Esta hoja habla de la exposición a la metadona durante el embarazo y la lactancia. Esta información no debe sustituir la atención médica y el consejo de su proveedor de atención médica.
¿Qué es la metadona?
La metadona pertenece a un grupo de medicamentos llamados opioides. Los opioides se denominan a veces narcóticos. La metadona se utiliza a menudo para ayudar a tratar los síntomas de abstinencia en personas adictas a la heroína o a los medicamentos opiáceos. La metadona se utiliza a veces para tratar el dolor.
Estoy tomando metadona, pero me gustaría dejar de tomarla antes de quedarme embarazada. ¿Cuánto tiempo permanece la metadona en mi cuerpo?*
Las personas eliminan los medicamentos de su cuerpo a diferentes velocidades. En adultos sanos y no embarazados, la metadona puede tardar hasta 2 semanas en desaparecer del organismo.
¿Tomar metadona puede dificultar que me quede embarazada?
No se ha estudiado si la metadona puede dificultar el embarazo.
Acabo de descubrir que estoy embarazada. ¿Debo dejar de tomar metadona?*
Hable con sus proveedores de atención médica antes de hacer cualquier cambio en la forma de tomar su(s) medicación(es). Si has estado tomando metadona con regularidad, no debes dejarla de repente (también llamado «cold turkey»). Dejar de tomar una medicación opiácea de forma repentina puede provocar un síndrome de abstinencia. Se necesitan más investigaciones para saber cómo puede afectar al embarazo el hecho de sufrir un síndrome de abstinencia. Se sugiere que cualquier reducción de la metadona se haga lentamente, y bajo la dirección de su proveedor de atención médica.
¿Tomar metadona aumenta la posibilidad de sufrir un aborto?
El aborto espontáneo puede ocurrir en cualquier embarazo. No hay estudios publicados que analicen si la metadona aumenta la posibilidad de aborto espontáneo. Esto no significa que haya una mayor probabilidad o que no haya una mayor probabilidad. Sólo significa que no se ha respondido a esta pregunta.
¿Tomar metadona aumenta la posibilidad de que se produzcan defectos de nacimiento?*
Cada embarazo comienza con un 3-5% de posibilidades de tener un defecto de nacimiento. Esto se denomina riesgo de fondo. La mayoría de los estudios sobre la metadona no encuentran una mayor probabilidad de defectos de nacimiento. Algunos estudios han sugerido que el uso de metadona en el primer trimestre del embarazo aumenta la posibilidad de defectos de nacimiento, pero el número de personas expuestas a la metadona en estos estudios era pequeño y no se observó ningún patrón específico de defectos de nacimiento. En base a la información disponible, es poco probable que el uso de metadona aumente la posibilidad de defectos de nacimiento.
¿Puede la toma de metadona causar otras complicaciones en el embarazo?
Algunos estudios han encontrado mayores posibilidades de bajo peso al nacer y de parto prematuro (nacimiento antes de las 37 semanas de embarazo) cuando se usa metadona durante el embarazo. Estos resultados pueden ser más probables si una persona toma metadona en cantidades mayores a las recomendadas por su proveedor de atención médica.
¿Mi bebé tendrá síndrome de abstinencia (síndrome de abstinencia neonatal) si sigo tomando metadona?
Los estudios han informado del síndrome de abstinencia neonatal (NAS) con el uso de metadona durante las últimas 3 o 4 semanas de embarazo.
NAS es el término utilizado para describir los síntomas de abstinencia en los recién nacidos por la medicación que una persona toma durante el embarazo. En el caso de cualquier opioide, los síntomas pueden incluir dificultad para respirar, somnolencia extrema (sueño), mala alimentación, irritabilidad, sudoración, temblores, vómitos y diarrea. Los síntomas del síndrome de dificultad respiratoria (NAS) pueden aparecer al nacer y pueden durar más de dos semanas. Si es necesario, los bebés pueden ser tratados con éxito por el síndrome de abstinencia mientras están en el hospital. Si utilizó metadona en su embarazo, es importante que los proveedores de atención sanitaria de su bebé sepan que deben comprobar si hay síntomas de NAS.
¿Tomar metadona en el embarazo causa problemas a largo plazo en el comportamiento o el aprendizaje del bebé?
No hay suficientes estudios sobre la metadona para saber si existe la posibilidad de problemas a largo plazo. Algunos estudios, incluido uno que siguió a niños hasta los 3 años, no encontraron diferencias en el desarrollo entre los niños que estuvieron expuestos a la metadona durante el embarazo y los que no. Otros estudios sobre la metadona y los opiáceos como grupo general han encontrado más problemas de aprendizaje y comportamiento en los niños expuestos a los opiáceos durante un largo periodo de tiempo durante el embarazo. Es difícil saber si esto se debe a la exposición a la medicación o a otros factores que pueden aumentar las probabilidades de estos problemas.
¿Qué ocurre si he estado tomando más metadona de la recomendada por mi proveedor de atención médica?*
Los estudios han descubierto que las personas que están embarazadas y toman opioides en dosis más altas o durante más tiempo de lo recomendado por sus proveedores de atención médica (es decir, hacen un mal uso o «abusan» de los opioides) tienen una mayor probabilidad de sufrir problemas en el embarazo. Entre ellos se encuentran el crecimiento deficiente del bebé, el nacimiento de un bebé muerto, el parto prematuro y la cesárea. Algunas personas que abusan de los opiáceos también tienen otros hábitos que pueden provocar problemas de salud para ellas mismas y para su embarazo. Por ejemplo, una mala elección de la dieta puede llevar a no tener suficientes nutrientes para mantener un embarazo saludable y podría aumentar la posibilidad de aborto y parto prematuro. Compartir agujas para inyectarse opiáceos aumenta la posibilidad de contraer enfermedades como la hepatitis C y/o el VIH, que pueden atravesar la placenta e infectar al bebé.
¿Puedo dar el pecho mientras tomo metadona?*
Pasan muy pequeñas cantidades de metadona a la leche materna. Tomar hasta 100 mg de metadona al día no suele suponer un problema para los bebés sanos, amamantados a término, que ya estuvieron expuestos a la metadona durante el embarazo. Además, algunos estudios han descubierto que los bebés que estuvieron expuestos a la metadona durante el embarazo tienen estancias hospitalarias más cortas, menos necesidad de tratamiento de abstinencia neonatal y menor duración del tratamiento si son amamantados que si no lo son.
El uso de algunos opioides en la lactancia puede hacer que los bebés estén muy dormidos y tengan problemas para agarrarse al pecho. Algunos opioides pueden causar problemas con la respiración. Si está utilizando algún opioide, hable con su proveedor de atención médica sobre cómo utilizar la menor cantidad durante el menor tiempo posible y cómo controlar (vigilar) a su bebé para detectar cualquier signo de preocupación. Póngase en contacto con el profesional sanitario del bebé inmediatamente si éste tiene algún problema, como un aumento de la somnolencia (más de lo habitual), problemas para alimentarse, problemas para respirar o cojera. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre todas sus preguntas sobre la lactancia materna.
Tomo metadona. ¿Puede dificultar que mi pareja se quede embarazada o aumentar la posibilidad de defectos de nacimiento?
No se sabe si la metadona podría afectar a la fertilidad masculina o aumentar la posibilidad de defectos de nacimiento. En general, es poco probable que las exposiciones que tienen los padres o los donantes de esperma aumenten los riesgos de un embarazo. Para obtener más información, consulte la hoja informativa MotherToBaby Exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Sección actualizada en noviembre de 2020