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Qu’est-ce qu’une biopsie?

Une biopsie est une procédure effectuée pour prélever du tissu ou des cellules du corps forexamination sous microscope. Certaines biopsies peuvent être effectuées dans le cabinet d’un professionnel de la santé, tandis que d’autres doivent être réalisées en milieu hospitalier. En outre, certaines biopsies peuvent être effectuées avec un anesthésique local pour engourdir uniquement la zone concernée. D’autres peuvent nécessiter une sédation ou même une anesthésie complète qui vous endort complètement pendant la procédure.

Les biopsies sont généralement réalisées pour savoir si une tumeur est cancéreuse ou pour trouver la cause d’une lésion inexpliquée, d’un grain de beauté, d’une infection ou d’une inflammation.

Comment se fait une biopsie ?

Une biopsie peut être réalisée de différentes manières. Cela dépend du type d’échantillon prélevé. Les échantillons de tissus sont généralement petits et prélevés sur des tissus dont la structure semble modifiée, comme une tumeur.

Types de biopsies

• Biopsie endoscopique. Ce type de biopsie est réalisé à l’aide d’un endoscope à fibres optiques. Il s’agit d’un tube long et fin qui possède un télescope à focalisation rapprochée à son extrémité pour l’observation. L’endoscope passe par un orifice naturel du corps (par exemple, le rectum ou la bouche) ou par une petite incision. Il est utilisé pour examiner l’organe en question afin de détecter les zones anormales ou suspectes et de prélever une petite quantité de tissu pour l’étudier. Les procédures endoscopiques sont nommées en fonction de l’organe ou de la zone du corps à examiner ou à traiter. Le prestataire de soins peut insérer l’endoscope dans le tractus gastro-intestinal (endoscopie du tube digestif), la vessie (cystoscopie), la cavité abdominale (laparoscopie), la cavité articulaire (arthroscopie), la partie médiane de la poitrine (médiastinoscopie) ou la trachée et le système bronchique (laryngoscopie et bronchoscopie).

• Biopsie de la moelle osseuse. L’aspiration ou la biopsie de la moelle osseuse consiste à prélever une petite quantité de liquide de moelle osseuse (aspiration) et/ou de tissu solide de moelle osseuse (appelée biopsie par carottage). Le tissu est généralement prélevé à l’arrière des os de la hanche pour être examiné afin de déterminer le nombre, la taille et la maturité des cellules sanguines et/ou des cellules anormales.

• Biopsie d’excision ou biopsie incisionnelle. Ce type de biopsie est souvent utilisé lorsqu’une partie plus large ou plus profonde du tissu est nécessaire. À l’aide d’un scalpel (couteau chirurgical), on peut retirer une épaisseur complète de peau ou tout ou partie d’une grosse tumeur pour un examen plus approfondi. La plaie est cousue et fermée (avec du fil chirurgical).

Lorsque la totalité de la tumeur est retirée, on parle de biopsie d’excision. Si seule une partie de la tumeur est retirée, on parle de biopsie incisionnelle.Par exemple, la biopsie excisionnelle est la méthode généralement privilégiée en cas de suspicion de mélanome. Les deux types de biopsies peuvent être réalisés sous anesthésie locale ou régionale. Si la tumeur se trouve à l’intérieur de la poitrine ou du ventre, on utilise une anesthésie générale. Dans certaines circonstances, les chirurgiens pratiquent une biopsie par excision ou par incision qui est immédiatement envoyée au pathologiste pendant que le patient reste sous anesthésie. Cela permet de s’assurer de l’élimination complète d’une tumeur. Un exemple de cela est lors de la chirurgie de Mohs sur le visage.

• Biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA). Ce type de biopsie consiste à utiliser une aiguille fine et une seringue pour prélever de très petits morceaux d’une tumeur. Un anesthésique local est parfois utilisé pour engourdir la zone. L’examen provoque rarement une grande gêne et ne laisse aucune cicatrice.

L’ANF n’est pas utilisé pour le diagnostic d’un grain de beauté suspect. Il peut être utilisé pour biopsier de gros ganglions lymphatiques à proximité d’un mélanome pour voir si le mélanome s’est propagé.Les tumeurs du sein et de la thyroïde sont des exemples de tumeurs qui peuvent être étudiées par FNA. Une tomodensitométrie (CT ou CAT) peut être utilisée pour guider une aiguille dans une tumeur située dans un organe interne, comme le poumon ou le foie. Une échographie, une fluoroscopie (un type de radiographie continue) ou une autre étude peut également être utilisée pour guider l’aiguille. Une biopsie par carottage est similaire à la FNA, mais avec une aiguille plus grande pour un échantillon de tissu plus important.

• Biopsie à l’emporte-pièce. Les biopsies à l’emporte-pièce consistent à prélever un échantillon de peau plus profond à l’aide d’un instrument de biopsie qui prélève un court cylindre, ou  » cœur de pomme « , de tissu. Après une anesthésie locale, l’instrument est tourné à la surface de la peau jusqu’à ce qu’il traverse toutes les couches. Cela inclut le derme, l’épiderme et les parties les plus superficielles du subcutis (graisse).

• Biopsie par rasage. Ce type de biopsie consiste à retirer les couches supérieures de la peau en la rasant. Les biopsies de rasage sont utilisées pour diagnostiquer certains cancers de la peau basocellulaires ou spinocellulaires ainsi que d’autres lésions cutanées, mais elles ne sont pas recommandées en cas de suspicion de mélanome de la peau. Les biopsies de rasage sont également réalisées avec un anesthésique local.

• Microscopie confocale à réflectance (MCR) . La RCM est une technique qui permet au prestataire de soins de santé d’examiner une zone anormale de la peau jusqu’à une certaine profondeur sans couper dans la peau ou prélever un échantillon de peau. La RCM est largement utilisée en Europe, et elle est désormais disponible dans certains centres aux États-Unis

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