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Da Mark E. Neumann

Prospettiva di Leanna Tyshler, MD

Fonte/Disclosures

Pubblicato da:

Fonte:

Hart E, et al. Pharmacotherapy. 2019;doi:https://doi.org/10.1002/phar.2235.

Disclosures: Jacobs riporta il supporto del NIH/National Heart, Lung, and Blood Institutes Loan Repayment Program (1 L30 HL138791-01). La ricerca è stata sostenuta in parte dal National Center for Advancing Translational Sciences premio UL1 TR001412 all’Università di Buffalo. Gli altri co-autori dello studio non riportano alcuna divulgazione finanziaria rilevante.

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Uno studio che ha esaminato l’uso di comuni farmaci per il bruciore di stomaco in una vasta popolazione di pazienti ha mostrato legami tra i farmaci e CKD – e insufficienza renale acuta – più tardi nella vita.

I ricercatori dell’Università di Buffalo hanno esaminato le cartelle cliniche di 190.000 pazienti di età superiore ai 15 anni e hanno scoperto che i farmaci per il reflusso acido hanno aumentato il rischio di malattie renali del 20% e il rischio di insufficienza renale di quattro volte rispetto agli individui non esposti ai farmaci. I rischi erano più alti tra le persone di almeno 65 anni, hanno detto i ricercatori.

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono stati collegati in precedenza con la causa di malattie renali, tra cui AKI.

“Sebbene i PPI siano uno dei farmaci più comunemente prescritti, si stima che dal 25% al 70% di queste prescrizioni non abbia un’indicazione appropriata”, hanno scritto Emily Hart, PharmD, e colleghi del dipartimento di pratica farmaceutica della University at Buffalo School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. “Indicazioni come la malattia da reflusso gastroesofageo richiedono solo un trattamento a breve termine con i PPI (cioè fino a 4-8 settimane), ma l’uso cronico sembra essere comune. Circa il 40%-55% dei pazienti di assistenza primaria e fino al 65% dei pazienti ospedalizzati non hanno indicazioni documentate per i PPI. Di conseguenza, i pazienti spesso assumono questi farmaci senza beneficio e sono quindi soggetti a eventi avversi non necessari.”

I ricercatori hanno esaminato la storia medica di pazienti adulti senza evidenza di malattia renale preesistente e che sono stati iniziati alla terapia con PPI e continuamente iscritti a un HMO Western New York per almeno 12 mesi tra luglio 1993 e settembre 2008. La salute dei reni è stata confrontata tra i pazienti sottoposti a terapia con PPI e un gruppo di controllo. I PPI esaminati includevano esomeprazolo (Vimovo, Horizon Pharma), lansoprazolo (Prevacid, TAP Pharmaceuticals), omeprazolo (Prilosec, AstraZeneca), pantoprazolo (Protonix, Pfizer) e rabeprazolo (Aciphex, Eisai Inc.).

Nella coorte AKI, ci sono stati 148 eventi tra 16.593 pazienti esposti ai PPI e 67 eventi tra 76.742 pazienti non esposti. Nella coorte CKD, ci sono stati 2.370 eventi tra 14.514 utenti di PPI e 4.501 eventi tra 70.086 non utenti.

“Questo studio si aggiunge ad una lista crescente di effetti collaterali e risultati avversi associati ai PPI”, David Jacobs, PharmD, PhD, un coautore dello studio e assistente professore di pratica farmaceutica presso la Scuola di Farmacia e Scienze Farmaceutiche dell’Università di Buffalo, ha detto in un comunicato stampa. “Dato il crescente uso globale di PPI, la relazione tra i PPI e la malattia renale potrebbe rappresentare una malattia sostanziale e un onere finanziario per il sistema sanitario e la salute pubblica”. – di Mark E. Neumann

Riferimento:

www.buffalo.edu/news/releases/2019/03/0220.html

Disclosures: Jacobs riporta il supporto del NIH/National Heart, Lung, and Blood Institutes Loan Repayment Program (1 L30 HL138791-01). La ricerca è stata sostenuta in parte dal National Center for Advancing Translational Sciences premio UL1 TR001412 all’Università di Buffalo. Gli altri co-autori dello studio non riportano alcuna divulgazione finanziaria rilevante.