Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las rifamicinas o a los excipientes
Coadministración con atazanavir, darunavir, fosamprenavir, ritonavir/saquinavir, sazuinavir, o tipranavir
Precauciones
Puede disminuir la eficacia de las píldoras anticonceptivas orales (ACO)
Casos de reacciones adversas cutáneas graves (RAC), incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (NET), pustulosis exantemática aguda generalizada (PEAG) y síndrome de reacción al medicamento con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) notificados; si se desarrollan síntomas o signos de reacciones adversas cutáneas graves, interrumpa el tratamiento inmediatamente e instituya una terapia adecuada
No administre la preparación parenteral IM o SC
Los pacientes con regímenes de >600 mg una o dos veces por semana pueden experimentar reacciones adversas, incluyendo el síndrome gripal
Historia de diabetes mellitus (la rifampicina puede dificultar el control de la diabetes)
Los regímenes de >600 mg una o dos veces por semana pueden provocar leucemia anemia o trombocitopenia
Suspenda el tratamiento si el paciente desarrolla cualquier signo de daño hepatocelular, incluida la hiperbilirrubinemia
El uso prolongado puede dar lugar a una sobreinfección bacteriana o fúngica
Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática y porfiria
No está indicado en la enfermedad meningocócica; puede ser adecuado para el uso a corto plazo en portadores asintomáticos
Se ha notificado colestasis de leve a grave; suspender el tratamiento si se confirma
Utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de alcoholismo y en pacientes que reciben medicamentos adicionales que pueden causar hepatotoxicidad; aconsejar a los pacientes que se abstengan de tomar alcohol, medicamentos hepatotóxicos o productos herbales mientras toman el medicamento
No se recomienda la rifampicina para el tratamiento intermitente; advertir al paciente contra la interrupción intencionada o accidental del régimen de dosificación diaria; se han notificado raras reacciones de hipersensibilidad renal cuando se reanudó la terapia en tales casos
La rifampicina tiene propiedades inductoras de enzimas que pueden potenciar el metabolismo de sustratos endógenos, incluyendo las hormonas suprarrenales, las hormonas tiroideas y la vitamina D
Reacciones de hipersensibilidad sistémica, incluyendo fiebre, erupción cutánea, urticaria, angioedema, hipotensión, broncoespasmo agudo, conjuntivitis, trombocitopenia, neutropenia, elevación de las transaminasas hepáticas o síndrome pseudogripal (debilidad, fatiga, dolor muscular, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, escalofríos, dolores, picor, sudoración, mareos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos, síncope, palpitaciones);. las reacciones pueden ser graves y mortales; vigilar la aparición de signos y/o síntomas de reacciones de hipersensibilidad; interrumpir el tratamiento y administrar medidas de apoyo si aparecen los síntomas
Se debe informar al paciente de que la rifampicina puede producir una decoloración (amarilla, naranja, roja, marrón) de los dientes, la orina, el sudor, el esputo y las lágrimas, y se le debe advertir de ello; las lentes de contacto blandas pueden quedar permanentemente manchadas
Se han notificado casos de ardor de estómago, malestar epigástrico, anorexia, náuseas, vómitos, ictericia, flatulencia, calambres y diarrea; aunque se ha demostrado in vitro que Clostridium difficile es sensible a la rifampicina, se ha notificado colitis pseudomembranosa con el uso de rifampicina (y otros antibióticos de amplio espectro); considerar este diagnóstico en pacientes que desarrollan diarrea en asociación con el uso de antibióticos
Vigilar los síntomas y signos clínicos/laboratorios de lesión hepática, especialmente si el tratamiento se prolonga o se administra con otros fármacos hepatotóxicos
Instruir a los pacientes para que notifiquen a su médico inmediatamente si experimentan erupción con fiebre o ampollas, con o sin descamación de la piel, picor o inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de apetito, malestar, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orina oscurecida, coloración amarillenta de la piel y los ojos, deposiciones de color claro, tos, falta de aliento, sibilancias y dolor o hinchazón de las articulaciones
Haga hincapié en el cumplimiento del tratamiento completo y en la importancia de no saltarse ninguna dosis
Se han notificado hemorragias y trastornos de la coagulación dependientes de la vitamina K; controlar las pruebas de coagulación en pacientes con riesgo de deficiencia de vitamina K resultante del uso prolongado de agentes antibacterianos, mal estado nutricional, enfermedad hepática crónica o uso de anticoagulantes
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