Reemplazo unicompartimental de rodilla | Cirugía mínimamente invasiva Sydney

El reemplazo unicompartimental de rodilla es una cirugía mínimamente invasiva en la que sólo se reemplaza el compartimento dañado de la rodilla con un implante. También se denomina reemplazo parcial de rodilla. La rodilla se puede dividir en tres compartimentos: patelofemoral, el compartimento de la parte delantera de la rodilla entre la rótula y el fémur, el compartimento medial, en la parte interior de la rodilla, y el compartimento lateral que es la zona de la parte exterior de la articulación de la rodilla.

Para El implante que utilizamos es la prótesis ZUK que tiene el mejor resultado en el Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica Australiana. zimmer.

Tradicionalmente, el reemplazo total de rodilla se indicaba comúnmente para la osteoartritis severa de la rodilla. En la sustitución total de la rodilla, se retiran todas las superficies desgastadas o dañadas de la articulación de la rodilla y se sustituyen por nuevas piezas artificiales. La artroplastia parcial de rodilla es una opción quirúrgica si la artritis se limita a un solo compartimento de la rodilla.

La artroplastia unicompartimental de rodilla cambió radicalmente con la aparición de la cirugía mínimamente invasiva. Esta fue popularizada principalmente a principios de los años 90 por el Dr. John Repicci. Utilizando la técnica Repicci de cirugía mínimamente invasiva, es posible implantar una prótesis unicompartimental de rodilla como procedimiento quirúrgico de un día. Comenzamos a realizar este procedimiento en agosto de 1998 tras recibir instrucciones del Dr. John Repicci. Ahora hemos realizado más de 1.200 de estos procedimientos y aproximadamente el 54% de los pacientes son dados de alta en 24 horas. Esto requiere un programa de educación preoperatoria y un intenso tratamiento del dolor postoperatorio. La tasa de satisfacción general con este procedimiento es de aproximadamente el 90% y esperamos que la supervivencia del implante sea de aproximadamente 8-10 años. La tasa de revisión de la UKRS es de aproximadamente el 3% anual, lo que se traduce en una supervivencia del 70% a los 10 años.

El implante que se utiliza actualmente se denomina prótesis unicompartimental de rodilla Freedom, que fue una modificación de la prótesis original de Repicci y está codiseñada por el profesor Neil. El implante reseca un mínimo de hueso y, por tanto, puede convertirse fácilmente en una prótesis total de rodilla o revisarse en el futuro si es necesario. La prótesis de rodilla unicompartimental ofrece al paciente con artritis de rodilla hueso sobre hueso de un solo compartimento la oportunidad de mejorar su calidad de vida con un procedimiento bastante sencillo durante aproximadamente 10 años. La consideramos una operación previa a la artroplastia de rodilla y una forma de ganar tiempo sin necesidad de pasar por una cirugía mayor. A menudo, los implantes de rodilla unicompartimental resultan mucho más naturales que las prótesis totales de rodilla, ya que la intervención quirúrgica implica menos trastornos y, por lo general, una mayor amplitud de movimiento y funcionalidad. La operación debe realizarse en una fase temprana de la enfermedad y no en una fase tardía, antes de que se vean afectados otros compartimentos de la rodilla.

Resumen de la enfermedad

La artritis es la inflamación de una articulación que causa dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez. La osteoartritis es la forma más común de artritis de rodilla en la que el cartílago de la articulación se desgasta gradualmente. Suele afectar a las personas mayores. En una articulación normal, el cartílago articular permite un movimiento suave dentro de la articulación, mientras que en una rodilla artrósica el propio cartílago se vuelve más delgado o está completamente ausente. Además, los huesos se vuelven más gruesos alrededor de los bordes de la articulación y pueden formar «espolones» óseos. Todos estos factores pueden causar dolor y restringir el rango de movimiento de la articulación.

Causas

La causa exacta es desconocida, sin embargo hay varios factores que se asocian comúnmente con la aparición de la artritis y pueden incluir:

Lesión o traumatismo en la articulación
Fracturas de la articulación de la rodilla
Aumento del peso corporal
Exceso de uso repetitivo
Infección de la articulación infección
Inflamación de la articulación
Trastornos del tejido conectivo

Síntomas

La artritis de las rodillas puede causar dolor de rodilla, que puede aumentar después de realizar actividades como caminar, subir escaleras o arrodillarse.

