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Che cosa provoca la gravidanza di multipli?

Una gravidanza multipla (essere incinta di multipli) significa che sei incinta di più di un bambino. Se sei incinta di multipli di ordine superiore, significa che sei incinta di tre o più bambini.

La gravidanza multipla di solito avviene quando più di un uovo viene fecondato dallo sperma di un uomo. Ma può anche accadere quando un uovo viene fecondato e poi si divide in due o più embrioni che crescono in due o più bambini.

I gemelli sono detti identici quando un uovo fecondato si divide in due. I gemelli identici si assomigliano quasi esattamente e condividono gli stessi geni. I gemelli sono fraterni quando due uova separate sono fecondate da due spermatozoi separati. I gemelli fraterni non condividono gli stessi geni e non sono più simili dei fratelli e delle sorelle di gravidanze diverse con la stessa madre e lo stesso padre.

La maggior parte dei bambini è un bambino singoletto. Questo significa che sei incinta di un solo bambino. Ma sempre più donne rimangono incinte di multipli ora rispetto al passato. Questo è dovuto principalmente al fatto che più donne stanno avendo bambini più tardi nella vita, e hai più probabilità di avere multipli se hai più di 30 anni. Inoltre, più donne stanno usando il trattamento della fertilità per rimanere incinta. Il trattamento della fertilità è un trattamento medico per aiutare le donne a rimanere incinta.

Come fai a sapere se sei incinta di multipli?

Potresti essere incinta di moltiplicatori se:

• Il tuo seno è molto dolente.
• Hai molta fame o aumenti di peso rapidamente nel primo trimestre.
• Senti dei movimenti in diverse parti della tua pancia allo stesso tempo.
• Hai gravi nausee mattutine. La nausea mattutina è la nausea (sentirsi male allo stomaco) e il vomito che si verificano nei primi mesi di gravidanza, di solito nei primi mesi. A volte è chiamata nausea e vomito della gravidanza o NVP.
• Il tuo fornitore di assistenza sanitaria sente più di un battito cardiaco o trova che il tuo utero (grembo) è più grande del solito. L’utero è il posto dentro di te dove il tuo bambino cresce.
• Hai alti livelli di un ormone chiamato gonadotropina corionica umana (chiamato anche hCG) o una proteina chiamata alfa-fetoproteina nel tuo sangue. L’HCG è un ormone che il tuo corpo produce durante la gravidanza. L’alfa-fetoproteina è una proteina che un bambino in via di sviluppo fa durante la gravidanza.

Il tuo fornitore usa gli ultrasuoni per scoprire con certezza se sei incinta di multipli. L’ecografia usa le onde sonore e uno schermo di computer per mostrare un’immagine di un bambino nell’utero.

Che tipo di cure prenatali hai bisogno se sei incinta di multipli?

Se sei incinta di multipli, potresti aver bisogno di cure mediche extra durante la gravidanza, il travaglio e la nascita. Potresti aver bisogno di andare a controlli prenatali extra in modo che il tuo fornitore possa controllare te e i tuoi bambini per i problemi. Potresti anche aver bisogno di più test prenatali (come gli ultrasuoni) per controllare i tuoi bambini in crescita durante la gravidanza.

Se hai avuto complicazioni in gravidanza in passato o se hai condizioni di salute che ti mettono a rischio di complicazioni in gravidanza, il tuo fornitore potrebbe indirizzarti a uno specialista di medicina materno-fetale. Questo è un medico con istruzione e formazione per prendersi cura delle donne che hanno gravidanze ad alto rischio. Alto rischio significa che hai più probabilità della maggior parte delle donne incinte di avere problemi con la tua gravidanza. Se sei indirizzata a questo tipo di medico, non significa che avrai problemi durante la gravidanza. Significa solo che può controllare voi e i vostri bambini da vicino per aiutarvi a prevenire o trattare qualsiasi condizione che potrebbe verificarsi.

