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Altre cause di dolore includono:

• mal di testa,
• dolore facciale,
• dolore ai nervi periferici,
• coccidinia,
• fratture da compressione,
• nevralgia post-erpetica,
• miofasciite,
• torcicollo,
• sindrome del piriforme,
• fascite plantare,
• epicondilite laterale, e
• dolore da cancro.

Mal di testa e dolore facciale, compreso il dolore facciale atipico e la nevralgia del trigemino.

Il mal di testa è una fonte importante di disagio e di perdita di produttività sul posto di lavoro. Esistono molti trattamenti efficaci per il mal di testa persistente, tra cui farmaci, biofeedback, iniezioni e impianti, a seconda del tipo preciso di mal di testa. Anche il botox fornisce un mezzo utile per trattare in modo efficace e sicuro il mal di testa.

Il dolore facciale atipico può essere debilitante. Spesso può essere trattato con iniezioni nel tessuto nervoso locale (come il ganglio sfenopalatino).

La nevralgia del trigemino, chiamata anche tic douloureux, è una condizione che più comunemente causa un dolore intermittente molto intenso al viso.

Dolore ai nervi periferici

Il dolore ai nervi periferici, o neuropatia, può essere debilitante. Può rispondere bene a trattamenti semplici come iniezioni di trigger point con farmaci anestetici e crioablazione (una procedura d’ufficio che comporta il congelamento dei nervi). Esempi di dolore nervoso periferico includono la nevralgia intercostale, il neuroma ilioinguinale, il neuroma ipogastrico, l’intrappolamento del nervo cutaneo femorale laterale, il neuroma interdigitale e gli intrappolamenti nervosi correlati.

Coccydynia

Coccydynia è semplicemente un dolore nella regione del coccige. Può derivare da un trauma o presentarsi senza una causa apparente. Il trattamento iniziale è conservativo, con farmaci antidolorifici orali (analgesici). Spesso, il dolore ha origine nella parte del sistema nervoso di cui non abbiamo il controllo (sistema nervoso involontario o autonomo) e può rispondere sia a un’iniezione di anestetico locale della testa di un nervo chiamato Ganglio Impar, che si trova sotto il coccige, sia alla distruzione medica (ablazione) del Ganglio Impar, di solito usando la radiofrequenza.

Fratture da compressione

Le fratture da compressione dei mattoni ossei (corpi vertebrali) sono comuni negli anziani a causa dell’osteoporosi, o perdita di calcio nell’osso. Con meno calcio, l’osso diventa debole e può rompersi. Come ogni frattura, le fratture da compressione fanno male. Come ogni frattura, sono trattate con la stabilizzazione, in questo caso, iniettando cemento nell’osso in una procedura nota come vertebroplastica o cifoplastica. La vertebroplastica è un modo efficace per trattare il dolore delle fratture da compressione. La cifoplastica utilizza un palloncino per ripristinare l’altezza del corpo vertebrale compresso.

Nevralgia post-erpetica

La nevralgia post-erpetica (PHN) è una condizione dolorosa che si verifica dopo un attacco di herpes zoster. Quando siamo giovani, siamo quasi tutti esposti alla varicella, causata dal virus Herpes Zoster. Il nostro sistema immunitario controlla il virus, ma esso vive in uno stato dormiente nel midollo spinale. Quando invecchiamo, o ci ammaliamo o ci stressiamo, il virus può riattivarsi e attaccare il nervo infetto e la pelle adiacente. Tuttavia, in questo secondo attacco, il corpo di solito riconosce il virus Herpes Zoster e contiene il dolore in un’area localizzata, lungo il corso di un nervo. Il paziente può avere le caratteristiche vesciche, che normalmente guariscono. A volte, però, il virus dell’Herpes Zoster danneggia il nervo, causando un dolore nervoso continuo che persiste dopo che le vesciche della pelle dell’herpes zoster sono guarite.

Il modo ideale per trattare la nevralgia post erpetica è di trattarla prima che si instauri. I farmaci, come l’aciclovir (Zovirax), gli steroidi e le iniezioni come quelle simpatiche possono aiutare a prevenire l’insorgenza della PHN. Dopo che il dolore è presente, iniezioni, anestetici locali, farmaci e antidolorifici o cerotti topici possono essere utili.

Miofasciite e torcicollo

La miofasciite (dolore nei muscoli, sia nel collo che nella schiena) spesso risponde a trattamenti conservativi di terapia fisica (per esempio, massaggio ed esercizio). Se il dolore persiste, si può ricorrere a iniezioni di trigger point. Se le iniezioni di trigger point forniscono un sollievo temporaneo, a volte le iniezioni di Botox possono aiutare. Il Botox, che è una tossina botulinica, può rilassare i muscoli per sei o più mesi, con un sollievo a lungo termine del dolore. Fornisce un trattamento sicuro ed efficace per quello che altrimenti può essere un problema difficile e continuo.

Il torcicollo è uno spasmo dei muscoli del collo, che costringe chi ne soffre a tenere il collo inclinato o ruotato di lato. Il botox è approvato per il trattamento di questo problema.

Sindrome del piriforme

Il muscolo piriforme va dall’anca al sacro (coccige). È importante in quanto il nervo sciatico passa attraverso di esso. La sindrome del piriforme è uno spasmo del muscolo piriforme. Quando il muscolo va in spasmo, può comprimere il nervo sciatico, causando dolore che scende lungo la gamba. La sindrome del piriforme di solito risponde alla terapia fisica. Quando il dolore persiste, l’anestetico locale e/o l’iniezione di steroidi possono aiutare. Se il dolore persiste, l’iniezione di Botox o Myobloc, che sono entrambe tossine botuliniche, nel muscolo può fornire un trattamento efficace e sicuro.

Fascite plantare ed epicondilite laterale

La fascite plantare (dolore al tallone) e l’epicondilite laterale (gomito del tennista) sono due comuni problemi di dolore. Il trattamento inizia con opzioni conservative, come il riposo, farmaci antinfiammatori non steroidei, iniezioni di steroidi, farmaci antidolorifici da banco, terapia fisica e, per il dolore al tallone, inserti nelle scarpe.

Se il dolore dura più di sei mesi, il trattamento con onde d’urto extracorporee è un trattamento efficace, approvato dalla FDA. Il trattamento con onde d’urto extracorporee non è raccomandato per le donne incinte, i bambini, chiunque abbia un pacemaker, chiunque stia seguendo una terapia anti-coagulante o chiunque abbia una storia di problemi di sanguinamento.

Dolore da cancro

Il dolore da cancro può derivare da molte cause diverse, incluso il cancro stesso, la compressione di un nervo o di altre parti del corpo, fratture o il trattamento del cancro. Ci sono molte tecniche per aiutare a trattare i vari dolori da cancro, compresi i farmaci e le iniezioni. In particolare, è possibile utilizzare la distruzione medica del tessuto nervoso (terapie ablative) e l’uso di pompe posizionate chirurgicamente nel corpo per fornire farmaci antidolorifici nello spazio subaracnoideo. Le pompe per il dolore forniscono farmaci che sono mirati ai recettori del dolore sul midollo spinale. Il vantaggio per il paziente oncologico è il controllo del dolore cronico con minori effetti collaterali.