Finasteride e dutasteride sono due degli inibitori della 5α-reduttasi più conosciuti e frequentemente utilizzati oggi disponibili.
Entrambi i farmaci sono progettati per inibire la conversione del testosterone in diidrotestosterone – l’androgeno che causa la calvizie maschile. Mentre la finasteride e la dutasteride condividono alcuni benefici chiave, sono entrambi farmaci unici con scopi ed effetti leggermente diversi.
In questa guida, confronteremo la finasteride e la dutasteride come trattamenti per la perdita dei capelli e vedremo le principali differenze tra i due farmaci.
La finasteride è stata sviluppata e brevettata per prima
Tra la finasteride e la dutasteride, la finasteride è il farmaco più vecchio. La finasteride è stata sviluppata negli anni ’70, brevettata negli anni ’80 e nel 1992 ha ricevuto l’approvazione della FDA come trattamento per l’iperplasia prostatica benigna (BPH, o ingrossamento della prostata).
Finasteride è stato approvato dalla FDA per l’uso come trattamento della calvizie maschile nel 1997, ad una dose inferiore rispetto alla versione di finasteride per il trattamento dell’iperplasia prostatica benigna (1 mg contro 5 mg).
Dutasteride, d’altra parte, è stato brevettato nel 1996 e nel 2001 ha ricevuto l’approvazione della FDA come trattamento per l’IPB. Vale la pena notare che la dutasteride non ha ricevuto l’approvazione della FDA come trattamento per la calvizie maschile.
Solo la finasteride è approvata dalla FDA per trattare la perdita di capelli negli uomini
Anche se la dutasteride è approvata come trattamento per la calvizie maschile in alcuni paesi, non ha ricevuto l’approvazione della FDA come farmaco per la perdita di capelli negli Stati Uniti.
La dutasteride è approvata dalla FDA, ma solo come trattamento per la BPH. Questo significa che è passato attraverso il rigoroso processo di test e ricerca della FDA, ma solo come farmaco commercializzato con lo scopo di combattere l’ingrossamento della prostata.
Questo non significa che la dutasteride non sia efficace nel prevenire la perdita di capelli (tratteremo questo argomento più avanti). La dutasteride ha dimostrato di prevenire la caduta dei capelli, ma può essere prescritta per questo scopo solo come opzione di trattamento off-label.
Finasteride blocca ~70 per cento del DHT, mentre la dutasteride blocca 90+ per cento
Gli studi suggeriscono che la dutasteride è più efficace nel bloccare il testosterone dalla conversione in DHT – l’ormone che causa la calvizie maschile.
In uno studio su 399 pazienti, i ricercatori hanno scoperto che la dutasteride ha bloccato il 98,4 per cento +/- 1,2 per cento del DHT con una dose giornaliera di 5 mg, rispetto al 70,8 +/- 18,3 per cento con la stessa dose di finasteride.
Questo studio è stato condotto su persone che soffrono di ingrossamento della prostata, il che significa che ha usato dosi molto più elevate di dutasteride e finasteride rispetto alle dosi utilizzate per trattare la perdita dei capelli. Tuttavia, suggerisce che la dutasteride è, milligrammo per milligrammo, più efficace nell’abbassare il DHT rispetto alla finasteride.
Ha anche mostrato che la dutasteride può essere più coerente nel bloccare il DHT rispetto alla finasteride. Il livello di variabilità per il gruppo dutasteride era +/- 1,2 per cento, mostrando un’eliminazione quasi totale del DHT, con molta meno variazione tra i pazienti rispetto al +/- 18,3 per cento del gruppo finasteride.
In termini semplici, questo significa che la dutasteride è potenzialmente più efficace nel bloccare il DHT e più coerente nei suoi effetti di blocco del DHT rispetto alla finasteride.
Sia la finasteride che la dutasteride sono efficaci, ma la dutasteride può promuovere una maggiore crescita dei capelli
I dati degli studi mostrano che sia la finasteride che la dutasteride sono efficaci nel promuovere la crescita dei capelli negli uomini con calvizie maschile. In alcuni studi testa a testa dei farmaci, la dutasteride ha aumentato la crescita dei capelli negli uomini più della finasteride.
Uno studio del 2006 su 416 uomini di età compresa tra 21 e 45 anni ha mostrato che la dutasteride ha prodotto risultati migliori di finasteride per un periodo di 12-24 settimane. I ricercatori hanno usato un panel di esperti e fotografie prima e dopo per confrontare e verificare gli effetti dei due farmaci.
Ci sono alcune teorie sul perché la dutasteride aiuta gli uomini a far crescere più capelli della finasteride. Una ragione potrebbe essere che l’effetto più forte della dutasteride nel bloccare il DHT la rende più efficace come trattamento per prevenire la calvizie maschile.
Un’altra potrebbe essere che la dutasteride ha un’emivita più lunga, cioè rimane nel corpo più a lungo della finasteride dopo l’assunzione. La dutasteride ha un’emivita di quattro o cinque settimane negli uomini sotto i 70 anni, mentre la finasteride, d’altra parte, ha un’emivita di circa cinque o sei ore negli uomini dai 18 ai 60 anni (e otto ore negli uomini sopra i 70 anni).
