Un test sanguin a détecté 11 cas de cancer colorectal sur 11 dans une étude portant sur 354 patients, et a également repéré une majorité de cas – 40 sur 53 – dans lesquels les participants avaient des adénomes avancés, a déclaré un chercheur.
Les résultats d’une étude monocentrique du test sanguin FirstSight de CellMax Life ont été publiés sous forme de poster dans le cadre de la Digestive Disease Week® annuelle, qui a été annulée en raison de COVID-19.
Pour une étude menée sur un site, le Veterans Affairs Palo Alto (Calif.) Healthcare System, Shai Friedland, MD, et ses collègues ont recruté 354 patients âgés de 45 à 80 ans qui devaient subir une coloscopie élective. Les chercheurs ont exclu les personnes ayant des antécédents personnels de cancer ou de maladie intestinale inflammatoire. Ils ont utilisé le test FirstSight de CellMax sur des échantillons de sang des participants à l’étude.
Le résultat du test FirstSight était positif pour le cancer colorectal chez les 11 patients de l’étude chez qui la coloscopie avait révélé cette pathologie, a déclaré le Dr Friedland, qui est professeur de médecine à l’Université de Stanford (Californie) et chef du service de gastroentérologie du VA Palo Alto Healthcare System. Ainsi, le test a montré une sensibilité de 100% dans ce cas.
Parmi les 53 participants à l’étude dont la coloscopie a révélé qu’ils avaient un adénome avancé, 40 étaient positifs sur FirstSight ; ainsi, donc, le test a une sensibilité de 75,5% pour ce résultat.
Parmi les 79 patients qui ont eu des résultats négatifs à la coloscopie, ce qui signifie qu’ils ont été jugés exempts de cancer ou de polypes, le test en a montré 8 comme ayant des signes de maladie ou de croissance.
« Si vous aviez un grand adénome qui a été retiré il y a des années et que vous avez maintenant une coloscopie négative, votre score pourrait encore être élevé », a déclaré le Dr Friedland dans une présentation enregistrée pour le DDW. « En d’autres termes, les changements détectables dans votre sang pourraient persister même après la polypectomie. »
Il a déclaré qu’il était prévu de lancer prochainement une étude multicentrique à grande échelle du test CellMax.
« Le test sanguin a le potentiel de combler un besoin non satisfait en offrant aux patients une option pratique très sensible pour le dépistage du cancer colorectal », a-t-il déclaré.
CellMax cherche déjà à positionner son test comme une alternative plus pratique à la coloscopie ou au test de dépistage Cologuard. De nombreux patients repoussent le dépistage du cancer en raison de la nécessité de s’absenter du travail et de la nature invasive de la coloscopie. Exact Sciences a utilisé la publicité directe aux consommateurs pour promouvoir son test à domicile Cologuard comme une alternative plus pratique à la coloscopie, mais son produit exige que les patients recueillent leurs propres échantillons de selles et les envoient par la poste à un laboratoire, un processus que beaucoup de gens trouvent rebutant.
Les défenseurs de la santé publique, y compris la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), font pression depuis des années pour un dépistage plus large du cancer du côlon chez les adultes américains. L’USPSTF est en train de mettre à jour ses recommandations sur le cancer du côlon. En annonçant sa dernière mise à jour de ces recommandations en 2016, l’USPSTF a déclaré que « le meilleur test de dépistage est celui qui est fait » (JAMA. 2016;315:2564-75).
L’USPSTF a fait pression pour maximiser la proportion totale de la population éligible, un point que le Dr. Friedland a fait écho dans un communiqué de presse de CellMax.
« Pour que le dépistage du cancer du côlon soit le plus efficace possible, il est essentiel de détecter les polypes précancéreux, puis de réaliser une coloscopie pour retirer les polypes », a déclaré le Dr Friedland dans le communiqué de presse de CellMax. « Donner aux patients la possibilité de faire un test sanguin pour le dépistage augmenterait sans aucun doute l’observance et réduirait ainsi la mortalité par cancer colorectal. »
Dans la présentation DDW, le Dr Friedland et ses collègues ont également déclaré que le test CellMax a montré une plus grande sensibilité (100%) pour le cancer colorectal et les lésions précancéreuses avancées (75.5 %) que ne l’a fait Cologuard (92,3 % pour le cancer colorectal et 42,4 % pour les lésions précancéreuses avancées).
Cara Connelly, directrice des relations publiques et de la communication d’entreprise pour Exact Sciences, a déclaré que l’entreprise « s’engage à faire en sorte que davantage de personnes se fassent dépister pour le cancer colorectal et applaudit les chercheurs pour leurs efforts. Nous sommes impatients d’en savoir plus sur les performances de ce test dans le cadre d’une étude prospective multisite avec des patients non symptomatiques. »
Naresh T. Gunaratnam, MD, gastro-entérologue et directeur de recherche à Huron Gastro à Ypsilanti, Michigan, a déclaré qu’il craignait que la promotion agressive de tests alternatifs ne masque les avantages de la coloscopie. Le Dr Gunaratnam, lauréat 2019 du Distinguished Clinician Award de l’American Gastroenterological Association (AGA), a critiqué publiquement le marketing des tests de dépistage du cancer du côlon, qui met en avant la commodité de ces produits. Invité par MDedge à commenter l’étude financée par CellMax, le Dr Gunaratnam a déclaré que les tests alternatifs ont bel et bien une place pour les soins des patients qui ne peuvent ou ne veulent pas subir une coloscopie.
« Mais si vous convainquez un patient qui serait prêt à subir une coloscopie de ne pas le faire, c’est un mauvais service », a-t-il dit.
« Si vous voulez le meilleur test, celui qui est le meilleur pour trouver des cancers et trouver des polypes et le seul qui peut enlever le polype, c’est la coloscopie », a ajouté le Dr Gunaratnam. « Un jour, il y aura peut-être une pilule que vous pourrez avaler et qui fera exploser les polypes, mais nous n’en sommes pas encore là. Nous devons les enlever mécaniquement. «
Semaine des maladies digestives (DDW) 2020 : ePoster 575.
Cet article est initialement paru sur MDEdge.com.
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