La pena de matrimonio de Medicaid es cuando un beneficiario de Medicaid pierde sus beneficios como resultado de casarse. Recuerde, Medicaid es un programa basado en las necesidades, lo que significa que un beneficiario debe tener medios financieros limitados. Desafortunadamente, un matrimonio puede empujar a un beneficiario por encima de los límites establecidos por Medicaid y dar lugar a la descalificación de Medicaid del cónyuge recién casado.
Como explicación adicional, para que una persona mayor sea elegible para Medicaid, debe tener ingresos y activos por debajo de un nivel especificado. (Los límites por estado se pueden encontrar aquí). Estos límites varían según el estado civil y el estado. Sin embargo, como regla general, para el Medicaid ordinario, a menudo llamado Medicaid para personas mayores, ciegas y discapacitadas, los ingresos mensuales de una persona soltera están limitados al 100% del Nivel Federal de Pobreza (aproximadamente 1.063 dólares) o al 100% de la Tasa de Prestación Federal (aproximadamente 783 dólares). Los bienes se limitan normalmente a 2.000 dólares. Ahora, consideremos los límites de ingresos y bienes de una pareja casada (incluso con un solo cónyuge como beneficiario de Medicaid), que no son significativamente más altos que los de una persona soltera. Por lo general, están limitados al 100% del nivel federal de pobreza (aproximadamente 1.437 dólares) o al 100% de la tasa federal de prestaciones (aproximadamente 1.175 dólares), pero como hogar de dos personas. El límite de bienes, en la mayoría de los casos, es de 3.000 dólares. Por lo tanto, si el cónyuge que no es beneficiario de Medicaid tiene incluso unos ingresos modestos o unos activos mínimos, la penalización por matrimonio podría entrar en juego definitivamente y dar lugar a la descalificación de las prestaciones.
El riesgo de perder las prestaciones de Medicaid no es tan alto cuando uno de los cónyuges es beneficiario de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) a través de una exención de Medicaid (o es beneficiario de Medicaid en una residencia de ancianos). En este caso, los ingresos del cónyuge que no es beneficiario de Medicaid no se tienen en cuenta, lo que significa que Medicaid no los tiene en cuenta para el límite de ingresos del beneficiario de Medicaid y no pueden provocar la pérdida de las prestaciones. (Para saber más sobre cómo cuenta Medicaid los ingresos, haga clic aquí). Por otro lado, los bienes se consideran de propiedad conjunta. Dicho esto, existe una asignación de recursos del cónyuge comunitario que permite al cónyuge no beneficiario de Medicaid conservar una mayor parte de los bienes de la pareja. En el momento de escribir este artículo, la mayoría de los estados permiten que el cónyuge no solicitante conserve hasta 128.640 dólares, mientras que el cónyuge solicitante puede retener 2.000 dólares en activos. (Los límites específicos de cada estado se pueden encontrar aquí). Sin embargo, incluso con la mayor asignación de activos para un cónyuge no solicitante, si un nuevo cónyuge tiene una cantidad significativa de activos, puede hacer que el beneficiario de Medicaid pierda sus beneficios.
Si usted o un ser querido es un beneficiario de Medicaid pensando en casarse, un planificador profesional de Medicaid puede evaluar la situación y ayudar a reestructurar las finanzas (si es posible) para que los beneficios de Medicaid no se pierdan. Para obtener ayuda en la búsqueda de un planificador de Medicaid, haga clic aquí.
Como nota al margen, hay otro significado para el término, «pena de matrimonio», que no tiene nada que ver con Medicaid. Esta definición se refiere a cuando una pareja casada declara sus impuestos y paga más en impuestos que si ambos fueran solteros y declararan independientemente.