Come può una gravidanza multipla influenzare la tua salute?

Se sei incinta di più di un bambino, hai più probabilità di avere complicazioni, tra cui:

• Travaglio pretermine. Questo è un travaglio che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. Il travaglio pretermine può portare alla nascita prematura (nascita prima delle 37 settimane di gravidanza).
• Anemia. L’anemia è quando non hai abbastanza globuli rossi sani per trasportare l’ossigeno al resto del tuo corpo. Si può avere l’anemia se il tuo corpo non sta ricevendo abbastanza ferro. Una condizione chiamata anemia da carenza di ferro è comune nelle gravidanze multiple e può aumentare le probabilità di un parto prematuro. Il tuo fornitore potrebbe prescriverti un integratore di ferro per assicurarsi che tu stia ricevendo abbastanza ferro.
• Diabete gestazionale. Questo è un tipo di diabete che solo le donne incinte possono avere. Se non trattato, può causare gravi problemi di salute per voi e i vostri bambini. Il diabete è quando hai troppo zucchero (chiamato zucchero nel sangue o glucosio) nel tuo sangue.
• Ipertensione gestazionale o preeclampsia. Questi sono tipi di pressione alta che solo le donne incinte possono avere. La pressione alta è quando la forza del sangue contro le pareti dei tuoi vasi sanguigni è troppo alta. Può causare problemi durante la gravidanza. La preeclampsia è una condizione che può verificarsi dopo la 20a settimana di gravidanza o subito dopo la gravidanza. È quando una donna incinta ha la pressione alta e segni che alcuni dei suoi organi, come i reni e il fegato, potrebbero non funzionare correttamente.
• Iperemesi gravidica. Questo è un grave tipo di nausea mattutina o nausea e vomito della gravidanza (chiamato anche NVP).
• Colestasi intraepatica della gravidanza (chiamato anche ICP). ICP è una condizione del fegato che rallenta il normale flusso della bile, causando l’accumulo di bile nel fegato. La bile è un fluido che aiuta il tuo corpo a scomporre i grassi e aiuta il fegato a liberarsi delle tossine (sostanze velenose). Questo accumulo può causare sostanze chimiche chiamate acidi biliari per versare nel sangue e nei tessuti, portando a grave prurito.
• Polyhydramnios. Questo è quando si ha troppo liquido amniotico. Il liquido amniotico è il liquido che circonda il tuo bambino nel tuo utero (grembo).
• Aborto spontaneo o morte. L’aborto spontaneo è quando un bambino muore nell’utero prima delle 20 settimane di gravidanza. L’aborto spontaneo è quando un bambino muore nell’utero dopo 20 settimane di gravidanza. Alcune donne che sono incinte di multipli hanno una condizione chiamata sindrome dei gemelli che svaniscono. Questo è quando uno o più bambini muoiono nell’utero, ma un bambino sopravvive.

Se hai dei multipli, è più probabile che tu abbia queste complicazioni dopo il parto:

• Depressione post-partum (chiamata anche PPD). Questo è un tipo di depressione che alcune donne hanno dopo aver avuto un bambino. La PPD è costituita da forti sentimenti di tristezza che durano per molto tempo. Questi sentimenti possono rendere difficile per voi prendersi cura del vostro bambino.
• Emorragia post-partum. Questo è un sanguinamento pesante dopo il parto. È una condizione seria ma rara.

Come può influire sulla salute dei tuoi bambini essere incinta di più figli?