La articulación puede volverse rígida e hinchada, limitando el rango de movimiento. También pueden producirse deformidades de la rodilla, como rodillas arqueadas y piernas arqueadas.

Diagnóstico

Diagnosticaremos la artrosis basándonos en la historia clínica, la exploración física y las radiografías.

Las radiografías suelen mostrar un estrechamiento del espacio articular en la rodilla artrósica.

Antes de la cirugía

Deberá llamar a la enfermera de enlace con el paciente de la Unidad de Cirugía Diurna el día antes de la cirugía.
Se le informará de la hora de ingreso para el día de su cirugía.
Se le aconsejará sobre cualquier medicación que esté tomando.
Se le indicará la hora a partir de la cual debe dejar de comer y beber.

¿Qué debe llevar?

Tarjetas de Pensión / Medicare / Asuntos de Veteranos
Datos del seguro médico
Rayos X-rays
Sus medicamentos habituales
Los artículos de aseo
Ropa (holgada)

Día de la Cirugía

A la hora que le sea asignada, ingresará en el área preoperatoria de Cirugía de Día.
El personal de enfermería le dará la bienvenida y le preparará para el procedimiento.
Su enfermera le hará algunas preguntas y registrará algunas observaciones de referencia (temperatura, pulso, presión arterial).
Se le preguntará sobre cualquier alergia que pueda tener.
Se le entregará una ropa especial para que se la ponga.
Si se va a ir a casa el mismo día lleve ropa holgada para irse a casa (por ejemplo, pantalones cortos, pantalones anchos, faldas)
Se le ayudará con la aplicación de unas medias de compresión (medias TED). Éstas ayudan a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas y a reducir la hinchazón.
Una se aplicará en la pierna no operada. Tendrá que ponerse la otra en la pierna operada el tercer día, cuando se quite el vendaje.

Su anestesista y su cirujano

En el área preoperatoria, le veremos.
Hablaremos de cualquier condición médica relevante y de sus antecedentes y le pondremos una vía de fluidos intravenosa (goteo).
Es posible que se le administre una anestesia ligera antes de pasar al quirófano.
Le veremos y confirmaremos su consentimiento, responderemos a cualquier pregunta y marcaremos la pierna que se va a operar.

El quirófano

Desde el área preoperatoria, se le trasladará en su cama al quirófano.
Se le ayudará a subir a la mesa de operaciones.
Poco después, su anestesista le administrará la anestesia y se dormirá.
Cuando la anestesia haya hecho efecto, se le colocará en la mesa y comenzará la operación.

Procedimiento quirúrgico

Podemos recomendar la cirugía si las opciones de tratamiento no quirúrgico, como los medicamentos, las inyecciones y la fisioterapia, no han conseguido aliviar los síntomas.

Durante la cirugía, se realiza una pequeña incisión sobre la rodilla para exponer la articulación de la misma. Extirparemos sólo la parte dañada del menisco y colocaremos el implante en el hueso moldeando ligeramente la espinilla y el fémur. El componente de plástico se coloca en la nueva zona preparada y se fija con cemento óseo. Ahora se retira la parte dañada del fémur o del fémur para alojar el nuevo componente metálico que se fija con cemento óseo. Una vez que los componentes femoral y tibial están fijados en su sitio, la rodilla se somete a una serie de movimientos. A continuación, se reparan los músculos y los tendones y se cierra la incisión.

El procedimiento de rodilla parcial

El procedimiento se realiza en la Unidad de Cirugía de Día de la Clínica San Vicente (Nivel 3).
Dependiendo de las circunstancias individuales puede ser dado de alta a casa 4-6 horas después de la cirugía o puede ser necesario que permanezca de 1 a 3 noches en el Hospital Privado de San Vicente.
Asistirá a una sesión educativa sobre su procedimiento de 1 a 3 días antes de su operación.
Necesitará a alguien en casa para que le asista durante los tres primeros días.
Necesitará a alguien que le recoja para llevarle a casa después de su cirugía.

