Tabla 1.
| TSH | total T4 | T3 total | Cortisol |
|---|---|---|---|
| 0.5 – 5,0 mclUnidades/mL | <5.0 mcg/dL | <80 ng/dL | >25 mcg/dL (am), >14 mcg/dL (pm) |
¿Hay algún factor que pueda afectar a los resultados del laboratorio? En particular, ¿toma su paciente alguna medicación -fármacos de venta libre o hierbas- que pueda afectar a los resultados del laboratorio?
La evaluación del estado de la tiroides puede ser difícil en pacientes agudamente enfermos y, en general, no debería hacerse. Los pacientes hospitalizados pueden tener la TSH transitoriamente baja o alta. Los niveles de TSH pueden suprimirse durante el tratamiento con glucocorticoides o dopamina, mientras que otros fármacos, como la amiodarona, pueden aumentar los niveles de TSH. Pueden producirse aumentos de T3 y T4 con la ingestión de grandes cantidades de hormona tiroidea exógena.
¿Qué resultados de laboratorio son absolutamente confirmatorios?
El patrón de TSH normal y T3/T4 reducido sugiere un diagnóstico de síndrome de enfermedad eutiroidea.
¿Qué pruebas debo solicitar para confirmar mi diagnóstico clínico? Además, ¿qué pruebas de seguimiento podrían ser útiles?
Si la TSH está ligeramente elevada o el diagnóstico sigue sin estar claro, también se puede obtener cortisol sérico, que debería estar elevado en el síndrome de enfermedad eutiroidea para distinguirlo del hipotiroidismo secundario a una enfermedad hipofisaria-hipotalámica.
¿Hay algún factor que pueda afectar a los resultados del laboratorio? En particular, ¿toma su paciente alguna medicación -medicamentos de venta libre o hierbas- que pueda afectar a los resultados del laboratorio?
El entorno clínico debe ser considerado al interpretar la TSH, T3 y T4. Los pacientes con síndrome de enfermedad eutiroidea son clínicamente eutiroideos pero probablemente presentan alguna otra enfermedad sistémica no tiroidea. Los pacientes eutiroideos en estado crítico pueden diferenciarse de los pacientes hipotiroideos, porque estos últimos muestran valores de TSH muy elevados, pero, como se ha mencionado anteriormente, los fármacos pueden inflar los niveles de TSH, y esto también debe tenerse en cuenta al hacer el diagnóstico de síndrome de enfermedad eutiroidea.