Naturalmente, questo non significa che la finasteride non sia efficace nel fermare la perdita di capelli negli uomini. Ci sono innumerevoli studi che dimostrano che la finasteride funziona molto bene nel prevenire la perdita di capelli sia a breve che a lungo termine, e generalmente, l’85% delle persone che usano la finasteride quotidianamente mostrano la ricrescita dei capelli nei primi tre o quattro mesi.
Mentre ci sono dati di studio che suggeriscono che la dutasteride può aumentare la crescita dei capelli negli uomini più della finasteride, questo non significa che la dutasteride sia senza dubbio un’opzione migliore. Se stai cercando di far ricrescere i tuoi bei capelli, discuti con il tuo medico quale potrebbe essere l’opzione migliore per te.
Finasteride e Dutasteride hanno entrambi effetti collaterali, anche se rari
Finasteride e dutasteride hanno entrambi effetti collaterali, ma sono rari e riguardano solo una piccola percentuale di utenti.
Negli studi clinici, una percentuale molto bassa di utenti di finasteride ha sperimentato tenerezza o allargamento del seno ed eruzioni cutanee. Le disfunzioni sessuali sono state un po’ più comuni, ma solo marginalmente.
In particolare, negli studi clinici, l’1,8% degli utenti di finasteride ha sperimentato una diminuzione della libido, l’1,3% ha sperimentato disfunzioni erettili e l’1.2 per cento ha sperimentato un livello inferiore di ejactulate.
Ci sono state segnalazioni di un leggero aumento del rischio (1,8 per cento con il dosaggio di 5 mg di finasteride rispetto all’1,0 per cento del placebo) di cancro alla prostata di alto grado per gli uomini di età superiore ai 55 anni. Ancora una volta, questo è ad un dosaggio molto più alto (5mg contro 1mg) di quello che prescriviamo per la perdita dei capelli.
Per quanto riguarda gli effetti collaterali a lungo termine, anche se sono molto rari, ci sono state alcune segnalazioni di effetti collaterali sessuali che non si fermano anche dopo la sospensione della finasteride – anche se vale anche la pena notare che questa è un’area di ricerca attiva.
La maggior parte degli studi sull’uso a lungo termine della finasteride confermano che gli effetti collaterali a lungo termine sono rari. Uno studio del 1992 sulla finasteride non ha riportato effetti collaterali sessuali negativi negli 895 uomini che hanno usato il trattamento per 12 mesi, anche con una dose di 5 mg al giorno.
Nel corso di 24 mesi, gli unici effetti collaterali negativi riportati sono stati una riduzione della libido e problemi di eiaculazione, che hanno colpito circa l’uno per cento dei pazienti.
Altri studi mostrano risultati simili. Uno studio di 48 settimane sulla finasteride che ha coinvolto 212 uomini ha avuto come risultato che due persone hanno sperimentato effetti collaterali sessuali dalla finasteride, con una persona nel gruppo placebo che ha anche riportato effetti collaterali sessuali.
I partecipanti a questo studio hanno anche riferito che gli effetti negativi sono cessati dopo aver smesso di usare la finasteride.
Nell’insieme, i dati mostrano che per la maggior parte degli uomini, la finasteride è sicura e gli effetti collaterali sono rari, reversibili e generalmente non permanenti.
Parimenti, i dati dello studio mostrano che la dutasteride è generalmente sicura e ben tollerata, anche alle dosi più alte usate per trattare l’IPB. Gli effetti collaterali sono rari e generalmente reversibili.
È importante ricordare che mentre gli effetti collaterali della finasteride e della dutasteride sono rari, possono comunque verificarsi. Se si verificano effetti collaterali da uno dei due trattamenti, è sempre importante parlare con il proprio medico e fargli conoscere la propria esperienza.
Che cosa è meglio per prevenire la perdita di capelli?
Finasteride e dutasteride sono due farmaci diversi con effetti simili. Entrambi sono pensati per prevenire la perdita di capelli impedendo la conversione del testosterone in DHT. Entrambi hanno dimostrato di funzionare. Entrambi hanno rari effetti collaterali che, per la maggior parte degli utenti, sono tollerabili.
Finasteride è il più vecchio dei due farmaci ed è l’unico approvato dalla FDA per il trattamento della perdita di capelli negli uomini.
Ancora, il futuro sembra luminoso per la dutasteride, e sta continuando ad essere studiato come una potenziale opzione di trattamento per la calvizie maschile.
Solo tu e il tuo operatore sanitario potete decidere quale trattamento è meglio per te. Se sei preoccupato per quell’attaccatura dei capelli che si allontana furtivamente, parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per sapere se uno di questi prodotti da prescrizione potrebbe essere una buona opzione per te. Se vuoi saperne di più sugli effetti collaterali della finasteride, controlla il nostro blog Fact or Fiction: Diving Into the Side Effects of Finasteride.