¿Qué es un nevo sebáceo?
Un nevo sebáceo es un tipo de marca de nacimiento poco común. Presente al nacer, se encuentra con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, pero los nevos sebáceos también pueden aparecer en la cara, el cuello o la frente. Está formado por un exceso de epidermis (capas superiores de la piel), glándulas sebáceas, folículos pilosos, glándulas apocrinas y tejido conectivo. Es un tipo de nevo epidérmico y se clasifica como un tumor benigno del folículo piloso. Un návulo sebáceo también se denomina návulo organoide porque puede incluir componentes de toda la piel.
¿Qué aspecto tiene el návulo sebáceo?
En un bebé o un niño pequeño, el návulo sebáceo se presenta como una mancha solitaria, lisa y sin pelo de color amarillo anaranjado, a menudo de forma ovalada o lineal.
Los nevus sebáceos se vuelven más pronunciados alrededor de la adolescencia, y a menudo aparecen con bultos, verrugas o escamas.
Nevos sebáceos
¿Cuál es la causa de los náevos sebáceos?
La anomalía que da lugar a los náevos sebáceos surge de un defecto en el ectodermo. Esta es la capa externa del embrión que da lugar a la epidermis y al tejido neural.
Se cree que los nevus sebáceos se deben a una anomalía genética en mosaico, es decir, a una línea de células con un error genético. En algunos pacientes se ha detectado una anomalía del gen PTCH.
¿Cómo se diagnostica el nevo sebáceo?
El nevo sebáceo tiene un aspecto clínico característico, por lo que suele diagnosticarse en la infancia o la adolescencia. A veces, el diagnóstico lo realiza un patólogo tras la extirpación quirúrgica de la lesión.
Una biopsia realizada durante la infancia mostrará una lesión sin pelo con folículos pilosos inmaduros y glándulas sebáceas. En los adultos, hay un engrosamiento de la epidermis y folículos pilosos maduros y glándulas sebáceas prominentes. A veces se encuentra un segundo tumor en el espécimen (véase más adelante).
Síndrome del nevo sebáceo
El síndrome del nevo sebáceo se refiere a la rara asociación de un gran nevo sebáceo con trastornos del ojo, el cerebro y el esqueleto.
El síndrome del nevo sebáceo puede dar lugar a tumores oculares y el cráneo puede ser asimétrico. Los rasgos neurológicos asociados característicos pueden incluir:
- Retraso en el desarrollo
- Convulsiones epilépticas, especialmente espasmos infantiles
- Hemiparesia (parálisis de la mitad del cuerpo) o parálisis de los nervios craneales (parálisis de nervios individuales)
- Las imágenes de rayos X y la evaluación ecográfica pueden ser bastante normales
- Pueden encontrarse diversas anomalías estructurales dentro del cerebro
Para obtener más información, consulte la página de DermNet NZ sobre el síndrome del náuseus epidérmico.
Fakomatosis pigmentoqueratósica
La facomatosis pigmentoqueratósica es la asociación de un nevo sebáceo y un nevo lentiginoso moteado. El návulo lentiginoso moteado es una marca de nacimiento plana, de color marrón claro, con manchas más oscuras en su interior, y se clasifica como un tipo de návulo melanocítico congénito.
Los defectos neurológicos de la facomatosis pigmentoqueratósica pueden incluir hemiatrofia (en la que un lado del cuerpo está subdesarrollado), debilidad muscular, anomalías de los nervios sensoriales e hiperhidrosis (sudoración excesiva).
Los tumores que surgen dentro de los nevos sebáceos
La mayoría de los nevos sebáceos permanecen inalterados durante toda la vida y no causan ningún problema. Sin embargo, puede crecer otro tumor dentro de la lesión. La mayoría de las veces es benigno (en el 0-50% de los casos), y en la mayoría de los casos se trata de un tricoblastoma. También pueden surgir otras lesiones de la unidad del folículo piloso (trichilemmoma, quiste infundibular y sebaceoma) y tumores de las glándulas sudoríparas (poroma ecrino, siringocistadenoma papilífero).
Menos comúnmente (en el 0-22% de los casos), un cáncer de piel puede crecer dentro de un nevo sebáceo: carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, carcinoma sebáceo (tumor de la glándula sebácea) o un carcinoma anexial (carcinoma apocrino o ecrino).
¿Cómo debe tratarse un návulo sebáceo?
Un návulo sebáceo debe ser vigilado. Si aparece un bulto o una úlcera dentro de un návulo sebáceo, haga que lo revise un dermatólogo. Puede ser necesario realizar una biopsia o extirpar todo el nevo sebáceo.
También se puede realizar una extirpación completa de la piel por razones cosméticas, pero es inevitable que quede una cicatriz.
Se han utilizado láseres para tratar los nevos sebáceos con un éxito variable.
Carcinoma de células basales que surge dentro de un nevo sebáceo
Se han utilizado láseres para tratar los nevos sebáceos con un éxito variable.