Esta información describe las metástasis leptomeníngeas (LEP-toh-meh-NIN-jee-ul meh-TAS-tuh-SEEZ) y explica cómo se tratan.
Acerca de las metástasis leptomeníngeas
Las células de algunos tipos de cáncer, como el cáncer de mama, el cáncer de pulmón y el melanoma, a veces pueden extenderse a las meninges, al líquido cefalorraquídeo (LCR) o a ambos.
- Las meninges son las capas de tejido que cubren y protegen el cerebro y la médula espinal. A veces se describen como una chaqueta o envoltura.
- El LCR es un líquido que se encuentra entre las capas de las meninges. Se produce en el interior del cerebro y ayuda a amortiguar el cerebro y la médula espinal.
- Dificultad para pensar
- Visión doble
- Dolores de cabeza
- Dificultad para hablar o tragar
- Dolor
- Debilidad o falta de coordinación en brazos y piernas
- Pérdida de control de la vejiga o del intestino
- Convulsiones
- Al tragar una píldora (quimioterapia oral)
- A través de una aguja en su vena (quimioterapia intravenosa (IV))
- Directamente en su LCR (quimioterapia intratecal o intra-Ommaya)
Cuando se encuentran células cancerosas en las meninges o en el LCR, esto se denomina metástasis leptomeníngea (LM).
Síntomas de las metástasis leptomeníngeas
Las LM pueden causar muchos síntomas diferentes, como:
Puede tener 1 o más de estos síntomas. Tener 1 síntoma no significa que vaya a tener otros.
Diagnóstico de las metástasis leptomeníngeas
Resonancia magnética (RM)
Si su médico cree que tiene LM, es posible que le hagan una resonancia magnética (RM) del cerebro o la columna vertebral. Una resonancia magnética puede utilizarse para diagnosticar el LM.
Punción lumbar
Su médico podría querer realizar una punción lumbar (a veces llamada punción espinal) para buscar células cancerosas en su LCR o ver cuántas células cancerosas hay en su LCR.
Durante una punción lumbar, su médico le pondrá una inyección de un medicamento para adormecer la piel de la parte baja de la espalda. A continuación, le introducirá una aguja a través de la piel y en el canal espinal para tomar una muestra de su LCR. La muestra se enviará al departamento de patología para ver si hay células cancerosas. Si hay células cancerosas en el LCR, significa que tiene LM.
Es posible que tenga que hacerse más de una punción lumbar, porque puede ser difícil encontrar células cancerosas en el LCR.
La punción lumbar también es una forma de que su médico mida la presión dentro del LCR. La LM puede causar una presión elevada en el LCR, lo que puede empeorar sus síntomas.
Tratamiento de las metástasis leptomeníngeas
El objetivo del tratamiento de la LM es aliviar sus síntomas e intentar eliminar las células cancerosas en sus meninges y LCR. Podría recibir radioterapia, quimioterapia o ambas. El tipo de tratamiento que su médico considere mejor depende del tipo de cáncer que tenga, de sus síntomas y de los resultados de sus pruebas. Su médico y su enfermera hablarán con usted y su familia sobre su plan de tratamiento.
Radioterapia
Podría recibir radioterapia en los lugares donde los grupos de células cancerosas están causando los síntomas, como la cabeza, las zonas de la médula espinal o ambas. A veces, la radioterapia se administra primero en una zona y más tarde en otra.
La radioterapia suele administrarse en un centro ambulatorio, pero también puede administrarse mientras usted está en el hospital. Usted y su médico tomarán esta decisión juntos.
Quimioterapia
La quimioterapia para la LM se administra de 3 formas diferentes:
Su médico elegirá qué tipo de quimioterapia es mejor para usted. Diferentes tipos de cáncer responden mejor a diferentes tipos de quimioterapia.
Si está recibiendo quimioterapia directamente en su LCR, probablemente se hará con un reservorio Ommaya. Un reservorio Ommaya es un dispositivo en forma de cúpula que se coloca bajo el cuero cabelludo durante una cirugía. Tiene un pequeño tubo que lo conecta con las zonas del cerebro donde se produce el LCR. La quimioterapia administrada de este modo tiene muy pocos efectos secundarios porque sólo se necesita una pequeña dosis para tratar las células cancerosas del LCR.
Antes de la cirugía para colocar su reservorio Ommaya, le pondrán anestesia general (medicación para hacerle dormir). La cirugía dura aproximadamente 1 hora. Cuando pase el efecto de la anestesia, tendrá algunas molestias en el lugar de la incisión (el lugar donde se hizo el corte para colocar el reservorio). Pida a su enfermera el recurso Preguntas frecuentes sobre los reservorios Ommaya y las derivaciones Ommaya para obtener más información.
Aunque tenga un reservorio Ommaya, también podría recibir quimioterapia intratecal a través de una punción lumbar, quimioterapia intravenosa o quimioterapia oral. Esto es para ayudar a controlar tanto su cáncer primario como el LM.
Citas durante su tratamiento
Mientras esté recibiendo tratamiento para el LM, su equipo sanitario le vigilará de cerca. Es posible que le hagan resonancias magnéticas, punciones lumbares o ambas cosas cada 6 u 8 semanas. También es posible que le hagan un examen físico en la clínica cada 6 u 8 semanas.
Cómo cuidarse durante el tratamiento
Hay muchas maneras de ayudarle a controlar los síntomas de la LM. Es importante que informe a su médico o enfermera sobre cualquier problema, cambio o mejora de sus síntomas. Esto nos ayuda a saber cómo va su tratamiento y nos ayuda a decidir si necesitamos hacer algún cambio en su plan de tratamiento.
El diagnóstico de LM puede causar ansiedad. Su médico, enfermera y trabajador social están disponibles si quiere hablar de sus preocupaciones sobre la LM, su cáncer primario o ambos.