考察
自己抗体を作ることができる甲状腺抗原はいくつかあり、サイログロブリン、甲状腺ペルオキシダーゼ(またはマイクロソーム抗原)、「第2のコロイド」抗原、TSHレセプター、54、64、114kDタンパク質などがある。 現在のところ、最初の2つはHA法とIF法で容易に評価できるが、他のものはまだ研究プログラムに限定されており、日常的に適用することはできない。
私たちの結果によると、原発性甲状腺中毒症(グレーブ病)では、約70%の患者に抗マイクロソーム抗体(甲状腺ペルオキシダーゼ)が存在し、一方、サイログロブリン抗体は最大30%の症例に存在することがわかりました。 この結果は、BellとSolomonがこのような症例で80%の甲状腺ペルオキシダーゼミクロソーム抗体が陽性であると報告した結果と一致しています。 ある人によると、甲状腺中毒患者のミクロソーム抗体が強く陽性であることは、患者が薬や手術で治療を受けているかどうかにかかわらず、その後の甲状腺機能低下症のリスクを意味すると考えられています。 しかし、これは本研究では評価されませんでした。 一方、中毒性結節性甲状腺腫では、ミクロソーム抗体もサイログロブリン抗体も見られず、これらの症例では免疫が関与していないことを示唆している。 非中毒性の結節性甲状腺腫や腺腫の患者では、同様に抗ミクロソーム抗体とサイログロブリン抗体はほとんど見られなかった。 25例中、弱陽性の抗体を示したのは4例のみであった。 非中毒性甲状腺炎の抗体価は、リンパ球性甲状腺炎の程度と相関している。
抗体は原発性甲状腺機能低下症の患者のかなりの割合で検出されている。 これらの抗体は、主に甲状腺抗原に敏感なTリンパ球による細胞介在性の障害と考えられる基礎的な病理学的過程を示しています。 抗甲状腺抗体は、リンパ球浸潤の病理組織学的証拠と相関しているようである。 今回の研究では、58%の患者が有意な抗ミクロソーム抗体を示し、サイログロブリン抗体は40%以上の症例に認められた
ミクロソーム抗原とサイログロブリンに対する甲状腺抗体は、研究対象となった橋本病の3症例に認められた。 サイログロブリンに対する抗体（> 1/640）の有意な上昇が定期的に見られた。 これらの所見は他の研究者の所見と一致している。 この程度の抗体価の上昇は診断に非常に役立ち、抗体検査が通常陰性である単純なコロイド性甲状腺腫と区別することができる。 サイログロブリンに対する自己抗体は、甲状腺疾患の臨床的証拠がない人の3～18%で報告されている。
グレーブ病ではIgGが有意に上昇し、原発性甲状腺機能低下症や橋本病ではIgGとIgMの両方が上昇することから、甲状腺疾患に免疫が関与していることが考えられる。 単純コロイド性甲状腺腫、中毒性甲状腺腫、腺腫、異形成の症例では、患者と対照者の間で血清免疫グロブリンレベルの差が見られず、これらの症例では体液性免疫機構が関与していないことを示している。 自己抗体の評価は、様々な甲状腺疾患を総合的に評価する上で臨床家の助けになると思われます
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