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Il rischio annuale di cirrosi basato sui criteri di rigidità del fegato era del 7% tra i pazienti con malattia non alcolica del fegato grasso arricchita da steatoepatite non alcolica, secondo una ricerca presentata al The Digital International Liver Congress.

“In questo studio con un follow-up a medio termine, la rigidità del fegato è peggiorata significativamente solo quelli con fibrosi di stadio 3 sulla biopsia epatica basale”, Naga P. Chalasani, MD, dalla Indiana University School of Medicine, gastroenterologia ed epatologia, ha detto durante la sua presentazione. “Queste osservazioni potrebbero essere utili nella pratica clinica e per la progettazione di studi clinici di fase iniziale con endpoint non invasivi.”

Chalasani e colleghi hanno eseguito l’elastografia transitoria di vibrazione a partire dal 2014 in 1.010 pazienti dello studio NASH Clinical Research Network database 2 che avevano NAFLD provata dalla biopsia. Di questi pazienti, il 58% aveva definito NASH e l’8% aveva cirrosi sulla biopsia. I ricercatori hanno stimato il cambiamento della rigidità del fegato nel tempo con modelli a effetti casuali, lo stimatore Kaplan-Meier per le statistiche sul tempo all’evento e la regressione di Cox stepwise per valutare l’analisi dei fattori di rischio di 22 variabili cliniche, antropometriche, istologiche e di laboratorio alla prima visita VCTE.

I risultati hanno mostrato che la rigidità del fegato è aumentata nel tempo nei pazienti con fibrosi epatica allo stadio basale (0,57; 95% CI, 0,22-0,93 kPa/anno); mentre, non è aumentata nei pazienti con altri stadi di fibrosi epatica (0,995; 95% CI, 0,992-0,998), un’infiammazione portale più elevata per ogni punto (HR = 1.5; 95% CI, 1.0-2.2), una fibrosi più alta di uno stadio (HR = 1.7; 95% CI, 1.4-2), un rapporto internazionale normalizzato più alto di 0.1 (HR = 3.3; 95% CI, 1-10.6), un’infiammazione lobulare per ogni punto (HR = 0.8; 95% CI, 0.6-1), e una gamma-glutamil transferasi più alta per U/L (HR = 1.003; 95% CI, 1-1.006) erano tra i fattori di rischio associati alla progressione verso la cirrosi.

“Durante il follow-up in coloro che non avevano cirrosi al primo VCTE, il rischio annuale era 6,8%, rigidità e il tempo del 25° percentile allo sviluppo di rigidità del fegato era 4,4 anni”, ha detto Chalasani. “In altre parole, il 25% dei pazienti della nostra coorte senza cirrosi al basale VCTE ha sviluppato la cirrosi per criteri in 4,4 anni.”

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