Per fare in modo che il processo di impianto dentale sia un successo, ci deve essere abbastanza osso nella mascella per sostenere l’impianto (o gli impianti). Nei casi in cui l’osso sotto la gengiva non è abbastanza largo, alto o denso, viene eseguito un innesto osseo per creare una forte base di osso in cui ancorare l’impianto. Quando si considera la chirurgia implantare, è importante capire cosa comporta un innesto osseo, come viene eseguito e quanto costa.
In questa guida
- Costo medio e fattori
- Fonti di materiale per innesto osseo
- Procedura per fonte ossea
- Recupero e cura post-procedura
- Consumo e cura post-procedura
- .cura post procedura
- Cosa leggere dopo
L’aumento dell’osso è il processo di ricostruzione o sostituzione dell’osso nella mascella utilizzando osso o materiali simili all’osso al fine di sostenere gli impianti dentali. Gli innesti variano in complessità, dall’integrazione dell’osso accanto a un impianto fino a cambiamenti significativi della forma e delle dimensioni della cresta dentale.
Gli innesti piccoli possono essere eseguiti da un dentista durante la chirurgia implantare, mentre le procedure estese sono di solito eseguite da uno specialista come un chirurgo orale, un protesista o un parodontologo diversi mesi prima.
La perdita ossea può essere causata da un trauma, un’ascesso/infezione e una malattia parodontale. Inoltre, la densità dell’osso sotto i denti mancanti si deteriora nel tempo. I pazienti a cui mancano i denti da mesi o anni hanno spesso bisogno di innesti ossei prima di poter ottenere gli impianti.
Costo medio degli innesti ossei
| Costo del singolo innesto osseo Costo | |||
|---|---|---|---|
| Semplice | Complesso | ||
| Cadaver, Mucca o osso sintetico | $250 | $1100 | |
| Ossa propria del paziente | $2000 | $3000 | |
Se viene utilizzato un cadavere, mucca o osso sintetico, il prezzo medio di un aumento di base è di circa $250-$1100 per una singola area di impianto. Usare l’osso proprio del paziente è più costoso e costa $2000-$3000 perché include due siti chirurgici, nonché l’ospedalizzazione e l’anestesia.
Il costo di un innesto osseo dipende da una serie di fattori, tra cui la dimensione e la forma dell’area su cui si lavora, il materiale di partenza usato e da dove viene raccolto l’osso.
I pazienti potrebbero anche dover pagare delle spese aggiuntive per i raggi X ($50-$200), per la TAC ($300-$900) o per consultare altri specialisti. Per i pazienti che non possono permettersi il prezzo degli innesti ossei e degli impianti o che preferiscono non aspettare che l’innesto guarisca, le protesi e i ponti sono le migliori alternative da considerare.
L’assicurazione dentale non copre in genere gli impianti, ma può coprire parte del costo di un innesto se è ritenuto necessario per il benessere del paziente. Per esempio, se un paziente non è in grado di mangiare correttamente a causa della perdita dell’osso e il problema non può essere risolto da altre soluzioni come le protesi, la procedura dovrebbe essere coperta dalla sua assicurazione sanitaria.
Costo dell’innesto osseo in altri paesi
| Paese | Costo | |
|---|---|---|
| Brasile | $1,521 | |
| Costa Rica | $283 | |
| Croazia | $267 | |
| Germania | $1,177 | |
| Ungheria | $345 | |
| India | $2,400 | |
| Malaysia | $333 | |
| Messico | $382 | |
| Polonia | $247 | |
| Spagna | $958 | |
| Thailandia | $463 | |
| Emirati Arabi Uniti | $1,556 | |
| Regno Unito | $323 |
4 Fonti di materiale per innesto osseo
Queste sono le 4 principali fonti di materiale utilizzato per l’aumento dell’osso, elencate in ordine dalla più efficace alla meno efficace.
