Les hôpitaux sont des leaders dans l’adoption de la technologie de l’information sur la santé (TIH) pour améliorer la qualité, la sécurité et l’efficacité des soins fournis aux patients. La TIH englobe un large éventail d’outils – des dossiers médicaux électroniques (DME) qui documentent et aident à faciliter les rencontres médicales des patients aux portails qui permettent aux patients et aux soignants d’accéder à des informations médicales importantes. Ces technologies permettent aux professionnels de la santé d’accéder rapidement et en toute sécurité à des informations en temps réel, tout en créant un système de soins de santé plus transparent pour les patients. Le développement d’une infrastructure numérique de soins de santé par la mise en œuvre des DSE et l’investissement dans les TIH est essentiel pour parvenir à un système de soins de santé plus performant et mieux coordonné.
Les programmes d’incitation au DSE de Medicaid & Medicaid (désormais connus sous le nom de programmes de promotion de l’interopérabilité) et la certification
La loi sur les technologies de l’information en matière de santé économique et clinique (HITECH), adoptée dans le cadre de la loi de relance de 2009, comprenait des dispositions visant à fournir des paiements incitatifs aux hôpitaux admissibles (et aux professionnels médicaux admissibles) qui adoptent et démontrent une « utilisation significative » de la technologie de DSE certifiée. Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) administrent le programme d’incitation au DSE de Medicare et les agences Medicaid des États gèrent le programme d’incitation au DSE de Medicaid. En 2018, le CMS a rebaptisé ces derniers sous le nom de programmes de promotion de l’interopérabilité pour souligner l’accent mis sur l’interopérabilité et l’accès des patients aux informations de santé.
Le Bureau du coordinateur national des technologies de la santé (ONC) administre le programme de certification, qui garantit que la technologie du DSE répond aux critères fonctionnels pour permettre aux hôpitaux et aux autres fournisseurs éligibles de se conformer aux programmes de promotion de l’interopérabilité.
Interopérabilité
La loi HITECT a réussi à augmenter considérablement l’adoption par les hôpitaux de DSE certifiés. Elle a cependant moins bien réussi à atteindre son deuxième objectif : l’interopérabilité. La loi 21st Century Cures Act, promulguée en 2016, autorise de nouvelles avancées en matière d’interopérabilité. Cette loi exige du département de la santé et des services sociaux (HHS) qu’il reconnaisse ou crée un cadre d’échange de confiance et un accord commun (TEFCA) pour soutenir le partage d’informations, qu’il identifie les activités qui ne constituent pas un blocage d’informations, qu’il élabore des normes volontaires de DSE pédiatrique et qu’il encourage l’échange d’informations entre les registres et les organisations de sécurité des patients.
L’échange d’informations de santé entre les prestataires et le partage d’informations avec les patients sont essentiels pour améliorer la qualité et l’efficacité des soins dispensés aux patients. Les hôpitaux reconnaissent que les DSE interopérables et les autres technologies de l’information sur la santé sont un outil essentiel pour permettre que les bonnes informations soient au bon endroit et au bon moment, que ce soit au service des urgences ou lors de l’admission dans un établissement de soins post-aigus. Les technologies de l’information sur la santé peuvent également faciliter un meilleur accès aux informations essentielles pour les non-cliniciens, ce qui permet aux patients (et à leurs soignants) d’assumer un rôle plus actif dans leurs soins de santé.
La FAH s’est engagée à améliorer l’échange d’informations sur la santé et s’engage régulièrement avec des partenaires des secteurs public et privé pour identifier et éliminer les obstacles à l’interopérabilité.
En janvier 2019, la FAH s’est associée à six autres grandes associations hospitalières pour rédiger un rapport intitulé Sharing Data, Saving Lives : The Hospital Agenda for Interoperability, décrivant une voie pour faire progresser l’interopérabilité. Le rapport examine les avantages de données entièrement interopérables pour les patients et les fournisseurs, décrit les défis actuels et fournit des suggestions sur la façon dont toutes les parties prenantes peuvent collaborer pour atteindre l’objectif de la meilleure santé possible pour chaque individu. Les associations hospitalières ont identifié six éléments qui constituent la voie vers l’interopérabilité et recommandent des actions pour les parties prenantes de l’ensemble du secteur des soins de santé :
- Sécurité et confidentialité – les parties prenantes doivent pouvoir avoir confiance dans le fait que les données partagées sont exactes, sécurisées et utilisées conformément aux meilleures pratiques et aux attentes des patients
- Solutions efficaces et utilisables – les données doivent être disponibles où et quand elles sont nécessaires, et dans un format utile
- Infrastructure rentable et améliorée – l’infrastructure permettant de connecter les réseaux de partage d’informations doit être sécurisée, rentable, accessible, et mise à jour au fil du temps
- Des normes qui fonctionnent – les systèmes connectés nécessitent des normes améliorées – ainsi que de nouvelles – utilisées de manière cohérente pour minimiser les solutions propriétaires et le contrôle d’accès
- La connexion au-delà des dossiers médicaux électroniques – pour améliorer la santé et les soins, les systèmes interopérables doivent étendre la portée du partage d’informations pour soutenir la santé de la population, aborder les déterminants sociaux de la santé et faciliter la surveillance à distance et les données générées par les patients
- Des meilleures pratiques partagées – le partage d’informations se fait par poches mais doit être étendu. Toutes les parties prenantes devraient partager les meilleures pratiques et s’appuyer sur ce qui fonctionne.
Privacy & Security
Protéger la vie privée des patients et assurer la sécurité des renseignements sur les patients dans les DSE et autres systèmes de TI est une priorité absolue pour les hôpitaux. La loi sur la portabilité et la responsabilité des informations de santé (HIPAA) de 1996 est appliquée par l’Office des droits civils (OCR) du HHS. Cette loi fixe des normes nationales strictes en matière de respect de la vie privée et de sécurité pour les entités couvertes par l’HIPAA. En outre, les hôpitaux sont résolument engagés dans la mise en place de défenses solides contre les menaces de cybersécurité et travaillent avec des partenaires des secteurs public et privé pour assurer une détection et une réponse robustes aux menaces.
Avec l’utilisation croissante de la technologie mobile dans les soins de santé, comme les applications pour smartphones, de plus en plus de données sur les patients sont partagées avec des entités qui ne sont pas tenues de respecter les normes de confidentialité et de sécurité HIPAA. La FAH estime qu’il est possible de soutenir l’innovation sur le marché tout en garantissant la sécurité, la confidentialité et l’efficacité clinique des applications tierces, y compris les applications pour smartphones, à la fois par l’éducation et par un processus de vérification soutenu par l’industrie.
La FAH a demandé à la CMS, à l’ONC, au Bureau des droits civils (OCR) et à la Commission fédérale du commerce (FTC) d’entreprendre une campagne conjointe pour éduquer les patients sur les différences entre les entités couvertes par l’HIPAA et celles qui ne le sont pas, et sur la manière dont ces différences peuvent affecter la façon dont leurs données sont utilisées, stockées et partagées avec d’autres.
En outre, la FAH estime qu’il est nécessaire de mettre en place un processus soutenu par l’industrie pour vérifier de manière indépendante ces entités non couvertes par l’HIPAA, y compris les applications pour smartphones, afin de s’assurer qu’elles sont :
- Répondant à toutes les normes de sécurité pertinentes
- Utilisant les données de manière appropriée et conforme aux attentes des consommateurs et
- Solides d’un point de vue clinique (pour les applications qui offrent des conseils médicaux).