Humana es una compañía de seguros privada contratada por el programa Medicare para ofrecer planes Medicare Advantage y planes independientes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Dependiendo de la disponibilidad del plan y del plan de Medicare Advantage que tenga de Humana, puede agregar un plan dental Humana MyOptionSM a su plan de Humana, para obtener beneficios dentales de rutina y más.
¿Cubre Medicare el cuidado dental?
Medicare original (Parte A y Parte B) no cubre la mayoría de los cuidados, procedimientos o suministros dentales, como limpiezas, empastes, extracciones dentales, prótesis dentales u otros dispositivos dentales. La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) paga ciertos servicios que usted recibe como paciente interno, como los relacionados con lesiones graves o condiciones médicas que involucran los dientes o las mandíbulas. Por ejemplo, Medicare puede cubrir la atención relacionada con el tratamiento de cánceres orales, o una fractura en la mandíbula relacionada con una caída.
¿Los planes Medicare Advantage de Humana cubren la atención dental de rutina?
Los planes Medicare Advantage (como los disponibles de Humana) ofrecen una forma alternativa de obtener sus beneficios de salud bajo Medicare Original. Por ley, todos los planes Medicare Advantage de Humana deben cubrir las mismas prestaciones que Medicare Original, excepto los cuidados paliativos, que siguen estando cubiertos por la Parte A. Los planes Medicare Advantage suelen incluir también la cobertura de la Parte D de Medicare para los medicamentos con receta. Algunos planes Humana Medicare Advantage incluyen la cobertura de servicios dentales de rutina, como limpiezas y radiografías anuales.
También puede ser elegible para inscribirse en un plan Humana MyOptionSM para añadirlo a los beneficios de su plan Humana Medicare Advantage.
Hay diferentes planes dentales Humana MyOptionSM. Estos beneficios complementarios opcionales ofrecen diferentes niveles de cobertura y límites de cobertura para la mayoría de los servicios dentales de rutina, como:
- Hasta dos visitas de examen dental de rutina por año; puede ser elegible para una cobertura del 100% de estos servicios.
- Un conjunto de radiografías de mordida por año; algunos planes pueden ofrecer una cobertura del 100% para este servicio.
- Hasta dos limpiezas dentales de rutina por año; algunos planes dentales Humana MyOptionSM pueden cubrir esto sin costo alguno para usted.
- Ayuda para el pago de servicios de atención dental básica, como empastes y coronas.
- Cobertura parcial para servicios dentales mayores, como extracciones, endodoncias, raspado periodontal y prótesis y ajustes de prótesis.
Tenga en cuenta que la cobertura del plan dental Humana MyOptionSM puede tener deducibles anuales, copagos o importes de coseguro y límites anuales en los beneficios dentales. Algunos planes también pueden tener diferentes niveles de beneficios dependiendo de si usted recibe su atención dental de rutina de proveedores dentro de la red del plan o si recibe tratamiento fuera de la red (por ejemplo, si se inscribe en un plan Humana MyOptionSM Enhanced Dental PPO*).
¿Cómo agrego la cobertura dental a mi plan Humana Medicare Advantage?
Puede inscribirse en un plan dental MyOptionSM en cualquier momento del año, aunque sólo puede inscribirse en los planes Medicare Advantage durante ciertos períodos. Sin embargo, no todos los planes dentales de MyOptionSM pueden agregarse a todos los planes de Humana Medicare Advantage, por lo que puede comunicarse con su plan y preguntar.
Si está inscrito en Medicare Original o en otro plan de Medicare Advantage que no sea de Humana, es posible que tenga que esperar hasta el Período de Elección Anual (Inscripción Abierta de Otoño) para cambiarse a un plan de Humana Medicare Advantage. Recuerde que cualquier opción de plan Medicare Advantage, incluido un plan Medicare Advantage de Humana, es un método alternativo para obtener su cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B); la atención dental de rutina es una opción complementaria con algunos de los planes Medicare Advantage de Humana.
Tenga en cuenta que Humana es una empresa privada contratada por Medicare y que no todos los planes pueden estar disponibles en todas las áreas. Además, las primas y los beneficios de su plan pueden variar según el plan que elija y el lugar donde viva. Si se inscribe en cualquier plan de Medicare Advantage, deberá seguir pagando su prima mensual de la Parte B de Medicare más cualquier prima adicional exigida por su plan, incluyendo, en algunos casos, una prima separada para su plan dental Humana MyOptionSM; también pueden aplicarse copagos y deducibles. Si lo prefiere, podemos ayudarle a encontrar y elegir una opción de plan Medicare Advantage que se adapte a sus necesidades. Sólo tiene que llamar a uno de nuestros agentes de seguros autorizados al número que aparece en esta página.
*Los proveedores fuera de la red/no contratados no tienen ninguna obligación de atender a los miembros de Humana, excepto en situaciones de emergencia. Para decidir si cubriremos un servicio fuera de la red, le animamos a usted o a su proveedor a que nos pidan una determinación de la organización previa al servicio antes de recibirlo. Llame a nuestro número de atención al cliente o consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido que se aplica a los servicios fuera de la red.
Humana es una organización HMO, PPO y PFFS de Medicare Advantage y un plan independiente de medicamentos recetados con un contrato de Medicare. La inscripción en cualquier plan de Humana Medicare depende de la renovación del contrato.
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Póngase en contacto con el plan para obtener más información. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o el costo compartido de los miembros] pueden cambiar el 1 de enero de cada año.
Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
La puede cambiar en cualquier momento. Usted recibirá un aviso cuando sea necesario.
La red de farmacias de Humana ofrece acceso limitado a farmacias con costo compartido preferido en áreas urbanas de < AL, CA, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, NC, ND, NH, NJ, NY, OH, OR, PA, RI, SC, SD, TN, VA, VT, WA, WI, WV; áreas suburbanas de AZ, CA, CT, DE, HI, IL, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, ND, NH, NJ, NY, OH, OR, PA, PR, RI, VT, WA, WV >; y zonas rurales de < AK, IA, MN, MT, ND, NE, SD, VT, WY > . Hay un número extremadamente limitado de farmacias de coste compartido preferente en las zonas urbanas de los siguientes estados: < DE, MA, MD, ME, MI, MN, MS, ND, NY, OH, SC y VT> ; zonas suburbanas de: < MT y ND > ; y zonas rurales de: < ND >. Los costes más bajos anunciados en los materiales de nuestro plan para estas farmacias pueden no estar disponibles en la farmacia que usted utiliza. Para obtener información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluidas las farmacias con costo compartido preferido, llame a Atención al Cliente al <1-800-281-6918 (TTY: 711)> o consulte el directorio de farmacias en línea en Humana.com.
Los beneficios complementarios opcionales (OSB) de Humana MyOption sólo están disponibles para los miembros de ciertos planes Humana Medicare Advantage (MA). Los miembros de los planes de Humana que ofrecen OSB pueden inscribirse en los OSB durante todo el año. Los beneficios pueden cambiar el 1 de enero de cada año.