Una evaluación integral de la salud ofrece al personal de enfermería información sobre el estado físico de un paciente a través de la observación, la medición de los signos vitales y los síntomas autodeclarados. Incluye una historia clínica, una encuesta general y un examen físico completo.
La encuesta general consiste en la edad, el peso, la altura, la complexión, la postura, la marcha y la higiene del paciente. Las enfermeras utilizan las evaluaciones de salud para obtener datos de referencia sobre los pacientes y para establecer una relación con ellos que pueda aliviar la ansiedad y conducir a una relación de confianza.
Una evaluación de salud completa se realiza generalmente en el momento del ingreso en un centro de cuidados intensivos o durante la primera visita a una clínica ambulatoria. Cuando las enfermeras realizan una valoración, pueden utilizar técnicas como:
Inspección
Este es el método más utilizado para la valoración. Las enfermeras buscan indicios de un problema de salud utilizando los ojos, los oídos y la nariz. Pueden inspeccionar el color de la piel, las lesiones, los hematomas o las erupciones, así como prestar atención a los sonidos y olores anormales.
Ausculación
Las enfermeras escuchan los sonidos del abdomen colocando el diafragma o la campana de un estetoscopio sobre la piel desnuda de un paciente.
Palpación
Las enfermeras aplican diversos grados de presión sobre el paciente con diferentes partes de sus manos. La palpación permite al personal de enfermería evaluar la textura, la sensibilidad, la temperatura, la humedad, las pulsaciones y la presencia de masas.
Percusión
El personal de enfermería presiona firmemente sobre secciones del cuerpo del paciente con la parte distal el dedo corazón de su mano no dominante. La técnica se utiliza directamente sobre las áreas sospechosas de sensibilidad para comprobar el nivel de malestar de un paciente.
¿Qué pasos están involucrados en una evaluación integral de la salud?
Típicamente, una evaluación integral comienza con la documentación de la historia de salud de un paciente antes de comenzar un examen físico. Según AMN Healthcare Education Services, el historial de salud incluye: la queja médica del paciente, el estado de salud actual, el historial de salud pasado, el estilo de vida actual, el estado psicosocial y los antecedentes familiares.
El historial de salud proporciona a las enfermeras información en profundidad sobre los síntomas, las enfermedades de la infancia, las experiencias médicas relacionadas y los riesgos de desarrollar ciertas enfermedades.
Después de registrar los datos del historial de salud, se realiza un examen físico que abarca una revisión de los sistemas corporales del paciente. Un examen de la cabeza a los pies incluye evaluaciones de lo siguiente:
- Piel
- Función neurológica
- Oídos, ojos, nariz y garganta
- Función respiratoria
- Sistema cardio-pulmonar
- Abdomen
- Músculos y articulaciones
- Miembros, hombros, caderas, tobillos y pies
- Sistema reproductivo
- Nutrición
Una evaluación completa y precisa es importante porque ayuda a diferenciar el estado normal del paciente del anormal. Y, una evaluación de salud completa establece si un paciente necesita pruebas de diagnóstico o atención médica adicional.
¿Cómo puede obtener un BSN mejorar las habilidades de evaluación de una enfermera?
Las enfermeras aprenden habilidades de evaluación en la escuela de enfermería. Un programa online de RN a BSN como el que ofrece la Eastern Illinois University (EIU) incluye el curso Advanced Nursing Health Assessment que prepara a los estudiantes para realizar exámenes precisos. El plan de estudios se basa en las competencias básicas de evaluación de enfermería de una enfermera. Una vez que las enfermeras obtienen el BSN, están preparadas para realizar una evaluación de salud integral y aplicar los conocimientos para hacer juicios clínicos sólidos.
Una evaluación de salud integral es un componente crucial en la práctica de la enfermería. Sin ella, los enfermeros pueden tener dificultades para precisar las necesidades médicas de un paciente. No basta con que los pacientes digan a las enfermeras lo que les pasa. En su lugar, las enfermeras deben basarse en las observaciones que registran en las exploraciones físicas para decidir el curso de acción. Al completar una evaluación sistemática y eficiente, las enfermeras son capaces de comunicarse con los pacientes y ayudarles a tomar medidas para mantener o gestionar su salud.
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