa que se desecha antes del análisis normal
- Extracción con disolventes. Se ha descrito la extracción de lípidos de las muestras de sangre con n-hexano antes de las pruebas de coagulación, pero no es una práctica habitual en los laboratorios clínicos
La lipemia disminuye artificialmente los valores de los siguientes analitos:
Cómo tratar una muestra lipémica
Muchos instrumentos emplean un método de detección óptica para medir la densidad óptica de una muestra. Si una muestra es lipémica y la densidad óptica de referencia es demasiado alta, el instrumento no informará de un resultado. Se necesitarán otras técnicas para analizar la muestra:
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