Il proprio osso
Questa fonte è la più sicura ed efficace perché si integra molto bene e non c’è rischio di malattie infettive, contaminazione o rigetto dei tessuti. L’osso è tipicamente raccolto dal mento o dalla mascella, ma si può usare anche una tibia o un’anca. Gli svantaggi di questa fonte sono che richiede due siti chirurgici, è più costoso e se l’osso viene prelevato dall’anca o dalla tibia, richiede anestesia generale e ospedalizzazione.
Oso umano da cadavere
Liofilizzato e sterile, l’osso da cadavere ottenuto da una banca di tessuti rispettabile è più conveniente e generalmente abbastanza sicuro, anche se comporta alcuni rischi. Usare l’osso umano comporta un livello di rischio di trasmissione di malattie infettive simile a quello di ricevere sangue dalla banca del sangue.
Oso animale
L’osso di mucca è stato comunemente usato per molti anni. È sterilizzato e lavorato per minimizzare l’infezione, ma come l’osso umano da cadavere, c’è la possibilità di contaminazione. Questo materiale da innesto viene assorbito naturalmente dal corpo e sostituito con osso vero nel tempo.
Sostituto osseo minerale (sintetico)
Anche se meno efficace delle altre opzioni, questi materiali sterili simili all’osso sono secondi solo all’osso proprio del paziente in termini di sicurezza. Anche questo materiale viene assorbito e sostituito nel tempo.
La procedura
Per determinare se un innesto osseo è necessario, l’estensione dell’innesto richiesto e quale materiale di partenza dovrebbe essere usato, devono essere prese e analizzate le radiografie panoramiche o della bocca intera e/o una TAC. Se deve essere usato l’osso del paziente, anche la posizione da cui sarà prelevato sarà scansionata e analizzata.
Chin
Prima, il chirurgo orale somministra un’anestesia locale sia al sito dell’osso ricevente che a quello del donatore. Viene fatta un’incisione nella gengiva nel sito ricevente, seguita da un’incisione sotto i denti anteriori inferiori, esponendo l’osso del mento. Un blocco di osso e midollo viene rimosso dal mento.
Il chirurgo coprirà poi l’area con uno strato di tessuto o un sostituto dell’osso per evitare che le gengive crescano nel foro mentre guarisce. Dopo aver chiuso l’incisione nel sito del donatore, il blocco di osso del donatore sarà posizionato nel sito ricevente e ancorato in posizione con piccole viti in titanio che vengono rimosse dopo il periodo di recupero durante la procedura di impianto.
Una miscela di midollo e altro materiale viene posta intorno ai bordi del blocco per stimolare il legame. Il chirurgo stende poi una membrana di tessuto sopra l’innesto prima di chiudere l’incisione.
Stinco o anca
Se l’osso donatore viene prelevato dallo stinco, il chirurgo può raccogliere l’osso in ufficio mentre somministra una sedazione endovenosa, ma se viene prelevato dall’anca, è necessario il ricovero e l’anestesia generale. Un paziente può trascorrere uno o due giorni in ospedale per sottoporsi alla procedura. Dopo aver prelevato l’osso del donatore, sarà posizionato nel sito ricevente nello stesso modo descritto sopra.
Possono essere necessari 4-9 mesi perché l’aumento guarisca e si integri con l’osso circostante prima di poter inserire gli impianti.
Recupero e cura post-procedura
Dopo l’intervento, al paziente verranno somministrati antidolorifici, antibiotici e un collutorio antibatterico. Si consiglia di evitare certi cibi e di mettere sotto stress l’innesto fino alla sua completa guarigione.
A seconda delle dimensioni dell’innesto e dei materiali usati, possono passare 4-9 mesi prima che la mascella sia abbastanza forte per ricevere gli impianti. Durante questo periodo, si consiglia ai pazienti di mantenere una corretta igiene orale (spazzolatura e filo interdentale di routine) e una dieta sana per garantire il successo dell’intervento.
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