Heading

Lo standard nel trattamento dell’ipotiroidismo

Le forme sintetiche dell’ormone tiroideo T4 sono generalmente chiamate levotiroxina, e sono considerate il trattamento standard per l’ipotiroidismo. La levotiroxina è considerata un levoisomero, il che significa semplicemente che il composto è stato prodotto ruotando ad una specifica lunghezza d’onda, ma questo non ha alcun impatto sulla sua funzione biologica. Come tale, la levotiroxina imita l’ormone naturale. Anche se questo ormone è prodotto dall’uomo, gli ormoni T4 sintetici sono molto simili al T4 che viene prodotto e rilasciato dalla tiroide.

Tipi di integratori T4
Ci sono attualmente sei marche approvate dalla FDA di integratori T4 sintetici disponibili:

• Levo-T
• Levothyroxine Sodium
• Levoxyl
• Novothyrox
• Synthroid
• Unithroid

Synthroid è stato il più comunemente -prescritta marca di T4 per l’ipotiroidismo, ma gli assicuratori sanitari spingono per abbassare i costi ha richiesto a molti pazienti di passare al supplemento generico, levotiroxina sodio. L’integratore T4 fornisce una dose costante e prolungata dell’ormone necessario. Quando si cambia la formulazione dell’integratore, possono essere necessari controlli dei livelli e aggiustamenti del dosaggio per assicurare che i livelli di TSH rimangano nel range desiderato.

Tutte le marche approvate di T4 sono considerate essenzialmente le stesse e, cosa più importante, forniscono effetti ormonali favorevoli. In altre parole, non ci sono differenze significative nella loro composizione. Tuttavia, ciò non significa che queste marche siano esattamente le stesse. La biodisponibilità di una data marca in un dato momento dopo l’ingestione potrebbe essere diversa. Ecco perché gran parte della comunità endocrinologica – l’American Association of Clinical Endocrinologists, l’Endocrine Society e l’American Thyroid Association – crede che una volta che si inizia con una marca, si dovrebbe rimanere con quella, se possibile.

Determinare il dosaggio
Trovare il dosaggio ideale di T4 è essenziale. Il giusto dosaggio evita che l’ipotiroidismo interferisca con la tua vita. Il dosaggio sbagliato può renderlo un problema ancora più grande di quello che era prima che tu cercassi il trattamento.

Avere il giusto dosaggio è importante, ma non aspettarti che il dosaggio con cui inizi sia il dosaggio con cui alla fine rimani. I medici spesso usano il peso come linea guida per determinare il dosaggio. Alcuni medici usano la formula di 1,6 microgrammi di T4 per ogni 1 chilo (o 2,2 libbre) di peso corporeo per un dosaggio iniziale. Altri preferiscono un approccio più conservativo, iniziando i pazienti con una dose molto bassa (forse fino a 25 microgrammi). Si noti che 1,6 microgrammi sono considerati una dose di sostituzione completa. Questo significa che se parte della tua tiroide funziona ancora correttamente, non avrai bisogno di questa dose completa perché il tuo corpo sta continuando a produrre un po’ del proprio T4, oltre all’ormone fornito dalla pillola.

Perché è comune che i dosaggi cambino all’inizio del trattamento, il tuo medico probabilmente controllerà i tuoi livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) dopo due o tre mesi (anche se alcuni medici possono controllare già quattro settimane) dal tuo primo giorno di trattamento. E poiché la terapia ormonale sostitutiva è di solito un trattamento che dura tutta la vita, dovresti farti controllare ogni anno per assicurarti che stai assumendo la dose giusta, se stai assumendo una dose stabile. Dovresti comunicare con il tuo medico più frequentemente se la tua dose viene regolata.

I medici spesso sbagliano sul lato della cautela quando prescrivono dosaggi iniziali di T4 per una serie di motivi. Per esempio, iniziando con una dose bassa e salendo, il tuo cuore si abitua all’aumento del metabolismo. Inoltre, il medico non vuole rischiare di indurre l’ipertiroidismo, una condizione causata da alti livelli di ormoni tiroidei. Puoi saperne di più sui sintomi di sovratrattamento qui sotto.

Sintomi di sovratratrattamento
Anche con una dose moderata di T4, alcuni pazienti sono suscettibili di sintomi di sovratratrattamento. I pazienti anziani con un cuore più debole e le persone con aritmie cardiache (battito cardiaco irregolare) sono particolarmente sensibili all’ormone tiroideo. Generalmente, i medici preferiscono iniziare con una dose leggermente inferiore in questi pazienti, per evitare o peggiorare i battiti cardiaci irregolari.

Di seguito alcuni dei sintomi di un trattamento eccessivo:

• Sentirsi caldo e sudare più del normale
• Tremore (tremori alle mani)
• Palpitazioni cardiache
• Avere difficoltà ad addormentarsi
• Avere sbalzi d’umore
• Sperimentare “fuzziness” mentale (dimenticanza, perdita di concentrazione)
• Sperimentazione di debolezza muscolare
• Perdita di peso
• Irregolarità mestruali

Se si verifica uno di questi sintomi per tutta la durata del trattamento di ipotiroidismo, parlare con il medico immediatamente. Lui o lei controllerà prima i tuoi esami del sangue, prima di decidere su una dose.

Assunzione di altri farmaci con T4
Perché T4 è ingerito, deve essere assorbito dal tratto gastrointestinale nel flusso sanguigno. I farmaci e gli integratori elencati di seguito NON devono essere assunti contemporaneamente alla T4, in quanto possono interferire con la capacità del tuo corpo di assorbire l’ormone:

• Alluminio idrossido (trovato in alcuni antiacidi)
• Integratori di calcio
• Colestide e colestiramina (assorbe la bile)
• Integratori di ferro
• Integratori di magnesio
• Raloxifene (un trattamento per l’osteoporosi)
• Sucralfato (per le ulcere)
• Cibi a base di soiaa base di soia

Se avete bisogno di prendere uno dei farmaci di cui sopra, dovresti prenderli tre o quattro ore prima o dopo aver preso la T4. Il tuo medico ti consiglierà il momento migliore per prendere la T4 (i momenti comuni per prendere il farmaco sono la prima cosa al mattino o subito prima di andare a letto, quando hai lo stomaco vuoto).

In due settimane di assunzione di integratori ormonali T4 sintetici, inizierai a sentire gli effetti del trattamento. Se preso come indicato – e con la giusta dose – scoprirai che la terapia ormonale sostitutiva T4 può gestire efficacemente i tuoi sintomi di ipotiroidismo.

Fonti

• Pagina Mayo Clinic sui trattamenti e i farmaci per l’ipotiroidismo. Sito web di informazioni sulla salute della Mayo Clinic. Disponibile all’indirizzo: http://www.mayoclinic.com/health/hypothyroidism/DS00353/DSECTION=treatments-and-drugs. Accessed June 8, 2009.
• Skugor, M. Treating Hypothyroidism. In: The Cleveland Clinic Gide to Thyroid Disorders. New York: Kaplan Publishing; 2009:29-40.