Se sei incinta di più figli, i tuoi bambini hanno maggiori probabilità di avere complicazioni di salute, tra cui:

• Nascita prematura. I bambini prematuri (nati prima delle 37 settimane di gravidanza) possono avere più problemi di salute o devono rimanere in ospedale più a lungo dei bambini nati più tardi. Alcuni possono passare del tempo nell’unità di cura intensiva neonatale (chiamata anche NICU). Questa è la parte di un ospedale che si prende cura dei bambini malati. I bambini prematuri possono anche avere problemi di salute a lungo termine che possono influenzare tutta la loro vita. Più della metà dei gemelli e quasi tutti i tripli e altri multipli di ordine superiore nascono prematuramente. Prima nascono i vostri bambini, più è probabile che abbiano problemi di salute.
• Difetti di nascita. I difetti di nascita sono condizioni di salute che sono presenti alla nascita. Cambiano la forma o la funzione di una o più parti del corpo. I difetti di nascita possono causare problemi di salute generale, di sviluppo o di funzionamento del corpo. I multipli hanno circa il doppio delle probabilità dei bambini single di avere difetti di nascita, tra cui difetti del tubo neurale (come la spina bifida), paralisi cerebrale, difetti cardiaci congeniti e difetti di nascita che colpiscono il sistema digestivo. L’apparato digerente aiuta il corpo del tuo bambino ad elaborare il cibo.
• Problemi di crescita. I multipli sono di solito più piccoli dei bambini single. Il vostro fornitore può usare gli ultrasuoni per controllare la crescita dei vostri bambini alle visite di controllo prenatali. Quando un gemello è molto più piccolo dell’altro, si parla di gemelli discordanti. I gemelli discordanti hanno maggiori probabilità di avere problemi di salute durante la gravidanza e dopo la nascita.
• Basso peso alla nascita (chiamato anche LBW). Questo è quando il vostro bambino è nato pesando meno di 5 libbre, 8 once. I bambini con LBW hanno più probabilità dei bambini nati con un peso normale di avere alcuni problemi di salute, come la retinopatia della prematurità. Hanno anche maggiori probabilità di avere problemi di salute più tardi nella vita, come la pressione alta. Più della metà dei gemelli e quasi tutti i multipli di ordine superiore sono nati con LBW.
• Sindrome da trasfusione gemellare (chiamata anche TTTS). Questa condizione si verifica quando i gemelli identici condividono una placenta e un bambino riceve troppo sangue, mentre l’altro bambino non ne riceve abbastanza. La placenta cresce nel tuo utero e fornisce ai tuoi bambini cibo e ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Il TTTS può essere trattato con la chirurgia laser per sigillare la connessione tra i vasi sanguigni dei bambini e l’amniocentesi (chiamata anche amnio) per drenare il liquido in eccesso.
• Morte neonatale. Questo è quando un bambino muore nei primi 28 giorni di vita. La nascita prematura è la causa più comune di morte neonatale.

Hai più probabilità di altre donne di rimanere incinta di più di un bambino?

Potresti avere più probabilità di altre donne di rimanere incinta di più di un bambino se:

• hai un trattamento di fertilità. Se stai facendo un trattamento di fertilità, è importante cercare di rimanere incinta con un solo bambino. Per esempio, se stai facendo un trattamento chiamato fecondazione in vitro (chiamato anche FIV), puoi avere un solo embrione inserito nel tuo utero. Questo è chiamato trasferimento di un singolo embrione (chiamato anche SET). Nella FIVET, un uovo e uno spermatozoo sono combinati in laboratorio per creare un embrione (uovo fecondato) che viene poi messo nel tuo utero. Se stai avendo qualsiasi tipo di trattamento di fertilità, parla con il tuo fornitore di modi per aiutare a ridurre le possibilità di rimanere incinta con i multipli.
• Hai 30 anni, specialmente alla fine dei 30. Se hai 30 anni o più, hai più probabilità delle donne più giovani di rilasciare più di un uovo durante un ciclo mestruale (chiamato anche periodo).
• Hai una storia familiare di multipli. La storia familiare è una registrazione delle condizioni di salute e dei trattamenti che tu, il tuo partner e tutti i membri della tua famiglia hanno avuto. Se tu o altre donne nella tua famiglia hanno avuto gemelli fraterni, potresti avere maggiori probabilità di avere anche tu dei gemelli. Hai anche più probabilità di avere multipli se sei stata incinta prima, specialmente se sei stata incinta di multipli.
• Sei obesa. Se sei obesa, hai una quantità eccessiva di grasso corporeo e il tuo indice di massa corporea (chiamato anche BMI) è 30 o superiore. Per scoprire il tuo BMI, vai su cdc.gov/bmi.
• Sei nera o caucasica. Le donne nere hanno più probabilità di avere gemelli rispetto alle altre donne. Le donne caucasiche, specialmente quelle più vecchie di 35 anni, hanno più probabilità di avere multipli di ordine superiore.

