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DISCUSIÓN

Año : 2018 | Volumen : 7 | Número : 3 | Página : 141-144

Relación enfermera-paciente basada en la teoría de la consecución de objetivos de imogene king
Mohsen Adib-Hajbaghery , Mahsa Tahmouresi
Centro de Investigación de Enfermería de Trauma, Universidad de Ciencias Médicas de Kashan, Kashan, Irán

Dirección de correspondencia:
Mohsen Adib-Hajbaghery
Centro de Investigación de Enfermería de Trauma, Universidad de Ciencias Médicas de Kashan, Kashan
Irán

Fuente de apoyo: Ninguna, Conflicto de intereses: Ninguno

DOI: 10.4103/2322-1488.235636

Existen muchas teorías de enfermería sobre la relación enfermera-paciente, una de las más importantes es la Teoría del Logro de Objetivos de Imogene King. Sin embargo, se desconoce por qué esta teoría no se utiliza en la práctica enfermera diaria. El objetivo de este estudio fue evaluar el uso de la teoría de King en la relación enfermera-paciente.

Palabras clave: Comunicación, Relación enfermera-paciente, Teoría de la enfermería

Cómo citar este artículo:
Adib-Hajbaghery M, Tahmouresi M. Relación enfermera-paciente basada en la teoría de la consecución de objetivos de imogene king. Nurs Midwifery Stud 2018;7:141-4

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Adib-Hajbaghery M, Tahmouresi M. Relación enfermera-paciente basada en la teoría de la consecución de objetivos de imogene king. Nurs Midwifery Stud 2018 ;7:141-4. Disponible en: https://www.nmsjournal.com/text.asp?2018/7/3/141/235636

Introducción

Como disciplina científica, la enfermería se basa en el conocimiento profesional. El desarrollo de nuevos enfoques de la práctica enfermera requiere la adquisición de conocimientos adecuados sobre las teorías de enfermería. La teoría enfermera es un conjunto de conceptos, definiciones y modelos y se deriva del pensamiento lógico y del razonamiento inductivo. Proporciona marcos y objetivos para la evaluación, el reconocimiento y los diagnósticos de enfermería y, por lo tanto, facilita en gran medida la prestación de cuidados de enfermería. El uso de las teorías de enfermería en la práctica clínica refleja la autosuficiencia y el autoconocimiento de las enfermeras. Estas teorías promueven los estándares de atención al paciente, reducen los costes de la atención sanitaria y, lo que es más importante, mejoran la calidad de vida del paciente.
Argumento
Las teorías de enfermería más utilizadas son, entre otras, la teoría del autocuidado de Orem, el modelo de adaptación de Roy y la teoría del proceso de enfermería de Orlando. El núcleo de todas estas teorías es la relación humanista y la dignidad del cliente. Otra teoría de enfermería basada en las relaciones es la Teoría de la Consecución de Objetivos (TGA) de Imogene King. La TGA se basa en las percepciones mutuas de las enfermeras y los pacientes y facilita los cuidados centrados en el paciente y la familia. Se clasifica como una teoría de rango medio. Aunque la TGA presenta un excelente marco humanista para establecer una relación mutua y terapéutica entre las enfermeras y sus clientes, muchas enfermeras no están familiarizadas con esta teoría, lo que ha disminuido su uso en la práctica clínica.