Ventajas de la rodilla parcial

Mínima perturbación de la función normal de la rodilla
.
Menos alteración del estilo de vida
Menos dolor postoperatorio
Menos hueso extraído
Menos pérdida de sangre
Menos riesgo de infección sangrado y problemas de la herida
Rápido retorno a la función normal de la rodilla
Estancia hospitalaria más corta, potencialmente procedimiento de un solo día
Permite futuras opciones de tratamiento (revisión)
Incisión más pequeña
Se siente más como una rodilla natural

Después del procedimiento

La cirugía tarda unas 2 horas en completarse.
Se le trasladará de la sala de operaciones a la unidad de recuperación.
En la recuperación, se le observará y se le administrará cualquier alivio del dolor que necesite. Permanecerá en la sala de recuperación hasta que se recupere de la anestesia. Es decir, que estará enrabietado, cómodo y sus observaciones serán estables.
Este tiempo varía de un paciente a otro.

Segunda fase de recuperación

Una vez que esté cómodo será trasladado a la unidad de segunda fase de recuperación.
Se le dará algo ligero para comer y beber.
Notará que tiene un gran vendaje en la pierna operada. Este vendaje se extiende desde el muslo hasta el dedo del pie.
También habrá un inmovilizador de rodilla (férula) colocado sobre el vendaje.

Continuación de la recuperación

Debajo del vendaje y descansando en la herida, tendrá el catéter de anestesia local y la bomba. Esto permanece intacto hasta el tercer día. (Ver notas sobre el analgésico)
También notará el drenaje de la herida, que recoge cualquier sangrado local de la herida durante un par de horas después de la operación. Este drenaje se retirará antes de que se vaya a casa.

Antes de irse a casa

Antes de irse a casa es posible que tenga que tomar algunos comprimidos fuertes para el dolor (Endone). Deberá tomar estos comprimidos cada 4 horas durante los 2 primeros días después de la cirugía. (Ver notas sobre la medicación)
El fisioterapeuta también le verá y le llevará a dar un paseo con muletas o con un andador.

Descarga

Podrá abandonar la Unidad de Cirugía de Día entre 4 y 6 horas después de su operación.
Deberá tener a alguien que le recoja en la Unidad de Cirugía de Día y le lleve a casa.
Se le dará medicación para que se la lleve a casa y es muy importante que se tome esta medicación tal y como se le ha recetado.
También recibirá un paquete de apósitos para cambiar su vendaje el día 3.

Su Pain Buster en casa

Su bomba PainBuster permanecerá intacta hasta el día 3.
En casa, debe mantenerse enganchada a los vendajes de la pierna o a la férula para evitar que cuelgue o se enrede.
La bomba en forma de globo se desinflará lentamente a medida que la anestesia siga infiltrándose en los tejidos blandos de la rodilla. Se retirará el día 3. (Vea las notas de PainBuster)

Su vendaje en casa

El vendaje del muslo a los pies tiene que permanecer intacto hasta el día 3.
El inmovilizador de rodilla debe llevarse al caminar hasta que se retire el vendaje el día 3.
Si se ducha, tendrá que mantener el vendaje de la pierna seco. Una bolsa de basura y cinta adhesiva es ideal para hacerlo un poco más impermeable.

Día 1 y 2 después de la cirugía

Recuerda descansar y mantener la pierna elevada. 3 o 4 veces durante el día eleve la pierna sobre almohadas y túmbese durante 30 minutos.
Continúe tomando la medicación a los intervalos regulares prescritos.
Mantenga una dieta normal y beba mucho líquido. Esto le ayudará en el proceso de curación y a mantener una función intestinal normal.
Cuando se movilice utilice la férula de rodilla y las muletas. Puede soportar el peso de la pierna operada según lo tolere.
Deberá comenzar a realizar ejercicios de pierna un mínimo de 2 veces al día. (Vea las notas sobre los ejercicios)
Continúe usando su media TED en la pierna no operada.
Pulverice hielo líquido en el vendaje alrededor de la rodilla cada 2-4 horas hasta que la botella esté vacía.
Si el hielo líquido se acaba antes del tercer día – comience a usar su bolsa de hielo, 4 veces al día y mantenga la pierna elevada.

