Laminotomia e laminectomia sono due diversi tipi di interventi di decompressione spinale che coinvolgono l’accesso alla lamina della colonna vertebrale. La lamina è una piastra ossea che copre la parte posteriore del canale spinale. La differenza tra queste due diverse procedure è evidente. Una laminectomia si riferisce ad un’operazione che rimuove totalmente la lamina. D’altra parte, una laminotomia è semplicemente la rimozione parziale dell’osso. A seconda della natura del vostro caso, il vostro chirurgo della colonna vertebrale può scegliere l’uno o l’altro per accedere all’area interessata che sta causando dolore al collo o alla schiena, così come qualsiasi altro sintomo neurologico.
Due metodi con lo stesso obiettivo
Il vostro medico avrà le sue ragioni per eseguire una di queste procedure piuttosto che l’altra. L’obiettivo principale, indipendentemente dalle specifiche del vostro caso, sarà quello di creare spazio intorno al midollo spinale e ai nervi circostanti, rimuovendo le strutture che causano la compressione.
In alcuni casi, queste procedure possono essere eseguite perché la lamina stessa è la struttura che comprime i vostri nervi. In altri casi, il chirurgo può avere bisogno di rimuovere parti della lamina per accedere ad altre parti della colonna vertebrale. Un esempio comune è la rimozione della lamina in modo che il chirurgo possa avere una visione migliore di un’ernia del disco o di un rigonfiamento.
Quando il midollo spinale o un nervo viene compresso, si possono verificare sintomi neurologici come intorpidimento, debolezza e sensazioni di spilli e aghi. Pertanto, l’obiettivo è quello di decomprimere le strutture neurali colpite al fine di eliminare gli spiacevoli sintomi associati.
Cosa aspettarsi durante una laminectomia o una laminotomia
Entrambi gli interventi vengono eseguiti utilizzando un approccio posteriore, il che significa che sarete sdraiati a faccia in giù per tutta la durata dell’operazione.
Il chirurgo inizierà facendo un’incisione nel punto di ingresso vicino alla zona interessata. Una volta fatta l’incisione, il chirurgo userà un divaricatore per spostare la pelle, il grasso e i muscoli di lato. Questo permetterà al chirurgo di evitare danni inutili a queste strutture durante la procedura.
In seguito, il chirurgo eseguirà la procedura appropriata. Lui o lei si assicurerà di trattare con cura i nervi danneggiati che si irradiano dal midollo spinale. Inoltre, dopo aver rimosso parte o tutta la lamina, il chirurgo rimuoverà tutti o parte dei dischi interessati o degli speroni ossei che causano il nervo pizzicato. A questo punto, il vostro chirurgo sceglierà di fare una serie di altre procedure, come una foraminotomia o una fusione spinale prima di chiudere l’incisione iniziale.
Procedure eseguite in concomitanza con una laminotomia & Laminectomia
In generale, i chirurghi non eseguono laminotomie e laminectomie allo stesso tempo. Detto questo, il vostro chirurgo può eseguirle entrambe se la vostra condizione colpisce più livelli della colonna vertebrale.
Il vostro chirurgo può eseguire i seguenti interventi oltre a queste due operazioni:
- Foraminotomia: Come le due procedure di cui sopra, una foraminotomia comporta la decompressione delle strutture all’interno della colonna vertebrale. In questo caso, invece di rimuovere parte o tutto l’osso, il chirurgo accede all’area interessata attraverso il forame della colonna vertebrale (essenzialmente una via di passaggio dei nervi su entrambi i lati di ogni disco spinale).
- Discectomia: Questo è un intervento molto comune utilizzato per decomprimere un’ernia del disco attraverso la rimozione di tutto o parte del disco interessato.
- Fusione spinale: Il vostro chirurgo eseguirà spesso la fusione con impianti spinali dopo le operazioni di decompressione, poiché lo spazio creato dalla rimozione delle strutture spinali può portare all’instabilità della colonna vertebrale. Questi impianti faranno in modo che l’instabilità venga eliminata di conseguenza.
Opzioni ambulatoriali minimamente invasive
I chirurghi hanno storicamente eseguito queste due procedure in modo aperto tradizionale. Tuttavia, in tempi recenti è diventato possibile avvicinarsi a queste operazioni con un approccio minimamente invasivo.
I medici chiamano le versioni minimamente invasive di queste procedure “microlaminectomie” e “microlaminotomie”. Come ogni procedura minimamente invasiva, queste due versioni si basano su incisioni più piccole, il che significa meno trauma per i muscoli e i tessuti circostanti. Inoltre, questo significa anche meno cicatrici e un recupero veloce.
Il vostro medico sarà in grado di eseguire queste procedure su base ambulatoriale, di solito in un centro di chirurgia ambulatoriale. La chirurgia ambulatoriale fornisce al paziente molto più comfort e convenienza rispetto ai tradizionali interventi a cielo aperto. Dall’inizio alla fine, un intervento ambulatoriale richiede generalmente circa 45 minuti per essere completato.
Il lato negativo di queste due opzioni minimamente invasive è che semplicemente non sono una scelta fattibile per tutti. Alcuni pazienti hanno problemi alla colonna vertebrale che un chirurgo non può affrontare se non con la chirurgia tradizionale. Dovrete discutere il vostro disturbo spinale e il vostro stato di salute con il vostro medico per determinare se questa è la scelta giusta per voi, o se è addirittura un’opzione per cominciare. Se il vostro medico vi raccomanda già una laminectomia o una laminotomia, allora siete automaticamente un candidato per le versioni minimamente invasive di questi interventi.
La laminectomia o la laminotomia sono adatte a me?
Il vostro chirurgo può trattare le seguenti condizioni della spina dorsale con queste due procedure:
- Stenosi spinale: Il restringimento degli spazi all’interno della colonna vertebrale. Questo causa una pressione sui nervi adiacenti che viaggiano attraverso l’autostrada neurale. Di solito, questo si verifica nella parte bassa della schiena e nel collo.
- Ernia del disco: Un disco è essenzialmente una ciambella di gelatina di imbottitura tra le vertebre. A volte, queste strutture spingono attraverso uno strappo nelle vertebre, portando a ciò che i medici chiamano un’ernia del disco.
- Sciatica: Di solito inizia con un’ernia del disco nella parte inferiore della colonna vertebrale. Quando un disco si consuma in anni di utilizzo, il centro morbido spinge fuori dal suo guscio duro. Quando un’ernia del disco si eroga, può fare pressione sui nervi che lo circondano. Uno di questi nervi è il nervo sciatico. Questo nervo inizia nella parte bassa della schiena e attraversa i fianchi, le natiche, le gambe e i piedi su entrambi i lati. Quando questo accade, i medici lo chiamano sciatica.
- Malattia degenerativa dei dischi: Si verifica quando i normali cambiamenti che avvengono nei dischi della spina dorsale portano al dolore. I dischi spinali sono ammortizzatori flessibili nella colonna vertebrale, che ci permettono di piegarci e torcere. Con l’età, queste strutture si consumano e si vede. I dischi di tutti si romperanno alla fine, ma non tutti sentono dolore per questo. Dischi secchi o incrinati dall’uso quotidiano possono causare questo problema.
- .Spondilosi: Conosciuta anche come osteoartrite, questa è essenzialmente un tipo di malattia degenerativa del disco – o meglio – è causata dalla malattia degenerativa del disco. Al suo livello più elementare, la spondilosi è fondamentalmente solo l’artrite della colonna vertebrale e si verifica a causa dell’usura legata all’età.
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