Revisión de la literatura
King introdujo inicialmente su teoría en una revista de enfermería en 1968 y luego la amplió y presentó en su libro titulado «Conceptos generales del comportamiento humano». King define la salud como la interacción hombre-ambiente. Considera que cada ser humano es un sistema abierto con necesidades, motivaciones y deseos únicos que son diferentes de los de otros seres humanos. También señaló que las necesidades, las motivaciones y los deseos afectan significativamente a la salud.
King basó su teoría en cuatro elementos principales que son los siguientes (1) la salud se consigue a través de una relación adecuada entre la enfermera y el paciente; (2) la enfermera y el paciente necesitan tener un entendimiento mutuo sobre el otro; (3) los objetivos y las funciones de la enfermera y el paciente deben estar en consonancia; y (4) la enfermera necesita utilizar todos sus conocimientos para establecer la relación y fijar los objetivos. Estos cuatro elementos facilitan la consecución de objetivos.
King define la enfermería como la interacción y la relación de la persona con el entorno para alcanzar la salud y mejorar el bienestar humano. Por lo tanto, las enfermeras necesitan saber cómo interactúan las personas con su entorno. King considera la enfermería como un proceso, cuyo objetivo final es alcanzar la salud.
TGA consta de tres sistemas principales, a saber, los sistemas personal, interpersonal y social. En el sistema personal, King considera a cada persona como un ser único y un todo que siempre está en interacción con el entorno. Por lo tanto, cada persona debe ser considerada como un sistema personal que incluye las dimensiones de percepción, yo, crecimiento y desarrollo, imagen corporal, espacio personal, aprendizaje y afrontamiento. La percepción contribuye significativamente a la relación enfermera-paciente porque una percepción precisa de uno mismo, facilita la percepción de los demás e incluso la percepción de la imagen corporal, el tiempo, el lugar y los acontecimientos de la vida diaria, y ayuda a la persona a establecer una mejor interacción con el entorno,
Los resultados de un estudio realizado por Kemppainen sobre un paciente varón con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) indicaron que cuando los profesionales sanitarios comprendieron que el paciente era seropositivo, empezaron a mostrar comportamientos inadecuados hacia él durante el proceso de prestación de cuidados, hasta el punto de que percibió los comportamientos de las enfermeras como incómodos y molestos. Por otra parte, el diagnóstico de infección por el VIH afectó negativamente a la percepción que el paciente tenía de sí mismo y de su sistema personal y alteró su imagen corporal y su autoestima. Según King, la percepción es una dimensión importante del sistema personal y cada persona necesita tener una percepción precisa de su propio sistema personal y del de los demás. Kemppainen observó que las percepciones inexactas de las enfermeras y otros profesionales sanitarios sobre el paciente seropositivo afectaban negativamente a sus relaciones con él, así como a su autopercepción.

La imagen corporal es otra dimensión del sistema personal de TGA. Cualquier alteración de la imagen corporal puede afectar al sistema personal. Los resultados del estudio de Kemppainen mostraron que los cambios en los comportamientos de los demás hacia el paciente seropositivo alteraron su imagen corporal, le dieron un sentimiento de desesperación sobre el futuro y le hicieron sentirse avergonzado de su cuerpo.
El tiempo es otra dimensión del sistema personal TGA. Williams destacó la importancia del tiempo en la prestación de cuidados al señalar que la mayoría de los pacientes estaban insatisfechos con el largo tiempo de espera para las visitas médicas y lo describían como una eternidad; sin embargo, para las enfermeras, ese período de tiempo se percibía como muy corto. El personal de enfermería debe tener una comprensión precisa del tiempo, ya que algunos pacientes pueden percibir el hecho de dedicar mucho tiempo a la atención del paciente como algo molesto y agotador. El hecho de que las enfermeras no entiendan el tiempo con exactitud también puede afectar negativamente a sus relaciones con los pacientes. En las salas de cuidados pediátricos, el tiempo es una cuestión de mayor importancia. En estas salas, un mayor tiempo de educación del paciente y de administración de la medicación se asocia con mejores resultados para el paciente. Por tanto, se puede concluir que el significado del tiempo para los pacientes y las enfermeras depende en gran medida de las características de la situación inmediata. En otras palabras, en una situación (por ejemplo, en las unidades de urgencias), los servicios de atención deben prestarse en un tiempo limitado para no cansar o molestar a los pacientes, mientras que en otra situación, pasar más tiempo con los pacientes puede producir mejores resultados y mejorar la recuperación.
El sistema personal de TGA implica que no habrá una interacción eficaz entre la enfermera y el paciente a menos que tengan un conocimiento preciso el uno del otro. En otras palabras, la percepción precisa del sistema personal de los pacientes por parte de las enfermeras facilita la consecución de objetivos y la interacción enfermera-paciente.
El segundo sistema de TGA es el interpersonal. Este sistema se crea por las interacciones de dos o más personas en grupos pequeños y grandes. La relación recíproca enfermera-paciente es un ejemplo del sistema interpersonal. Para entender este sistema es necesario comprender conceptos como la interacción, la comunicación, la transacción, el rol, el estrés y los estresores. Estos conceptos se analizan a continuación.

