Top cose da sapere
- La prolattina è un ormone che è più noto per stimolare la lattazione (produzione di latte materno), ma è anche coinvolto in funzioni come l’ovulazione, la riproduzione, l’immunità, e la formazione delle cellule del sangue
- L’iperprolattinemia è una condizione in cui c’è una quantità anormalmente elevata di prolattina nel corpo
- Le persone con iperprolattinemia possono avere periodi mestruali irregolari o assenti, perdite anormali di latte materno, infertilità ed effetti collaterali sessuali
Che cos’è l’iperprolattinemia?
Iperprolattinemia (iper – prolattina – emia) è una condizione in cui c’è più prolattina nel corpo che è normale. La prolattina è un ormone che viene prodotto principalmente nella ghiandola pituitaria, una piccola ghiandola che secerne ormoni alla base del cervello (1,2). La prolattina gioca un ruolo in molte funzioni del corpo, tra cui l’ovulazione, la riproduzione, l’immunità e la formazione delle cellule del sangue, ma è principalmente conosciuta per il suo ruolo nello stimolare la lattazione (produzione di latte al seno) (1,2).
L’iperprolattinemia non gestita può avere un impatto sulla fertilità e sulla densità ossea, portando all’osteoporosi (1,2). In alcuni casi può anche causare sintomi neurologici (1,3). La diagnosi e il trattamento precoce possono aiutare a ridurre i rischi e le complicazioni legate a questa condizione.
Sintomi: Cosa potresti notare se hai l’iperprolattinemia
L’iperprolattinemia tende a colpire più sensibilmente gli organi e le funzioni riproduttive. Questo accade perché la prolattina sopprime l’ormone luteinizzante (LH) e l’ormone follicolo stimolante (FSH) (2).
Una persona con iperprolattinemia può sperimentare:
- cicli lunghi o irregolari
- anovulazione (quando un uovo non viene rilasciato durante un ciclo mestruale
- amenorrea (assenza di mestruazioni)
- oligomenorrea (mestruazioni irregolari mestruazioni)
- infertilità
- produzione ed emissione di latte materno
- effetti collaterali sessuali
- irsutismo (crescita anormale dei capelli)
- sintomi neurologici, come mal di testa o problemi alla vista (rari)(1-3).
Anche le persone in postmenopausa e di tutti i sessi possono avere iperprolattinemia, anche se i loro sintomi possono essere diversi (1).
Cause: Perché accade l’iperprolattinemia
L’iperprolattinemia può essere causata da altre condizioni mediche che producono squilibri ormonali nel corpo, crescite sulla ghiandola pituitaria, e alcuni farmaci (1,3). Circa 2 casi su 5 di iperprolattinemia non hanno una causa nota (1).
Ipofisi
L’interferenza ormonale con l’ipofisi o il suo danneggiamento possono causare iperprolattinemia (2) (1,3). L’ipofisi e l’ipotalamo (il centro di comando ormonale del tuo cervello) lavorano insieme per regolare molti ormoni nel corpo, compresa la prolattina. Alcune persone sviluppano un piccolo tumore nella loro ghiandola pituitaria chiamato prolattinoma, che può causare il rilascio di più prolattina. Questi tumori sono rari. Circa 3-5 persone su 10.000 hanno un prolattinoma (4-8).
Danni alla ghiandola pituitaria possono essere causati da tumori o cisti, traumi fisici, o altre sindromi o malattie, come la malattia di Cushing (1,3).
Condizioni ormonali e metaboliche
Danni ad altre parti del corpo possono anche influenzare la produzione di prolattina. In particolare, malattie o danni ai reni, al fegato e alla tiroide possono causare iperprolattinemia (1,3).
L’iperprolattinemia è anche associata ad altri disturbi riproduttivi, come l’amenorrea e la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) (1). Quasi 1 persona su 6 con PCOS ha iperprolattinemia (1,9,10).
Il comportamento di una persona può causare iperprolattinemia. Lo stress, la mancanza di sonno e l’esercizio fisico intenso possono interferire con la normale funzione degli ormoni, portando al disturbo (1,3,11).
Medicinali
I farmaci possono causare iperprolattinemia. Questi includono:
- Farmaci psicotropi, come i farmaci psicotropi/antipsicotici che bloccano la dopamina
- Narcotici, come gli oppioidi
- Farmaci presi per trattare l’ulcera o alti livelli di acido dello stomaco
- Farmaci contenenti estrogeni, anche se questo è solo lieve e raramente necessita di trattamento (1-3).
Gravidanza e allattamento
Un alto livello di prolattina nel corpo è normale durante e dopo la gravidanza, e durante l’allattamento (1-3).
Come viene diagnosticata l’iperprolattinemia?
L’iperprolattinemia viene tipicamente diagnosticata attraverso esami del sangue (1,3). Se una persona risulta positiva all’iperprolattinemia ma non ha sintomi clinici, è possibile che il test rilevi macroprolattine, ovvero molecole di prolattina più grandi del normale (3,11). Questa forma di prolattina colpisce il tuo corpo in modo diverso, quindi la gestione e il trattamento possono essere diversi o non essere necessari, a seconda della situazione.
Trattamenti dell’iperprolattinemia
Medicazione: Per l’iperprolattinemia causata da farmaci, un operatore sanitario può raccomandare di provare un nuovo farmaco, o aggiungere un altro farmaco per bilanciare alcuni degli effetti del primo farmaco (3). In questi casi, è importante discutere le preoccupazioni e le preferenze riguardanti gli effetti collaterali e la gestione di altri problemi di salute.
Per l’iperprolattinemia causata da un tumore benigno della ghiandola pituitaria (prolattinoma), un operatore sanitario può raccomandare farmaci che influenzano la funzione della dopamina (agonisti della dopamina). Può anche suggerire una terapia ormonale, sotto forma di contraccettivi ormonali o di terapia ormonale sostitutiva (HRT) (1,3).
Chirurgia: Nei casi in cui i farmaci o gli ormoni non possono trattare il tumore, un operatore sanitario può raccomandare un intervento chirurgico (1,3). Quando si tratta questa causa di iperprolattinemia, è importante che l’operatore sanitario conosca lo stato di gravidanza della persona e le intenzioni di gravidanza, poiché alcuni farmaci utilizzati per trattare i tumori possono influenzare la gravidanza o il feto in via di sviluppo (1,3).
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