Día 3

Siga su hoja de protocolo de dolor durante las primeras 48 horas después de la cirugía
Se movilizará con más libertad y puede que no necesite la férula de rodilla
Continúe con sus ejercicios de rodilla. Lo mejor es hacerlos 30 minutos después de tomar la medicación para el dolor
Ahora puede retirar y tirar el vendaje de crepé/tubigrip
Ahora puede retirar el pequeño vendaje de la zona de la operación que mantiene el analgésico en su lugar y, a continuación, retirar el analgésico. Para ello, sujete un trozo doblado de gasa blanca sobre la entrada de la piel y tire suavemente de él. Aplique presión con la gasa si hay alguna supuración de la herida.
No retire el apósito impermeable que está sobre la herida de la rodilla.
Puede ducharse y luego volver a aplicar una media tubigrip + TED fresca
Empiece a utilizar la bolsa de hielo durante 30 minutos / 4 veces al día con la pierna elevada por encima del nivel del corazón.

Su vendaje

El vendaje Duoderm es resistente al agua. Por favor, retire el tubi grip y las medias TED para ducharse.
Es normal que el apósito Duoderm se vuelva blando y blando si hay alguna supuración de la herida.
Si el apósito Duoderm se levanta o se enrolla hacia arriba o hacia abajo, sustitúyalo por el de repuesto de su paquete de apósitos y déjelo intacto hasta que nos vea.

Día 4 en adelante

Deberá continuar con la medicación tal y como le ha sido prescrita.
Descanso/elevación y compresas de hielo 4/día durante 30 minutos.
Usar las medias TED.
Ducharse con normalidad.
Cuando se siente eleve la pierna en un taburete.
Ejercitar la rodilla como se le ha indicado.

Día 10

Alrededor del día 10 después de la cirugía tendrá que vernos.
Deberá hacerse una radiografía postoperatoria el mismo día y visitar al fisioterapeuta para comprobar el movimiento de su rodilla.

Información general

Las escoriaciones alrededor de la zona del muslo/rodilla no son infrecuentes y pueden ser el resultado del torniquete utilizado durante la cirugía. Puede extenderse por la pierna hasta el pie. Normalmente se resuelve en 10 a 14 días.
Se debe esperar algo de hinchazón y calor después de la cirugía.
Si se produce un aumento del enrojecimiento, la hinchazón o la fiebre, llámenos o después de horas, al hospital o a su médico local.
Expectativas generales
- Estos son promedios, cada caso es individualizado por su salud general, edad y actitud.
- Durante aproximadamente 2 semanas después de la cirugía, su nivel de actividad suele ser limitado, sin embargo podrá caminar de forma independiente y utilizar el baño y la cocina.
- Después de 2 semanas, podrá realizar actividades moderadas como conducir un coche y subir escaleras.
- En 6 semanas habrá retomado la mayoría de sus actividades normales. Ponerse en cuclillas y arrodillarse se consigue con el tiempo.
- La curación quirúrgica completa tarda de 6 a 8 semanas. Durante este tiempo, es normal que se produzca algo de hinchazón y malestar, que debería ser manejable con los medicamentos prescritos.
- Después de este tiempo, los tejidos de la rodilla comienzan a ablandarse y se vuelven más naturales.
- Algunos pacientes pueden requerir una inyección de cortisona (después de 12 semanas) para aliviar el dolor de los tejidos debido a la cirugía y el reajuste de la rodilla.
- Algunos pacientes pueden experimentar una pequeña zona de entumecimiento en el aspecto lateral (borde exterior) de la incisión. Esto puede o no resolverse con el tiempo y puede tardar de 6 a 12 meses.
Notas de Pain Buster
- El sistema de control del dolor Pain Buster consiste en una pequeña bomba redonda llena de medicación anestésica local.
- La bomba se conecta a un pequeño catéter (tubo) que se coloca bajo la piel cerca del lugar de la incisión.
- La bomba suministra automáticamente la medicación anestésica a un flujo lento y continuo.
- La bomba debe fijarse a su vendaje o ropa mientras se utiliza.
- No es necesario apretar la bomba, ya que el globo se desinfla a medida que la medicación anestésica llega a los tejidos.
- El Pain Buster debe retirarse con sus vendajes el tercer día.
- El catéter es muy pequeño y será indoloro retirarlo en casa.
- Para retirar el Pain Buster, tire con cuidado del catéter en la misma dirección en la que entra en su piel.
- Puede haber una pequeña cantidad de secreción desde el punto de salida, esto es normal.
- Se debe colocar un apósito de gasa sobre el lugar. Esto también se encontrará en su paquete de apósitos para llevar a casa.

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Reemplazo unicompartimental de rodilla (UKR)