La interacción es el proceso de comunicación y entendimiento con otra persona. Suele ser un juicio y puede afectar a los objetivos. La comunicación es el proceso de comunicar información y convertir la información de un estado a otro mientras que la transacción es una interacción significativa entre las personas y el entorno para alcanzar el objetivo de la salud.
Las enfermeras necesitan tener un conocimiento adecuado para entender el proceso de interacción. Este proceso incluye los comportamientos de ambas partes de la interacción. De hecho, cada acción está asociada a una reacción. Este conjunto de acción y reacción se denomina interacción. Cuando ambas partes de la interacción tienen un objetivo similar e intentan alcanzarlo, se produce una interacción efectiva que se denomina transacción. Es justo durante una transacción cuando las personas desempeñan eficazmente sus funciones, alcanzan sus objetivos preestablecidos y se enfrentan a su entorno. Este ciclo incluye cadenas de retroalimentación para evaluar continuamente el sistema interpersonal.
El sistema interpersonal contribuyó significativamente al desarrollo de la TGA. King creía que la importancia del sistema interpersonal para la calidad de los cuidados es mucho mayor que la de los sistemas personal y social. También señaló que el proceso de enfermería ocurre principalmente en el sistema interpersonal.
La comunicación entre la enfermera y el paciente es la piedra angular del sistema interpersonal y el requisito previo más importante para que se produzca la transacción. Puede establecerse tanto de forma verbal como no verbal. Williams estudió la comunicación enfermera-paciente en situaciones de emergencia. En su estudio, una paciente de mediana edad acudió a la sala de urgencias con debilidad y flaqueza. El médico que la atendió le diagnosticó un edema pulmonar agudo. El personal de urgencias tuvo que iniciar intervenciones invasivas para tratar su estado agudo. Sin embargo, no entendieron sus condiciones y no le proporcionaron información adecuada sobre el tratamiento. Por ello, no dio su consentimiento para los tratamientos y éstos no se administraron. Este ejemplo demuestra que las enfermeras y los médicos deben dar prioridad al establecimiento de una comunicación eficaz con los pacientes para ayudarles a tomar decisiones más sensatas y conservar su propia salud como objetivo principal. Además, tienen que permitir que los pacientes expresen sus percepciones sobre sus enfermedades, sus experiencias personales relacionadas con la enfermedad y su nivel de estrés. Sólo de esta manera, la enfermera y el paciente pueden ayudarse mutuamente y crear un entorno favorable para la toma de decisiones. En consecuencia, el objetivo de la salud se alcanza cuando ambas partes de la relación interactúan adecuadamente entre sí y colaboran para alcanzar sus objetivos.

El tercer sistema TGA es el sistema social. Este sistema se encarga de proporcionar un marco para las interacciones sociales y las comunicaciones interpersonales en sociedades como la escuela, el lugar de trabajo y las organizaciones. Este sistema ayuda a las enfermeras no sólo a gestionar sus funciones asistenciales y a alcanzar sus objetivos profesionales en los sistemas asistenciales hospitalarios, sino también a poseer un estatus adecuado en el público como enfermera de salud pública. Las dimensiones de este sistema incluyen la organización, la autoridad, el poder, el estatus y la toma de decisiones.
El poder es la capacidad de utilizar los recursos de la organización para alcanzar el objetivo, mientras que la toma de decisiones es un «proceso dinámico y sistemático mediante el cual los individuos o los grupos realizan una elección dirigida a un objetivo entre las alternativas percibidas, y actúan en consecuencia, para responder a una pregunta y alcanzar un objetivo». King describió el poder como una situación en la que las personas aceptan realizar una acción deseable o indeseable. A través del poder, la enfermera puede apoyar al paciente. Además, el poder afecta a las funciones de las personas y a su capacidad de decisión. Las enfermeras necesitan tener una comprensión precisa del poder porque la identificación y el uso de las fuentes de poder por parte de las enfermeras puede facilitar el establecimiento de relaciones y la consecución de objetivos., Sin embargo, los estudios mostraron que las enfermeras tienen una comprensión limitada sobre el concepto de poder organizativo de la enfermería. En esta situación, no pueden encontrar su estatus social en sus organizaciones; y en consecuencia, no pueden desempeñar papeles significativos en el mantenimiento y la restauración de la salud de los pacientes.

Conclusión

Según el TGA de King, el conocimiento adecuado de la relación y la comunicación eficaz son algunos de los requisitos absolutos de la práctica de la enfermería. Una relación enfermera-paciente eficaz ayuda a las enfermeras a entender las condiciones de los pacientes, mejora la calidad de los cuidados y la calidad de vida de los pacientes.
Apoyo financiero y patrocinio
Nulo.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.

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