Gli effetti natriuretici e diuretici del trattamento combinato con furosemide e metolazone sono stati studiati quantitativamente. 15 pazienti ospedalizzati con grave ritenzione di liquidi che non hanno mostrato alcuna riduzione del peso corporeo nonostante il trattamento con furosemide hanno ricevuto metolazone in aggiunta per 3 giorni. 11 pazienti avevano insufficienza cardiaca biventricolare con edema, e 4 avevano cirrosi epatica con ascite. Dopo l’aggiunta di metolazone ad una dose iniziale di 2,5 mg/d, un aumento altamente significativo della diuresi e della natriuresi, con una corrispondente riduzione del peso corporeo, è stato visto in tutti i pazienti pretrattati con una dose giornaliera di 40-370 mg di furosemide (media 122 mg/d). Il primo giorno di questo trattamento combinato l’escrezione media di sodio è aumentata da 131 a 303 mval/d (2 p meno di 0,01) e il volume medio delle urine è aumentato da 1677 a 2940 ml/d (2 p meno di 0,01). La riduzione media del peso corporeo era di 6,1 kg (2 p meno di 0,001) entro 7 giorni di trattamento continuo. Anche a basse dosi il metolazone potenzia significativamente gli effetti diuretici della furosemide e quindi semplifica il trattamento della ritenzione di liquidi. Dosi elevate di furosemide possono essere evitate in molti casi, un fattore di particolare vantaggio nella terapia ambulatoriale a lungo termine e nei pazienti con ridotta funzionalità renale. Può anche abbassare il costo della terapia. In 3 pazienti la dose di furosemide ha dovuto essere abbassata dopo l’inizio del metolazone, per evitare un eccessivo bilancio di liquidi negativo. Questi casi dimostrano chiaramente l’importanza dei controlli quotidiani del peso corporeo del paziente dopo l’inizio della terapia combinata con furosemide e metolazone.