Come nascono i multipli?

Se sei incinta di multipli, è più probabile che tu abbia un parto cesareo (chiamato anche cesareo) che se sei incinta di un solo bambino. Un taglio cesareo è un intervento chirurgico in cui il tuo bambino nasce attraverso un taglio che il tuo medico fa nella tua pancia e nell’utero. La maggior parte dei gemelli e dei multipli di ordine superiore nascono con il cesareo.

Se sei incinta di due gemelli, potresti aver bisogno di un cesareo se nessuno dei due bambini è in posizione di testa in giù o se hai altre complicazioni. Potresti essere in grado di avere un parto vaginale se:

• Entrambi i bambini sono in posizione di testa in giù e non hai altre complicazioni
• Il gemello più basso è in posizione di testa in giù ma il gemello più alto no.

Il parto vaginale è il modo in cui nasce la maggior parte dei bambini. Durante il parto vaginale, l’utero si contrae per aiutare a spingere il bambino fuori attraverso la vagina.

Hai bisogno di mangiare cibi speciali se sei incinta di multipli?

No. Ma hai bisogno di più di alcuni nutrienti, come l’acido folico, le proteine, il ferro e il calcio. Puoi ottenere la giusta quantità di questi nutrienti mangiando cibi sani e prendendo la tua vitamina prenatale ogni giorno. Le vitamine prenatali sono multivitamine fatte apposta per le donne incinte. Rispetto a un normale multivitaminico, hanno più di alcuni nutrienti di cui hai bisogno durante la gravidanza. Il tuo fornitore può prescriverti una vitamina prenatale al tuo primo controllo prenatale. Anche quando si è incinta di multipli, è necessario prendere solo una vitamina prenatale ogni giorno.

Quanto peso dovresti prendere se sei incinta di più di un bambino?

Se sei incinta di più di un bambino, devi prendere più peso che se fossi incinta di un solo bambino. La quantità di peso da guadagnare dipende dal tuo peso prima della gravidanza e da quanti bambini hai. Parla con il tuo fornitore di informazioni su quanto peso aumentare.

Ecco cosa dovresti sapere sull’aumento di peso se sei incinta di due gemelli:

• Se avevi un peso sano prima della gravidanza, vuoi aumentare di circa 37 a 54 libbre durante la gravidanza.
• Se eri in sovrappeso prima della gravidanza, vuoi guadagnare da 31 a 50 libbre durante la gravidanza.
• Se eri obesa prima della gravidanza, vuoi guadagnare circa 25 a 42 libbre durante la gravidanza.

Hai bisogno di limitare l’attività fisica se sei incinta con i multipli?

Parla con il tuo fornitore su che tipo di attività sono sicure per te da fare. Potrebbe essere necessario tagliare qualsiasi attività ad alto impatto, come l’aerobica o il jogging, che ti fanno saltare o mettono sotto stress le tue articolazioni. Ma potresti essere in grado di fare alcune attività, come il nuoto, lo yoga prenatale o le passeggiate.

Potresti dover limitare l’attività fisica più avanti nella gravidanza, compresi i viaggi e il lavoro. Molte donne incinte di bambini multipli vanno a riposo a letto. Riposo a letto significa ridurre le tue attività mentre sei incinta. Il riposo a letto può significare stare a letto tutto il giorno o solo riposare alcune volte al giorno.